_________________________

Подписаться на RSS

Популярные теги Все теги

Роль биологического мониторинга в сохранении здоровья работников

С помощью методов промышленной гигиены на производстве осуществляется измерение и контроль за содержанием различных химических веществ в воздухе. В то же время, остаются вне поля зрения и, соответственно, выходят из-под контроля другие возможные пути вредного воздействия на организм рабочих, обусловленные, к примеру, абсорбцией с кожных покровов или проникновением через органы дыхания, а также потенциальный риск вне работы. Биологический мониторинг помогает заполнить эти пробелы.


ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Термин «биологический мониторинг» был впервые предложен в 1980 г. на семинаре, организованным Европейским экономическим сообществом (ЕЭС) совместно с Национальным институтом проблем безопасности труда и здравоохранения США (NIOSH), а также Управлением по безопасности труда и охране здоровья (OSHA) (Berlin, Yodaiken, Henman, 1984 г) в Люксембурге.

Под данным термином понимают «измерение и оценку содержания химических агентов или их метаболитов в тканях, секрете, выделениях, а также в альвеолярном воздухе с целью определения величины воздействия и риска для здоровья посредством сравнения с соответствующими стандартами». Мониторинг – это действие на основе диагностических процедур, повторяющееся с определенными интервалами, имеющее профилактические и, в случае необходимости, корректирующие функции.
Биологический мониторинг – один из трех важнейших мероприятий, необходимых для профилактики заболеваний, обусловленных токсичными факторами или загрязнением окружающей среды. Этим же целям служит мониторинг окружающей среды и регулярное (периодическое) наблюдение за состоянием здоровья работников. Последовательность событий, приводящих к развитию заболеваний подобного рода, может быть схематично представлена следующим образом: источник – воздействующий химический фактор (агент) – полученная внутренняя доза – биохимический или клеточный эффект – неблагоприятное воздействие на организм – заболевание.
Определением количества токсичных веществ (напр. промышленных химикатов) в воздухе, воде, пище или на поверхностях, контактирующих с кожей, занимается мониторинг окружающей среды.
В результате процессов абсорбции, распределения, метаболизма и экскреции определенная часть внутренней дозы токсичного агента (т.е. количества вещества, абсорбированного или метаболизированного в организме в течение определенного промежутка времени) оказывается в жидких средах организма, где она и может быть определена. При действии внутренней дозы на критический орган (на котором неблагоприятное воздействие сказывается в первую очередь или наиболее сильно) возникают определенные биохимические и клеточные эффекты.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ
Термин «наблюдение за состоянием здоровья» был определен на вышеупомянутом семинаре ЕЭС/NIOSH/OSHA в 1980 г. как «периодическое медико-физиологическое обследование рабочих, подверженных вредному воздействию, с целью охраны здоровья и профилактики заболеваний». Биологический мониторинг и наблюдение за состоянием здоровья предполагают определение содержания химических агентов или их метаболитов в организме посредством оценки их биохимических и клеточных эффектов, а также выявления симптомов поражения критического органа. Кроме того, они используются для определения масштабов заболевания.
ЦЕЛИ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Биологический мониторинг можно подразделить на мониторинг воздействия и мониторинг эффекта, использующих соответственно индикаторы внутренней дозы и эффекта.

Цель биологического мониторинга воздействия – оценка риска для здоровья посредством определения внутренней дозы, отражающей, в свою очередь, биологически активную нагрузку химических факторов на организм. Доза загрязнения не должна достигать уровня, при котором могут проявиться патологические эффекты. Эффект считается патологическим или вредным, если снижается функциональная активность организма, уменьшается адаптационная способность к стрессам, способность к поддержанию гомеостаза, или повышается восприимчивость к другим воздействиям среды.

В зависимости от химического вещества или анализируемого биологического параметра термин «внутренняя доза» может быть интерпретирован по-разному

Во-первых, он может означать количество абсорбированного химиката за короткий промежуток времени, к примеру, в течение одной рабочей смены. Концентрации загрязнителя в альвеолярном воздухе может определяться непосредственно в течение рабочей смены или на следующий день (образцы крови и альвеолярного воздуха могут храниться до 16 часов). Во-вторых, если химическое вещество имеет большой биологический период полураспада (например, металлы в системе кровообращения), то величина внутренней дозы может отражать количество вещества, поступившего в организм на протяжении нескольких месяцев. В-третьих, термин «внутренняя доза» может также означать количество накопленного в организме вещества. В этом случае внутренняя доза отражает распределение вещества по органам и тканям, из которых оно потом медленно выводится. К примеру, для получения достоверной картины содержания в организме ДДТ, достаточно измерить их содержание в крови.

Наконец, величина внутренней дозы служит показателем количества химического вещества в местах его действия. Одной из наиболее важных и многообещающих возможностей применения данного показателя представляется определение соединений, образованных токсичными веществами с белками гемоглобина или с ДНК. Биологический мониторинг эффекта направлен на выявление симптомов ранних обратимых изменений, возникающих в критическом органе. В этом смысле значение биологического мониторинга эффекта для наблюдения за здоровьем рабочих трудно переоценить.

МЕТОДЫ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Биологический мониторинг воздействия основывается на определении индикаторов внутренней дозы с помощью измерения:
  • количества химического вещества, воздействию которого подвергся рабочий, в крови или в моче (реже в грудном молоке, слюне или жировой клетчатке);
  • количества одного или нескольких метаболитов данного вещества в жидких средах организма;
  • концентрации летучих органических соединений (растворителей) в альвеолярном воздухе;
  • биологически эффективной дозы соединений, способных образовывать комплексы с ДНК и другими крупными молекулами, и, вследствие этого, обладающих потенциальным генотоксичным эффектом.
Рассмотрим факторы, влияющие на концентрацию химических веществ и их метаболитов в крови и моче.
Важным показателем воздействия окружающей среды является концентрация химических веществ в альвеолярном воздухе. Наиболее существенными факторами, определяющими поступление химического вещества в организм, представляются растворимость и метаболизм вдыхаемого вещества, состояние альвеолярного газообмена, минутный объем сердца и продолжительность воздействия.
При обследовании людей, подвергшихся воздействию потенциально канцерогенных веществ, весьма удобно использовать определение комплексов вещества с ДНК и гемоглобином. (Однако, необходимо заметить, что не все химикаты, способные связываться с макромолекулами в человеческом организме, являются генотоксичными, то есть потенциально канцерогенными).
Образование комплексов – всего лишь один из этапов сложного процесса канцерогенеза. Другие события, происходящие внутри клетки (например, репарация ДНК), несомненно, влияют на риск развития онкологических заболеваний. Поэтому в настоящее время замер содержания данных комплексов должен производиться лишь в целях мониторинга воздействия химических веществ.

Биологический мониторинг эффекта осуществляется посредством определения индикаторов эффекта, с помощью которых можно обнаруживать ранние и еще обратимые изменения. Данный подход позволяет количественно оценить содержание химиката в местах его воздействия и содействует определению функциональных изменений критического органа на ранних стадиях.


К сожалению, мы можем рассмотреть всего несколько примеров применения этого подхода, а именно:
  • ингибирование псевдохолинэстеразы фосфоорганическими инсектицидами;
  • ингибирование дегидратазы аминолевулиновой кислоты неорганическим свинцом;
  • повышение уровня выделения с мочой d-глюкаровой кислоты и порфиринов у людей, подвергшихся воздействию химикатов, содержащих порфиринобразующие агенты (то есть хлорированные углеводороды).

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Биологический мониторинг позволяет более точно, чем мониторинг среды, определить потенциальную опасность для здоровья веществ, проявляющих свою токсичность после поступления в организм человека. Биологические параметры, отражающие величину внутренней дозы, дают гораздо больше для понимания процесса вредного воздействия, нежели любые измерения окружающей среды.

Биологический мониторинг обладает рядом преимуществ перед мониторингом окружающей среды и особенно эффективен при оценке:
  • длительных воздействий;
  • воздействий, полученных рабочими при перемещении по предприятию;
  • абсорбции вещества различными путями, в том числе через кожу;
  • общего воздействия различных загрязнителей в ходе производственной деятельности и вне ее;
  • количества поступившего в организм вещества, которое зависит не только от величины воздействия, но и от других факторов, например, физических усилий во время работы, газообмена и климата;
  • количества поступившего в организм вещества в зависимости от индивидуальных особенностей, влияющих на кинетику токсических агентов (таких как возраст, пол, генетические особенности, функциональное состояние органа, в котором токсическое вещество подвергается биотрансформации и элиминации).

Наряду с данными преимуществами биологический мониторинг в настоящее время имеет и ряд ограничивающих факторов, важнейшие из которых представлены ниже.

Фактор 1. Список химических веществ, которые могут быть исследованы с помощью биологического мониторинга, в настоящий момент очень невелик.

Фактор 2. В случае острого воздействия биологический мониторинг может предоставить информацию только о быстро метаболизирующихся веществах, например, ароматических растворителях.

Фактор 3. Не до конца определена значимость биологических индикаторов; например, не всегда ясно, что отражает уровень того или иного вещества в биологическом материале – продолжающееся или накопленное воздействие (к примеру, содержание кадмия и ртути в моче).

Фактор 4. В целом, биологические индикаторы внутренней дозы, позволяющие оценить уровень воздействия, не дают данных о реальном содержании воздействующего вещества в критическом органе.

Фактор 5. Нередко отсутствуют данные о влиянии на метаболизм исследуемого вещества другого экзогенного соединения, воздействующего на организм одновременно с первым.

Нет полных данных о взаимосвязи между степенью воздействия окружающей среды и уровнем биологических индикаторов, с одной стороны, и уровнем биологических индикаторов и потенциальным вредным воздействии, с другой. Ограничено количество биологических индикаторов, для которых определены индексы биологического воздействия (ИБВ). При поступлении новой информации необходимо проверить, может ли вещество, идентифицированное прежде как не представляющее опасности, вызывать негативный эффект. ИБВ обычно обозначает ту концентрацию загрязнителя, которая будет вероятнее всего обнаружена в пробе, взятой у здорового рабочего, подвергшегося воздействию химиката, приравниваемого к величине порогового предела (ВПП), средневзвешенного во времени (СВВ).

Информация, стимулирующая развитие методов, и критерии отбора биологических тестов Выполнение программ биологического мониторинга требует:
  • знания метаболизма экзогенного вещества в организме человека (токсикокинетика);
  • умения распознавать изменения в критическом органе (токсикодинамика);
  • идентификации индикаторов;
  • применения достаточно точных методов анализа;
  • возможности взятия биологических проб, в которых может быть измерен уровень индикаторов;
  • знания взаимосвязей между дозой эффекта и дозой ответа;
  • определения применимости тех или иных индикаторов для данного теста.

В данном контексте тест является оптимальным, если он обеспечивает высокую достоверность результатов. Качество (оптимальность) теста складывается из двух показателей: чувствительности и специфичности. Тест, обладающий высокой чувствительностью, дает малое число ложноотрицательных результатов, а тест, обладающий высокой специфичностью, дает малое число ложноположительных ответов.

ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ВОЗДЕЙСТВИЕМ, ВНУТРЕННЕЙ ДОЗОЙ И ЭФФЕКТОМ
Изучение концентрации загрязнителей на предприятиях и одновременное определение индикаторов дозы и эффекта у людей, пострадавших от их воздействия, позволило установить взаимосвязь между воздействием опасных веществ и их концентрацией в биологических средах, а также между поздними и ранними эффектами воздействия. Если программа биологического мониторинга основана на оценке эффекта, необходимо знание взаимосвязей между дозой вещества и производимым им эффектом. Определение величины этой взаимосвязи «доза – эффект» основана на объединенном анализе индикатора дозы и индикатора эффекта, исследовании изменения индикатора эффекта в ответ на изменение индикатора дозы.

Исследования взаимосвязей «доза – эффект» дало возможность определить концентрацию токсичного вещества, при которой индикатор эффекта превышает величину воздействия, считающуюся неопасной. Более того, таким же образом можно установить уровень воздействия, при котором эффект не возникает. Поскольку в пределах одной группы различные люди реагируют на воздействие по-разному, необходимо определить взаимосвязи «доза-ответ», или исследовать, как группа отвечает на воздействие. Для этого сравнивают внешние проявления эффекта с внутренней дозой. Термин ответ означает процент людей в группе, демонстрирующих специфические количественные вариации индикатора эффекта при любой величине дозы.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Для осуществления программы биологического мониторинга на практике необходимо учитывать:
  • поведение индикаторов под воздействием, в зависимости от его степени, непрерывности и продолжительности;
  • промежуток времени между прекращением воздействия и измерением индикатора;
  • все остальные (помимо воздействия) патологические и физиологические факторы, способные изменять уровень индикатора.

Ниже приводится картина изменений некоторых биологических индикаторов дозы и эффектов, используемых биологическим мониторингом воздействия в производственной сфере для оценки химических веществ, наиболее широко применяемых в индустрии. В отношении индикаторов воздействия каждого вещества определены их преимущества и ограничения, а также значение промежутка времени между воздействием и взятием пробы, равным образом как и побочных факторов. Все это имеет существенное значение при оценке критериев для выбора биологического теста.

ВЫБОР ВРЕМЕНИ ЗАБОРА ПРОБЫ При выборе времени взятия пробы необходимо принимать во внимание кинетические особенности химиката; особенно важно знать, как происходит абсорбция этого вещества в легких, желудочно-кишечном тракте, с поверхности кожи, распределение по различным органам, как осуществляется его биотрансформация и, наконец, выведение. Важно также знать, способно ли это вещество накапливаться в организме. Помимо этого, время забора пробы имеет большое значение и потому, что от уровня воздействия зависит скорость метаболических процессов, в которых участвует химическое вещество. Исходя из этого, рассчитывается и скорость его выведения.

ПОБОЧНЫЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ
Для правильного использования биологических индикаторов необходимо знание факторов, не зависящих от уровня воздействия, но тем не менее влияющих на уровень индикаторов. Ниже приводятся наиболее важные из них. На результаты могут повлиять физиологические особенности, диета, пол, возраст работника. К примеру, люди, употребление в пищу рыбы и раков повышает концентрацию мышьяка в моче и ртути в крови. У женщин, имеющих сопоставимый с мужчинами уровень мышьяка в крови, концентрация эритроцитарного протопорфирина гораздо выше, чем у последних. Уровень кадмия в моче повышается с возрастом.

Курение и употребление алкоголя могут значительно изменять уровень биологических индикаторов. При курении в организм человека поступают вещества, содержащиеся в табачных листьях (кадмий), а также загрязнители производственной среды, оседающие на сигаретах (свинец), и продукты сжигания (моноксид углерода). Употребление алкоголя также может влиять на уровень биологических индикаторов. Например, в алкогольных напитках содержится свинец. Не удивительно, что у людей, потребляющих большое количество алкоголя, уровень свинца в крови гораздо выше, чем у остальных. При употреблении алкоголя в организме нарушаются процессы биотрансформации и выведения промышленных химикатов; в незначительных дозах алкоголь может подавлять метаболизм многих растворителей (трихлорэтилена, ксилола, стирола, толуола), конкурируя с ними за ферменты.

Регулярное употребление алкоголя может, напротив, усиливать метаболизм растворителей, предположительно, путем индукции системы микросомального окисления. Поскольку этанол способен значительно влиять на метаболизм, определение индикаторов воздействия растворителей желательно проводить в те дни, когда алкоголь не употреблялся. В последнее время стало известно, что лекарственные препараты также могут влиять на уровень биологических индикаторов. Новые данные свидетельствуют о том, что аспирин может нарушать процесс биологической трансформации ксилола в метилгиппуровую кислоту, а фенилсалицилат, широко применяемое обезболивающее, может существенно повышать уровень фенола в моче. При употреблении содержащих алюминий антацидных препаратов повышается уровень алюминия в плазме крови и моче.

Заметные различия в метаболизме наиболее широко используемых растворителей (толуол, ксилол, трихлорэтилен, тетрахлорэтилен, метилхлороформ) были обнаружены среди различных этнических групп. Уровень биологических индикаторов может изменяться при различных патологических состояниях организма. Из-за специфического действия токсических агентов или по каким-либо другим причинам критический орган при анализе подчас ведет себя аномально. Примером ситуации первого типа может служить уровень кадмия в моче: при тубулопатиях выведение кадмия с мочой заметно усиливается, и уровень, полученный при анализе, не отражает степень воздействия. Пример ситуации второго типа - повышение уровня эритроцитарного протопорфирина у людей с недостаточностью железа и не демонстрирующих аномальной абсорбции свинца.

Физиологические сдвиги параметров биологических сред организма (например, мочи), в которых осуществляется определение биологических индикаторов, также влияет на результаты исследования. Например, уровень индикатора в моче в течение дня может быть различным вследствие физиологических изменений удельного веса мочи.

Чтобы преодолеть данную проблемы, не рекомендуется использовать для анализа слишком разведенную или концентрированную мочу (то есть со слишком низким или высоким удельным весом или содержанием креатинина). Желательно исследовать мочу с удельным весом выше 1,01 и ниже 1,03 или с концентрацией креатинина выше 3.0 г/л и ниже 0,5 г/л. Некоторые авторы предполагают при анализе уровня индикаторов учитывать удельный вес или содержание креатинина в моче.

Патологические изменения во внутренних средах организма также могут значительно влиять содержание биологических индикаторов. Например, у людей с анемией, подвергшихся воздействию металлов (ртути, кадмия, свинца и т.п.), уровень металла в крови может быть гораздо ниже предполагаемого при подобном воздействии; что объясняется малым числом эритроцитов, транспортирующих токсичный металл в системе кровообращения.

В силу этого при определении токсичных веществ или метаболитов, связанных с эритроцитами, в цельной крови, целесообразно определить гематокрит, показывающий процентное содержание эритроцитов в цельной крови.

КОМПЛЕКСНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ В случае одновременного воздействия нескольких токсичных веществ возникающие нарушения метаболизма изменяют поведение биологических индикаторов, что создает серьезные проблемы при интерпретации результатов. Подобная ситуация наблюдается, например, при комплексном воздействии толуола и ксилола, ксилола и этилбензола, толуола и бензола, гексана и метилэтилкетона, тетрахлорэтилена и трихлорэтилена. В частности, при подавлении биотрансформации растворителей уменьшается выделение их метаболитов с мочой (возможна недооценка риска), тогда как уровень самих растворителей в крови и в выдыхаемом воздухе повышается (возможна переоценка риска).
Поэтому, при возможности измерения и уровня химикатов, и их метаболитов, желательно проверить, не является ли уровень метаболитов в моче ниже ожидаемого, а концентрация химикатов в крови и/или в выдыхаемом воздухе – выше ожидаемого. Нарушения метаболизма были описаны при воздействии химикатов с концентрацией, близкой или ниже ПДК. Однако, если концентрация каждого вещества ниже ПДК, при их воздействии подобные нарушения, как правило, не возникают.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИХ ИНДИКАТОРОВ
Биологические индикаторы могут использоваться в здравоохранении с различными целями, в частности для (1) периодического обследования здоровья отдельных рабочих; (2) анализа воздействия на группы рабочих и (3) эпидемиологических оценок. Используемые тесты должны быть особенно точными, высокочувствительными и специфичными, чтобы свести к минимуму вероятность неправильных выводов.

СТАНДАРТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ И СТАНДАРТНЫЕ ГРУППЫ
Стандартная величина – это средний уровень биологического индикатора у большинства населения, не подвергавшегося на производстве в период обследования воздействию токсичных агентов. Эти величины используются для сравнения с данными, полученными при биологическом мониторинге населения, предположительно подвергшегося воздействию. Стандартную величину не следует путать с пороговой величиной, которая обычно означает ПДК воздействия на производстве и в окружающей среде

При сравнении данных анализов по различным группам населения необходимо знать распределение величин в стандартной и исследуемой группах. Только тогда можно провести статистическое сравнение. В этом случае важно попытаться уравнять основную популяцию (стандартную группу) с группой, подвергшейся воздействию, по таким характеристикам, как пол, возраст, образ жизни, особенности питания. Для получения достоверных стандартных величин необходимо быть уверенным, что лица, составляющие стандартную популяцию, никогда не подвергались воздействию токсичных веществ.

При оценке воздействия токсичных веществ необходимо удостовериться, что в стандартную группу не входят люди, хотя и не подвергавшиеся вредному воздействию, но работающие там же, где и те, кто имел контакт с загрязнителями. Это важно, поскольку первые фактически подверглись косвенному воздействию, и, следовательно, степень воздействия загрязнителей на группу может быть недооценена. Другая распространенная ошибка, которой следует избегать, – это использование для сравнения величин, опубликованных в научной литературе, без учета того, что они определялись для других стран и нередко в регионах с совершенно другой экологической ситуацией.

ПЕРИОДИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ РАБОТНИКОВ
Периодический мониторинг каждого работника обязателен на тех рабочих местах, где уровень токсичных веществ в атмосфере приближается к пороговому. При этом желательно одновременно исследовать как индикаторы уровня, так и индикаторы эффекта. Полученные данные необходимо сравнить со стандартными и пороговыми величинами, определенными для изучаемых веществ

АНАЛИЗ ГРУПП РАБОТНИКОВ
Анализ групп работников обязателен в том случае, когда результаты, полученные при использовании биологических индикаторов, заметно искажаются факторами, не зависящими от воздействия (диета, концентрированная или разбавленная моча и т.п.), а также для которых показателен большой разброс «нормальных» величин. Для получения достоверных данных исследуемые группы должны включать большое число рабочих и быть достаточно однородными с точки зрения подверженности воздействию, пола и даже места на производстве. Если уровень воздействия длительное время не изменяется, полученные результаты будут более достоверными. На предприятиях, где работники часто меняют помещение или вид деятельности, величина загрязнения будет небольшой. Для правильной оценки при исследованиях групп недостаточно получить данные только в виде величин и их разброса. В результаты должны быть обязательно включены интервалы распределения величин биологических индикаторов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ
Данные, полученные при изучении групп рабочих, могут быть также использованы в профильных или интерполяционных эпидемиологических исследованиях. Профильные исследования предпринимаются для сравнения ситуации, складывающейся в различных цехах завода или на разных промышленных предприятиях. Для этого составляются карты риска для различных производственных процессов. Проблема подобных исследований состоит в том, что межлабораторный контроль качества пока не получил широкого распространения, поэтому нет гарантии, что результаты исследований из различных лабораторий сопоставимы друг с другом.
Интерполяционные исследования служат для оценки картины при различных уровнях воздействия в течение длительного периода времени. Например, для того, чтобы проверить, улучшились ли условия среды, установить взаимосвязь между изменениями биологических индикаторов и состоянием здоровья наблюдаемых субъектов. Результаты таких долговременных исследований весьма полезны, вследствие мониторинга осуществляются перемены. Сегодня биологический мониторинг используется в основном для определения «безопасности» текущего воздействия, однако, он не подходит для оценки ситуации в условиях долговременного воздействия. Уровень воздействия, в настоящее время считающийся безопасным, в будущем может таковым не являться.
ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
При подходе к биологическому мониторингу как некому инструменту оценки потенциальной токсичности, необходимо принимать во внимание некоторые этические соображения. Одна из задач мониторинга это сбор информации для того, чтобы решить, при каком уровне того или иного воздействия могут проявиться нежелательные эффекты; при отсутствии достаточных данных могут возникнуть нежелательные осложнения. Необходимо оценить возможность регулирования и легального использования подобной информации, механизмы оптимального использования биологических индикаторов. Иначе говоря, необходимо просвещение рабочих, служащих общественных и управленческих структур с целью правильного понимания целей и пользы биологического мониторинга.

Люди, прошедшие обследование, должны быть осведомлены об его результатах. Значение всех индикаторов (использующихся или не использующихся в эксперименте) должно быть понятно всем его участникам. Международный этический кодекс по профилактике профессиональных заболеваний, изданный Международной комиссией по профилактике профзаболеваний в 1992 г., гласит, что «при выборе биологических тестов и других исследований должны учитываться их полезность для охраны здоровья рабочих, чувствительность, специфичность и ценность». Не должны использоваться тесты, «недостоверные или не имеющие достаточной значимости».

НАПРАВЛЕНИЯ РЕГУЛИРОВАНИЯ И ПРИМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА
Методы биологического мониторинга разработаны пока лишь для небольшого числа загрязнителей. Это сильно ограничивает его использование при оценке степени вредного воздействия. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), например, предоставила данные только по свинцу, ртути и кадмию. К тому же, они включают лишь концентрации металлов в моче и в крови, а связь между этими величинами и отрицательными эффектами не приведена. Американская конференция гигиенистов, работающих на государственных промышленных предприятиях, (ACGIH) определила индексы биологического воздействия (ИБВ) приблизительно для 26 соединений. ИБВ определены как «величины детерминантов, демонстрирующие степень объединенного воздействия промышленных химикатов» (ACGIH, 1995).
Vito Foa,
Lorenzo Alessio

Источник: «Энциклопедия по охране и безопасности труда» МОТ, электронный ресурс: safework.ru.
С сайта: trudcontrol.ru

СИЗ в химической промышленности


Персонал химических производств и химических лабораторий больше, чем представители многих других профессий, подвергается воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов – как химических, так и физических. В этой связи особенно важной является именно комплексная защита таких работников.

Обеспечение безопасных условий труда на химических производствах – задача необходимая и важная.


На персонал предприятий химической промышленности и химических лабораторий, в зависимости от рабочего места и функциональных обязанностей, неизбежно действуют различные комбинации вредных и (или) опасных производственных факторов. Основой мероприятий по сокращению травматизма на рабочих местах и сохранению здоровья работников является:

- неукоснительное соблюдение правил охраны труда;

- использование всех необходимых средств индивидуальной защиты (далее – СИЗ).


В настоящее время требования к СИЗ в России и других странах – членах Таможенного союза регулируются техническим регламентом Таможенного союза ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты» (утв. решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 878).

Рассмотрим подробнее наиболее характерные вредные производственный факторы, имеющиеся на химических производствах, и методы защиты от их воздействия.


ЗАЩИТА ОТ ВИБРАЦИИ


На многих рабочих местах имеют место различные виды колебаний. Это могут быть как общие вибрации от транспортных механизмов и производственного оборудования, которые передаются через опорные точки тела, так и локальные – от различных рычагов, рабочих машин.


ВНИМАНИЕ:
Особенность вибрационного воздействия заключается в его комплексности: вибрационная болезнь приводит к нарушениям в нервно-сосудистой системе, нервно-мышечной системе, опорно-двигательном аппарате.


Профилактика вибрационной болезни заключается в жестком нормировании времени контакта работника с вибрационными воздействиями, сменности рабочих бригад и обязательном использовании персоналом соответствующих СИЗ:

- специальных перчаток;
- обуви со специальной подошвой;
- наколенников;
- подметок.


Кроме того, эффективным профилактическим средством является применение специальных противовибрационных ковриков, которые не только обладают общими противоусталостными свойствами, но и снижают степень вибрации в среднем на 15–20%. Причем чем выше частота такой вибрации, тем лучше работает покрытие.


Важным фактором при использовании противовибрационных ковриков является также и то, что они служат средством коллективной защиты.


ЗАЩИТА ОРГАНОВ СЛУХА


Повышенный уровень шума также относится к числу очень распространенных на рабочих местах персонала химических производств вредных производственных факторов. Его влияние на работника зависит от нескольких основных параметров, включая интенсивность и время воздействия.


Повышенный уровень шума может приводить к различным нарушениям в работе организма человека – как к нейросенсорной тугоухости (шум является основной причиной данной патологии, занимающей первое место в статистике профессиональных заболеваний) и пороговому снижению слуха, так и к развитию общих заболеваний.


Например, доказано снижение общей резистентности организма к различным заболеваниям при длительном воздействии шума.


Для защиты работников от вредного воздействия шума используются различные способы их ограждения от его источника, замена шумных частей механизмов на малошумные и т. д. Однако в условиях производственных процессов данные методы не всегда возможно реализовать, поэтому очень важным способом защиты персонала от воздействия шума является использование СИЗ органа слуха.


На данный момент на рынке представлено множество различных видов противошумных вкладышей (берушей) и наушников, отличающихся конструктивными особенностями и степенью шумопонижения, в т. ч. имеющих встроенную рацию, позволяющую осуществлять качественную коммуникацию.


ВНИМАНИЕ:
Индивидуальные особенности человека, строение его ушного канала в значительной степени определяют степень снижения шума при использовании тех или иных видов берушей. Сегодня разработаны и применяются приборы, с помощью которых можно установить эффективность конкретной модели противошумных вкладышей для конкретного работника и подобрать для него оптимальный вариант.


В случае, когда речь идет о «грязных» производствах и помещениях, где работнику необходимо часто снимать и одевать СИЗ органов слуха в условиях рабочей зоны, рекомендуется использовать наушники, которые могут либо крепиться к каске рабочего (если он ее использует), либо иметь стандартное затылочное или складное оголовье.


Очень важно, чтобы конструкция наушников обеспечивала хорошее прилегание.

Например, оно может обеспечиваться стальным оголовьем, которое выдерживает значительное количество одеваний и снятий наушников в течение всего срока их использования.

На химических предприятиях зачастую встречаются рабочие места, на которых при высоком уровне шума работнику необходимо слышать окружающее оборудование, машины, предупреждающие сигналы, находящихся рядом людей. Для таких случаев существуют наушники с внешними стереомикрофонами, которые передают в чашку наушника окружающие звуки, сниженные до безопасного уровня 80 дБ (причем тихие звуки могут быть усилены для достижения 80 дБ).


На крупных промышленных предприятиях, где активно используется радиосвязь, существует проблема невозможности одновременного использования рации и СИЗ органов слуха. В такой ситуации работники, как правило, не используют наушники и противошумные вкладыши, чтобы иметь возможность передавать и получать информацию при помощи рации. Данный подход пагубно сказывается не только на здоровье органов слуха, страдающих от воздействия повышенного уровня шума, но и на качестве коммуникации. Окружающий шум попадает в эфир, затрудняя разборчивость речи, что может привести как к замедлению технологического процесса, так и к авариям и несчастным случаям на производстве. Выручить в подобном случае могут наушники с возможностью подключения к рации или со встроенной рацией.


ЗАЩИТА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ


Химические соединения могут находиться в рабочей зоне как в виде аэрозолей (туман, пыль, дым), так и в газообразном состоянии (газы, пары). Правильный подбор СИЗ органов дыхания, учитывающий данное обстоятельство, определяет качество и эффективность защиты работника.


Сегодня на рынке имеется огромный ассортимент противоаэрозольных и противогазовых СИЗ органов дыхания. Наиболее распространены в химической промышленности:

- фильтрующие полумаски (респираторы);
- полумаски из изолирующих материалов;
- полнолицевые маски, обеспечивающие комплексную защиту органов дыхания и зрения, а также лица работника.


Фильтрующие полумаски могут иметь различную форму.

Например, они могут быть:

- чашеобразными (такие изделия хорошо держат форму в условиях повышенных температур);
- складными (такие изделия удобно носить с собой).


Кроме того, фильтрующие полумаски различаются по степени защиты:

FFP1 – до 4 предельно-допустимых концентраций (далее – ПДК);
FFP2 – до 12 ПДК;
FFP3 – до 50 ПДК.


ВНИМАНИЕ:
Около 90% всех отравлений токсичными веществами происходит при их поступлении через дыхательные пути.


Качественная фильтрующая полумаска должна обеспечивать хорошее прилегание к лицу пользователя, чтобы предотвратить проникновение частиц аэрозолей в подмасочное пространство по зоне обтюрации, быть удобной в носке, не вызывать дискомфорта, обладать низким сопротивлением дыханию. Оценить качество прилегания полумаски к лицу пользователя позволяют качественные и количественные методы, о которых рассказывалось в одном из предыдущих номеров журнала*.


Комфорт при использовании респираторов сильно зависит от наличия у них клапана выдоха. Из-за особенностей организации механизма дыхания у человека фаза вдоха осуществляется им активно – с использованием мышц, а фаза выдоха происходит пассивно, благодаря разнице давлений. Таким образом, «сопротивление дыханию» ощущается работником именно на выдохе. Клапан сконструирован специально для наиболее эффективного выхода воздушных масс, что обеспечивает легкость дыхания и препятствует скоплению горячего и влажного воздуха, поступившего из легких, в подмасочном пространстве. Все это гарантирует максимальный комфорт работника в условиях повышенных влажности и температуры.


ВНИМАНИЕ:
Строение клапана выдоха, использующегося в респираторах, в значительной степени обуславливает его эффективность: очень важно, чтобы конструкция клапана полностью предотвращала возможность проникновения через него пыли и аэрозолей в подмасочное пространство. Кроме того, в зависимости от строения, клапан выдоха может обеспечивать более быстрый выход воздушных масс наружу и таким образом минимизировать образование тепла и влаги в подмасочном пространстве.


В рабочих условиях химических производств, где кроме аэрозолей в воздухе рабочей зоны присутствуют и газы (в концентрациях, не представляющих опасности для человека), могут применяться фильтрующие полумаски с дополнительной противогазовой защитой. Газ поглощается специальным угольным слоем, расположенным под электретным фильтром.

Для полумасок из изолирующих материалов также существуют специальные противоаэрозольные фильтры, в т. ч. повышенной емкости. Современные и эффективные полумаски из изолирующих материалов удобны и обеспечивают хорошее прилегание к лицу пользователя. Зона обтюрации может быть изготовлена из различных современных материалов.

Например, для этого может использоваться силикон, который благодаря своим гипоаллергенным свойствам и уникальной теплопроводимости обеспечивает:

- дополнительный комфорт при занятости в условиях пониженных или повышенных температур;
- отсутствие дерматитов, кожных раздражений и т. д.


Полумаски из изолирующих материалов могут оснащаться как противоаэрозольными, противогазовыми фильтрами, так и комбинированными фильтрами, защищающими работника от аэрозолей и газов. Фильтры подбираются в зависимости от газов, присутствующих в рабочей зоне (органические и неорганические пары, аммиак, кислые газы и др.).


Важная особенность применения фильтрующих противогазовых фильтров заключается в возможности детектирования их запаха при концентрации ниже ПДК. В ином случае для защиты от газов должны применяться изолирующие СИЗ органов дыхания.


Использование так называемых полнолицевых масок, выполненных из изолирующих материалов, являются примером комплексной защиты органов дыхания, зрения и лица работника. Их применение позволяет достичь высокого уровня защиты персонала в рабочих зонах с высокими концентрациями газов и аэрозолей (до 200 ПДК).


ВНИМАНИЕ:
Современные полнолицевые маски имеют удобные системы крепления и широкие панорамные линзы, обеспечивая высокий уровень комфорта при необходимой степени защиты.


Следует отметить, что упомянутую выше полосу прилегания к лицу работника – зону обтюрации имеют все виды СИЗ органов дыхания от респираторов до масок из изолирующих материалов. Индивидуальные особенности различных типов лиц работников сильно влияют на эффективность прилегания изделия, от чего, в свою очередь, зависит общая эффективность СИЗ органов дыхания. Кроме того, на эффективности СИЗ органов дыхания негативно отражается наличие у мужчин бороды или щетины. Обеспечить надежную защиту работников с любыми типами лиц и любыми индивидуальными особенностями позволяют СИЗ органов дыхания с принудительной подачей воздуха, которые могут использоваться в самых сложных и тяжелых рабочих условиях химических производств.


Например, применение систем принудительной подачи воздуха с капюшонами оптимально и рекомендуется для условий с высокими концентрациями вредных веществ, а также в случаях, когда в силу производственного процесса аэрозоли, попадая на зону обтюрации полумасок или масок, образуют раздражающие соединения, что приводит к повреждению кожи работников.

Такие системы сочетают в себе высокий уровень защиты от газов и аэрозолей с комфортом и комплексной защитой всей головы и верхнего плечевого пояса работника.


ЗАЩИТА ОРГАНОВ ЗРЕНИЯ


По статистике, 70% работников, применяющих респираторы, обязаны использовать и СИЗ органов зрения. При выполнении работником химического производства своих обязанностей химические вещества могут проникать внутрь через слизистые оболочки глаза и воздействовать на него в целом, вызывая конъюнктивиты, катаракту, помутнение хрусталика, отек роговицы.


ВНИМАНИЕ:
Практически на любом химическом производстве серьезную опасность представляют летящие частицы, брызги, которые при попадании в глаза могут привести к их физическому или химическому повреждению.


Используемые для защиты органов зрения очки могут быть открытыми и закрытыми, изготовленными из поликарбоната (что обеспечивает их стойкость к механическим повреждениям) и ацетата (что обеспечивает их стойкость к воздействию агрессивных органических веществ).


Современные очки отличаются низким весом, могут иметь различные способы регулировки – длины дужек и т. д., что позволяет подогнать изделие к конкретному типу лиц работников, сделать прилегание очков наиболее плотным и одновременно соблюсти необходимый уровень комфорта.


Серьезную опасность для органов зрения работников химических производств и химических лабораторий представляют не только брызги различных реагентов, но и газы, аэрозоли.

Для защиты от газов и легко испаряемых аэрозолей необходимо использовать закрытые очки без вентиляции, а для защиты от трудноиспаряемых аэрозолей и брызг допустимо применять закрытые очки с непрямой вентиляцией.


С целью защиты от выплесков, выбросов, брызг твердых и жидких веществ на различных этапах химического производства также можно использовать защитные лицевые щитки.


Существуют модели очков, которые имеют мягкую зону обтюрации, не вызывают наминов и дискомфорта в зоне прилегания к лицу пользователя. Современные очки могут иметь различные покрытия:

- от запотевания;
- от механических воздействий и т. д.


При обеспечении комплексной защиты работников химических производств важно, чтобы защитные очки и применяемые СИЗ органов дыхания были совместимы друг с другом, не ухудшали прилегание и не вызывали дискомфорт.


Например, использование СИЗ органов дыхания с клапаном выдоха способствует отводу теплого выдыхаемого воздуха вниз и таким образом препятствует запотеванию защитных очков.


ЗАЩИТА ГОЛОВЫ И ТЕЛА


На химических предприятиях также существуют физические опасности, связанные с падением на работника различных предметов, ударами о конструкции и т. д. Для защиты головы работника в такой ситуации обязательно использование касок.


Современные каски имеют удобные механизмы регулировки, обеспечивающие равномерное и комфортное распределение веса каски и ее плотное позиционирование на голове. Кроме того, каски могут оснащаться вентиляционными отверстиями для снижения температуры в подкасочном пространстве.


Для защиты тела работника и продления ресурса специальной одежды на многих химических производствах актуально использование одноразовых комбинезонов. Современные модели обеспечивают сочетание высокого уровня защиты как от пыли, так и от брызг (для этого существуют специальные ламинированные модели) с комфортом.


Например, при изготовлении одноразовых комбинезонов могут использоваться специальные материалы или вставки из них, обеспечивающие дополнительный комфорт благодаря хорошему обмену нагретым воздухом под комбинезоном и внешней средой, предусматриваться удобные манжеты и т. д.


ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ:
Очень важным свойством защитной каски является ее прочность. Так, изделие из пластика подвержено фотостарению. Сегодня на рынке существуют специальные модели с УФ-индикатором, позволяющим следить за прочностными характеристиками каски и заменять ее после выработки ресурса.


Несоблюдение правил охраны труда и отсутствие необходимых СИЗ не может быть оправдано ничем. Осознание работником ценности его здоровья и необходимости использования СИЗ для защиты от различных вредных и (или) опасных производственных факторов, удобство и эффективность СИЗ, а также полная и постоянная обеспеченность персонала ими являются ключевыми факторами при защите здоровья работников и предотвращении производственного травматизма и профессиональных заболеваний.


Н.Ю. Баркалова, cт. техн. спец. ЗАО «3М Россия»

Охрана труда при выполнении сварочных работ. Профпатология и выбор СИЗ

В процессе своей трудовой деятельности электросварщик подвергается воздействию целого комплекса опасных и вредных производственных факторов физической и химической природы: излучение, сварочный аэрозоль, искры и брызги металла и шлака и другие.

Именно эти факторы вызывают профессиональные заболевания и травматические повреждения. К основным, чаще всего развивающимся профзаболеваниям сварщиков относятся: Интоксикация марганцем (нейротоксикоз), Пневмокониоз, Профессиональная экзема, Пылевой бронхит, Бронхиальная астма. В группу риска возникновения этих заболеваний попадает каждый сварщик со стажем работы более 10 лет, даже если сварщик работает в пределах допустимой концентрации.


ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВАРЩИКОВ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Спектр излучения сварочной дуги включает в себя участок инфракрасных волн, видимый участок и ультрафиолетовый участок. При этом доля инфракрасных лучей составляет от 30 – 70% всей энергии излучения дуги. Именно инфракрасные лучи способны вызвать профессиональную катаракту. Наибольшее значение имеет ультрафиолетовая часть спектра увеличивающая риск возникновения онкологических заболеваний. Даже кратковременное воздействие ультрафиолетовых лучей на незащищенный глаз способно вызвать ожог роговой оболочки – электроофтальмию, а воздействуя на открытые участки кожи, вызывает ожоги. Ожоги от сварочной дуги могут быть гораздо сильнее и опаснее, чем от солнца. Чем выше сила тока при сварке, тем сильнее излучение сварочной дуги. Опасность возрастает при сварке ржавой, загрязненной, замасленной или окрашенной поверхности, а также при использовании загрязненного флюса.

Сварочный аэрозоль представляет собой совокупность мельчайших частиц, образовавшихся в результате конденсации паров расплавленного металла, шлака и покрытия электродов. К наиболее вредным выделениям относятся окислы марганца, вызывающие органические заболевания нервной системы, легких, печени и крови; соединения кремния, вызывающие в результате вдыхания их силикоз; соединения хрома, способные накапливаться в организме, вызывая головные боли, заболевания пищеварительных органов, малокровие; окись титана, вызывающая заболевания легких. Кроме того, на организм неблагоприятно воздействуют соединения алюминия, вольфрама, железа, ванадия, цинка, меди, никеля и других элементов. Вредные газообразные вещества, попадая в организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, вызывают иногда тяжелые поражения всего организма. К наиболее вредным газам, выделяющимся при сварке и резке, относятся окислы азота, вызывающие заболевания легких и органов кровообращения; окись углерода накапливаясь в помещении приводит к раздражению дыхательных путей, вызывает потерю сознания, одышку, судороги и поражение нервной системы; озон образуется при сварке в инертных газах, быстро вызывает раздражение глаз, сухость во рту и боли в груди; фтористый водород действует на дыхательные пути и даже в небольших концентрациях вызывая раздражение слизистых оболочек. При сварке в среде защитных газов торированными вольфрамовыми электродами в воздух выделяются окислы тория и продукты его распада, которые представляют радиационную опасность.

Другие элементы сварочного аэрозоля, а также так называемые сварочные газы, обладая сильным раздражающим действием, способны вызвать хронический бронхит. Установлено, что многие компоненты сварочного аэрозоля при длительном воздействии увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, и уменьшают продолжительность жизни. Шум в сочетании с ультразвуковыми колебаниями вызывает стойкое понижение слуха у работающих. Чтобы избежать описанного неблагоприятного воздействия производственных факторов, характерных для электросварки, необходимо не допускать облучения сварочной дугой глаз и открытых участков кожи, защищать их от попадания искр и брызг металла и шлака и, наконец, препятствовать попаданию в органы дыхания сварочного аэрозоля.

При всех способах дуговой, электрошлаковой, контактной и газовой сварки, плазменных технологиях это легче всего сделать с помощью средств индивидуальной защиты – сварочных щитков с блоком фильтрации и подачи воздуха в совокупности с правильно подобранной специальной защитной одеждой, устойчивой к излучению дуги, огнестойкой и прочной, а также с перчатками или рукавицами, обладающими необходимыми защитными свойствами, что позволяет гарантировать полную защиту электросварщика от описанных выше опасных и вредных производственных факторов. Практика показывает, что вентиляция в совокупности с комплексом мероприятий технологического и организационного характера позволяет снизить концентрации вредных веществ до предельно допустимых и способствует значительному оздоровлению условий труда работающих в сварочных цехах. Грамотный подбор и применение комплексных средств индивидуальной защиты позволит свести к минимуму риск профессиональных заболеваний и сохранить здоровье сварщика.


К основным способам профилактики профзаболеваний электросварщиков относятся:

cовершенствование технологических процессов;
регулярное использование индивидуальных средств защиты;
наличие, исправность и регулярное использование коллективных средств защиты;
качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров;
оздоровление в профилакториях и пансионатах;
защита временем (исключение чрезмерно длительного стаже работы со сварочными аэрозолями и пылью и исключение сверхурочных работ);
рекомендуемый максимальный стаж для электросварщиков – 12,5 лет;
наличие и регулярное использование дополнительных к обеденному оплачиваемых перерывов для посещения ингалятория;
регулярное использование дополнительного питания;
отказ от курения.


ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА РАБОТНИКА УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО ИЗЛУЧЕНИЯ

К ультрафиолетовой части спектра относятся волны длиной от 100 до 400 нм. В производственных условиях встречается при электросварке, действии ртутно-кварцевых ламп, плавке металла в электропечах, используется в кино- и фотопромышленности, при светокопировальных и плазменных процессах. Ультрафиолетовое излучение применяется для предупреждения D-витаминной недостаточности у рабочих на подземных выработках, а также в физиотерапевтических кабинетах. При этом воздействию излучения подвергаются и медработники, обслуживающие кабинеты. Основными искусственными источниками ультрафиолетового излучения являются ртутные лампы высокого и среднего давления, ксеноновые дуговые лампы, а также лампы, содержащие смеси различных газов, в состав которых входят ксенон или пары ртути. Биологическая активность ультрафиолетовые лучей зависит от длины их волн.

Различают 3 участка спектра с длиной волны:

0,4 – 0,31 мкм – оказывающие слабое биологическое действие;
0,31 – 0,28 мкм – оказывающие сильное действие на кожный покров;
0,28 – 0,20 мкм – активно действующие на тканевые белки и липоиды, способные вызывать гемолиз.

Биологические объекты способны поглощать энергию падающего на них излучения. При этом световой фотон, взаимодействуя с молекулой, выбивает электрон из ее орбиты. В результате образуется положительно заряженная молекула, или малый ион, действующий как свободный радикал, нарушающий структуру белков и повреждающий клеточные мембраны. Так как энергия фотона обратно пропорциональна длине волны, коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает большей повреждающей способностью по отношению к биологическим объектам. Повреждение живых объектов ультрафиолетовым излучением всегда фотохимическое, оно не сопровождается заметным повышением температуры и может возникнуть после длительного латентного периода. Для повреждения достаточно малых доз излучения, действующих в течение длительного времени.

Интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения может вызвать профессиональные дерматиты с диффузной эритемой и экссудацией, поражение слизистой и роговой оболочек глаза (электроофтальмию).

Патогенез. Ультрафиолетовые лучи, попадая в передние отделы глаза, вызывают там воспалительные явления. Под действием ультрафиолетового излучения в первую очередь страдает передний эпителий роговицы. Под действием больших доз излучения развивается воспалительная реакция с вовлечением в процесс радужки и окружающих тканей. Нарушается баланс внутриглазной жидкости, причиной которого является повышение проницаемости поврежденного эндотелия. Возникает острый фотокератит. Изменения роговицы вследствие длительного воздействия малых доз ультрафиолетового излучения сходны с возрастными изменениями. И в том и в другом случае уменьшается толщина роговицы, снижается плотность эндотелиальных клеток.

Под действием ультрафиолетового излучения снижается чувствительность роговицы, но после прекращения облучения чувствительность быстро восстанавливается. Предполагается, что при этом угнетается деятельность нервного сплетения роговицы без изменения его структуры. Процесс выздоровления тормозится миграцией лейкоцитов в роговичную ткань. Сильная боль при фотокератите вызвана не только потерей эпителиальных клеток, но и повреждением аксонов субэпителиального нервного сплетения.

Для появления симптомов фотокератита достаточно весьма небольших доз ультрафиолетового излучения.

После нескольких облучений глаз становится еще более чувствительным к повреждающему действию ультрафиолетового излучения. При многократных облучениях степень повреждения роговицы зависит от длительности промежутка времени от одного облучения до другого. Роговичная ткань способна в некоторой степени восстанавливаться. Для этого необходимо, чтобы от одного облучения до другого прошло не менее 8 ч.

Клиническая картина. Симптомы болезни обычно появляются через 6—12 ч после облучения. Больных беспокоят покраснение век и кожи вокруг глаз, ощущение инородного тела в глазу, светобоязнь, слезотечение и сильная боль в пострадавшем глазу. Острая стадия заболевания продолжается 24 ч, но полностью дискомфортные ощущения исчезают только через 48 ч. Объективно обнаруживаются резкий блефароспазм, гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока.

В редких случаях наблюдается отек конъюнктивы. При обычном осмотре изменений в роговице, как правило, не отмечается. В свете щелевидной лампы роговица кажется как бы истыканной, реже виден приподнятый эпителий. Как правило, эти изменения носят обратимый характер. Необратимые нарушения возникают только при воздействии достаточно больших доз ультрафиолетового излучения.

Лечение. Для снятия болезненных ощущений необходимо закапывание в глаза раствора дикаина или новокаина. Полезны холодные примочки. Больной должен оставаться под врачебным наблюдением в течение 1 – 3 ч. Через несколько часов все явления обычно проходят. Иногда более длительно остается светобоязнь. В этих случаях рекомендуется ношение солнцезащитных очков в течение нескольких дней. Трудоспособность нарушается обычно лишь на 1 день.

Профилактика. Люди, работающие с искусственными источниками ультрафиолетовых лучей, должны пользоваться защитными очками, линзы которых поглощают ультрафиолетовое излучение. Необходимо также использовать ручной защитный щит, имеющий одно или два защитных окошка. Важное значение имеет экранирование рабочего места.

ОПАСНЫЕ ФАКТОРЫ ПРИ СВАРКЕ И ВЫБОР СИЗ
В процессе своей трудовой деятельности электросварщик подвергается воздействию целого комплекса опасных и вредных производственных факторов физической и химической природы: Излучение электрической, сварочный аэрозоль, искры и брызги расплавленного металла и шлака. Именно эти факторы вызывают профессиональные заболевания и травматические повреждения. Другие вредности: газы, шум, электромагнитные поля, образование аэроионов имеют меньшее значение и обычно не служат причиной профессиональных заболеваний.

Спектр излучения сварочной дуги включает в себя участок инфракрасных волн (3430 – 760 нм), видимый участок (760 – 400 нм) и ультрафиолетовый участок (400 – 180 нм). При этом доля инфракрасных лучей составляет от 30 до 70% всей энергии излучения дуги. Именно инфракрасные лучи способны вызвать профессиональную катаракту. Видимый свет электрической дуги нестерпимо ярок. Смотреть на него сколько-нибудь долго невозможно, поэтому ни у кого из сварщиков не вызывает сомнения необходимость использования светофильтров. Наибольшее значение с точки зрения охраны труда имеет ультрафиолетовая часть спектра. Даже кратковременное воздействие ультрафиолетовых лучей на незащищенный глаз способно вызвать ожог роговой оболочки – электрофтальмию.

Неопытные сварщики чаще других страдают электрофтальмией из-за трудности своевременно устанавливать в нужное положение щиток со светофильтром в момент возбуждения сварочной дуги. Ультрафиолетовое же излучение, воздействуя на открытые участки кожи, вызывает ожоги, подобные тем, которыми страдают люди, злоупотребившие солнечными лучами при загорании. Ожоги от сварочной дуги могут быть, однако, гораздо сильнее и опаснее, чем от солнца. Чем выше сила тока при сварке, тем сильнее излучение сварочной дуги.

Сварочный аэрозоль представляет собой совокупность мельчайших частиц, образовавшихся в результате конденсации паров расплавленного металла, шлака и покрытия электродов. Состав сварочного аэрозоля зависит от состава сварочных и свариваемых материалов. В силу своих мельчайших размеров (иногда меньше 1 микрометра) сварочный аэрозоль беспрепятственно проникает в глубинные отделы легких (легочные альвеолы) и частично остается в их стенках, вызывая профессиональное заболевание, называемое «пневмокониоз сварщика», частично всасывается в кровь. Если сварочный аэрозоль содержит значительное количество марганца, а так бывает при сварке легированных и нержавеющих сталей качественными электродами, то, распространяясь с кровью по организму, этот чрезвычайно токсичный элемент вызывает тяжелое заболевание: марганцевую интоксикацию. При этом страдает, главным образом, центральная нервная система. Изменения в организме при марганцевой интоксикации необратимы.

Другие элементы сварочного аэрозоля, а также так называемые сварочные газы, обладая сильным раздражающим действием, способны вызвать хронический бронхит.

В последние годы установлено, что многие компоненты сварочного аэрозоля, не вызывая специфических профессиональных болезней, при длительном воздействии увеличивают риск возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, а также уменьшают продолжительность жизни.

Чтобы избежать описанного неблагоприятного воздействия производственных факторов, характерных для электросварки, необходимо не допускать облучения сварочной дугой глаз и открытых участков кожи, защищать их от попадания искр и брызг металла и шлака и, наконец, препятствовать попаданию в органы дыхания сварочного аэрозоля. При всех способах дуговой, электрошлаковой, контактной и газовой сварки, плазменных технологиях это легче всего сделать с помощью комплексного средства индивидуальной защиты – сварочных щитков Speedglas 9000 с блоками Adflo (Hornell Int. AB) или Муссон.

Комплексное средство принципиально состоит из двух основных частей. Для защиты лица и глаз применяется сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром на жидких кристаллах (АСФ), а для защиты органов вдыхания – блок фильтрации и подачи воздуха. Важно отметить, что именно комплексный характер изделия в совокупности с правильно подобранной специальной защитной одеждой, устойчивой к излучению дуги, огнестойкой и прочной, а также с перчатками или рукавицами, обладающими необходимыми защитными свойствами, позволяет гарантировать полную защиту электросварщика от описанных выше опасных и вредных производственных факторов.

Основным элементом комплексного средства защиты является автоматический светофильтр (АСФ). В выключенном состоянии светофильтр имеет степень затемнения 5 – 6 дин, при включении светофильтр осветляется до 3 дин, что позволяет, не поднимая щитка, визуально контролировать подготовительные и сборочные операции, выполняемые сварщиком. Когда деталь подготовлена, сварщик подносит электрод к месту будущего сварного шва и возбуждает дугу. Именно этот момент наиболее опасен для возникновения электроофтальмии. Применение щитка с автоматическим светофильтром исключает поражение глаз, поскольку наблюдение ведется через светофильтр еще до начала сварки. Как только возникла дуга, светофильтр мгновенно затемняется до необходимого уровня 9 – 13 дин. На это уходит ничтожное время – десятые доли миллисекунды. Заканчивается сварка – светофильтр осветляется, и сварщик, не поднимая щитка, снова может выполнять подготовительные операции.

В зависимости от назначения используются светофильтры различных моделей – от упрощенной до универсальных.


9000Xi – универсальный сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром, работающим в двух режимах. Первый режим обеспечивает 5 степеней затемнения, которые применяются при MIG, MAG и сварке электродом, плазменной сварке и резке. Второй режим обеспечивает 3 степени затемнения при низкоамперной сварке вольфрамовым электродом (TIG). Новый улучшенный светофильтр обеспечивает работу даже при силе тока в 1 А. Speedglas 9000 Xi может использоваться при любом освещении, включая прямой солнечный свет. На щитке расположена солнечная батарея, которая продлевает срок службы батареек до 3000 часов.

Speedglas 9000X – универсальный сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром, с регулируемым от 9 до 13 DIN номером затемнения и увеличенным полем зрения на 45%. Используется с различным сварочным оборудованием при токах до 500 А. Имеет два способа регулировки чувствительности светофильтра: автоматический (рекомендуется для наружных работ) и ручной (для низкоамперной сварки). Щиток дополнительно оснащен солнечной батареей.

Speedglas 9000V – сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром, с регулируемым от 9 до 13 DIN номером затемнения. Используется с различным сварочным оборудованием и при различных сварочных работах. Имеет два способа регулировки чувствительности светофильтра: автоматический (рекомендуется для наружных работ) и ручной (для низкоамперной сварки). Универсальный щиток широкого промышленного назначения.

Speedglas 9000XF – модель с фиксированным номером светофильтра 10, 11 или 12 DIN, но с увеличенным размером светофильтра 55х107 мм. Предусмотрена как автоматическая, так и ручная регулировка чувствительности светофильтра.

Speedglas 9000F – сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром. Выпускаются три модели с фиксированными номерами затемнения – 10, 11, или 12 DIN. Модель общепромышленного назначения. Оптимальная модель для использования на конкретном сварочном посту, при известном оборудовании и постоянных сварочных токах.

Speedglas Utility – сварочный щиток с автоматически затемняющимся светофильтром. Выпускаются две модели с фиксированными номерами затемнения 10 или 11 DIN. Упрощенная модель, предназначенная для эпизодических сварочных работ в быту, мастерских, гаражах и т.д.

Модели 9000XF, 9000V, 9000X и 9000Xi, помимо автоматического режима срабатывания от пульсации сварочной дуги, имеют и ручную регулировку порога срабатывания от изменения светового потока для случая стабильной дуги. В ручном режиме предусмотрена также дополнительная защита от яркого послесвечения сварочного шва. Светофильтр высветляется с запаздыванием – «ждет» пока сварочный шов остынет и утратит яркость свечения.

Наличие предвключенного интерференционного светофильтра постоянной оптической плотности обеспечивает надежную защиту глаз сварщика от ультрафиолетового и инфракрасного излучения даже при выключенном или вышедшем из строя автоматическом светофильтре.

Указанные четыре модели универсальны. Они пригодны не только для различных технологий электродуговой и плазменной сварки и резки при любых токах, но, в частном случае, могут использоваться для газовой сварки или резки автогенной горелкой и для шлифовально-зачистных работ.

Модульная система установки светофильтра в щиток позволила привнести и другие усовершенствования, а также «маленькие хитрости». Так, с наружной стороны светофильтр защищен выпуклой поликарбанатной пластиной, на которую не налипают брызги металла. Оригинальная форма защитной пластины, на которую не налипают брызги металла. Оригинальная форма защитной пластины также выбрана не случайно. Помимо отличных оптических свойств она исключает применение нефирменных, суррогатных стекол, низкое качество которых может привести к повреждению светофильтра, и снизить эффективность его работы. С внутренней стороны светофильтр также защищен поликарбонатной пластиной. В случае необходимости в кассету светофильтра могут вставляться дополнительные простые светофильтры 1 или 2 DIN, если при очень больших токах (500 – 600 А) потребуется более плотное затемнение. А если у сварщика плохо со зрением? Носить очки под сварочным щитком неудобно. Поэтому здесь же могут устанавливаться и корректирующие линзы на +1,0; +1,5; +2,0; +2,5 диоптрий.

То, что панель управления светофильтром находится внутри щитка – еще одно преимущество. Выведение регуляторов на внешнюю сторону щитка, как это сделано у некоторых изготовителей, чревато их поломкой или случайным непреднамеренным переключением в ходе работы. Следует особо отметить уникальную конструкцию самого щитка, не имеющего аналогов в мире. Помимо малого веса и хорошей балансировки на оголовье, регулируемом в широких пределах, щиток обладает зауженным профилем, что делает его применение особенно удобным при работе в стесненных местах. Съемная фронтальная рамка серебристого цвета (кроме модели Utility) отражает лучистое тепло и предотвращает перегрев щитка. Материал щитка и рамки из полиамида гибок и ударопрочен, не прожигается искрами и брызгами расплавленного металла, даже при сварке горизонтальных швов. Сварочные щитки Speedglas 9000 единственные в мире имеют боковые смотровые окошки из обычного светофильтра, защищающие сварщика от бликов соседних сварочных постов и расширяющие обзор более, чем на 180 градусов. Тем самым улучшается ориентировка сварщика в пространстве и снижается риск травмирования окружающими препятствиями и движущимися объектами. При использовании сварочных щитков с автоматическим затемнением может возникнуть еще одна проблема: так как сварщик долгое время может работать, не поднимая маски, под ней начинает скапливаться содержащийся в выдыхаемом воздухе углекислый газ. В сварочном щитке Speedglas 9000 предусмотрена уникальная система отвода углекислоты из-под щитка через специальные каналы без использования какого-либо побудителя – только за счет геометрии самих каналов (кроме модели Utility).

Сварочные щитки Speedglas 9000 могут использоваться в комплекте с защитной каской, а при необходимости и с наушниками. За счет оригинальной шарнирной системы щиток может откидываться и фиксироваться в поднятом положении снаружи каски в ее теменной области. Новейшая разработка фирмы Hornell Int. AB – система Speedglas FlexFView – представляет собой комбинацию сварочного щитка с прозрачным щитком для зачистных и шлифовальных работ. Таким образом, в одном пакете предлагается универсальное средство защиты для проведения сварочных и вспомогательных работ, обеспечивающее надежную защиту и высокий комфорт.

Защита органов дыхания от сварочного аэрозоля осуществляется следующим образом. Щиток снабжен матерчатыми шторками из огнестойкого материала, которые охватывают шею и нижнюю часть лица сварщика, изолируя органы дыхания. Сверху к щитку крепится воздуховод, по которому подается очищенный блоком фильтрации воздух. Этот воздух, во-первых, служит для дыхания сварщика, во-вторых, омывает его лицо, создавая ощущение свежести и предохраняя от перегрева вследствие воздействия инфракрасных лучей, в-третьих, создает некоторое избыточное давление, препятствующее проникновению под щиток вредных веществ. Блок фильтрации сварщик размещает на боку или спине. Это способствует тому, что воздух для дыхания забирается из места более удаленного от источника образования вредных веществ, где их концентрация не так велика.

Входящий в комплексное средство автономный блок фильтрации Adflo – турбоблок комбинированной противоаэрозольной и противогазовой защиты, отличающийся повышенной сорбционной емкостью по аэрозолям и газам. В зависимости от характера загрязнения воздуха он может производить как очистку только от аэрозоля, так и от аэрозольно-газовой смеси. Установка дополнительного противогазового фильтра занимает считанные секунды. В собранном виде блок Adflo компактен, не имеет острых углов и граней, удобно размещается на поясе. Уникальность системы Adflo заключается также в электронном блоке управления потоком воздуха, который автоматически поддерживает необходимый расход (160 или 200 л/мин) и своевременно дает сигнал тревоги в случае забивания фильтра или разряда аккумулятора.

Для работы в замкнутых объемах предлагается система Fresh-air С, подающая под щиток сварщика чистый сжатый воздух от баллона, магистрали или компрессора. Cварочный щиток Speedglas Fresh-air отличаются уникальной системой воздухораспределения. Воздух подводится одновременно по нескольким каналам, что исключает узконаправленный обдув лица, характерный для продукции больщинства других производителей и чреватый повышенным риском респираторных заболеваний. Большим преимуществом системы Speedglas для российских потребителей является ее совместимость с отечественным автономным блоком фильтрации воздуха Муссон. Турбоблок Муссон не уступает по своим техническим характеристикам аналогичным западным противоаэрозольным СИЗОД, надежно защищает сварщика от сварочных аэрозолей и механических частиц. Грамотный подбор и применение комплексных средств индивидуальной защиты позволит свести к минимуму риск профессиональных заболеваний и сохранить здоровье сварщика.


Источники: журнал «Промышленное Оборудование», № 2, 2004 г.; электронные ресурсы – kisar.ru, medichelp.ru, rospotrebnadzor.ru.

Профилактика утомляемости как способ снизить риск профзаболевания

Ключевые проблемы:
Как связано утомление с профессиональными заболеваниями офисных сотрудников?
Как развивается утомление?
Что должна содержать программа профилактики утомляемости?


Утомляемость является одним из факторов риска, профилактика которого сможет помочь сохранить персонал здоровым, увеличить его производительность труда и тем самым улучшить экономические показатели компании. По данным Организации стран – экспортеров нефти (ОПЭК), утомляемость идентифицирована как основная причина несчастных случаев в нефтяной отрасли за последние 30 лет, а министерство транспорта Англии указывает, что 20 процентов аварий происходят из-за переутомления на работе.


Как связано утомление с профессиональными заболеваниями офисных сотрудников


Причина возникновения профессионального заболевания – воздействие вредных факторов на работника. Под влиянием вредного фактора организм пытается скорректировать нагрузку через реакции физиологической защиты (повышение сердечного ритма, давления и др.). Данный ответ не носит патологического характера, поэтому называется стадией компенсации. При длительном неблагоприятном воздействии организму не хватает ресурсов для поддержания физиологического равновесия, и в нем запускаются патологические процессы (предболезнь, болезнь), что уже является декомпенсацией.


Именно длительное воздействие переутомления в течение нескольких месяцев, а иногда и лет становится неблагоприятным фактором, вызывающим многие заболевания. Известно, что утомление влияет на выработку гормонов аппетита и в итоге приводит к ожирению и избыточной массе тела. Переутомление идет рука об руку с такими проблемами, как алкоголизм, сердечно-сосудистые заболевания, синдром хронической усталости, психологические нарушения.


Из перечня профессиональных заболеваний (Утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27 апреля 2012 г. № 417н.) можно выделить те, которые наиболее часто встречаются у офисных сотрудников. К ним относятся: варикозное расширение вен, тромбофлебит, дорсопатии (остеохондроз), синдром запястного канала, синдром сухого глаза, головные боли, синдром хронической усталости.

Доказано, что утомление и переутомление приводят к уменьшению электрической активности областей мозга, особенно в префронтальной коре (Передняя часть лобных долей головного мозга, отвечающая за устойчивость внимания, организованность, оценку, самоконтроль, решение задач, критическое мышление и некоторое другое). На уровне поведенческих изменений это влечет за собой ухудшение осознанности, невозможность решать сложные задачи, трудности с проведением математических калькуляций, ухудшение внимания.


Влияние утомления на здоровье, безопасность и производительность сотрудников сложно оценить. На данный момент не известны маркеры утомляемости, которые возможно обнаружить в крови или другой биологической среде организма. Именно поэтому специалисты сравнивают процесс утомления с употреблением алкоголя. Проведенные исследования показывают, что работа в течение 22 часов соответствует 1 промилле в крови, что превосходит в 10 раз разрешимые концентрации для водителей России.


Как развивается утомление


Есть определенные симптомы развития утомления.


Плохое настроение. Усталость негативно влияет на наше эмоциональное состояние. Человек становится безынициативным и демотивированным.
Ухудшение межличностной коммуникации. Общение с коллегами уменьшается и затрудняется, что приводит к ухудшению деловых контактов и производительности.


Плохая память. Утомление ухудшает процесс запоминания.
Ухудшение внимания. Невозможность сконцентрировать внимание особенно четко видно при решении важных и срочных задач, проведении совещаний.


Некачественное решение поставленных задач. Процесс решения становится затянутым или невозможным из-за ухудшения способности к идентификации проблемы, выбору вариантов из альтернатив, конструированию зрительных образов.


Невосприятие риска. Человек теряет критичность к опасным ситуациям.


Различают следующие виды утомления:

- от сменной нагрузки;
- от переработки и высокой информационной нагрузки;
- от смены часовых поясов.


Советует
Андрей ТЯЖЕЛЬНИКОВ, главный врач городской поликлиники № 5 Амбулаторного центра Департамента здравоохранения города Москвы
Утомляемость офисных работников накапливается главным образом из-за чрезмерной интеллектуальной и эмоциональной нагрузки. Чтобы этого избежать, работодателю следует стимулировать своих сотрудников на активное проведение междусменного времени отдыха. Организация различных корпоративных мероприятий тоже способствует как психологической, так и физической разрядке.


Два последних вида непосредственно связанны с работой офисов компании. Профессор ДЕНИСОВ Э. И., старший научный сотрудник НИИ Медицины труда ФАНО РАН, говорит о важности оценки и профилактике утомления у работников с целью повышения производительности труда и эффективности компаний в условиях меняющихся трудовых требований (Методические рекомендации НИИ Медицины труда ФАНО РАН/ Методические рекомендации по оценке профессионального стресса при напряженном умственном труде у офисных работников/ 2011).


Что должна содержать программа профилактики утомляемости


Управление утомляемостью сотрудников – важный компонент социальной ответственности бизнеса. Предотвращая развитие переутомления, можно поддерживать высокие работоспособность и уровень здоровья, проводя профилактику хронических заболеваний.

В России уже давно известно о вреде курения, важности физической нагрузки и регулярных медицинских обследований. По этой причине крупные частные и государственные компании пришли к выводу о необходимости реализации программ по изменению поведения сотрудников в области питания, сна, физической активности. Наиболее активно программы по профилактике утомления внедряют нефтяные и газовые компании. Это и понятно, ведь цена ошибки работника – десятки и тысячи долларов, человеческие жизни.


Содержание программы профилактики утомляемости


Эффективная программа по управлению утомляемостью на рабочем месте состоит из следующих элементов.


Политика компании. Документальные требования к сотрудникам, включающие стандарты и приказы по профилактике профессиональных и обусловленных работой заболеваний.
Обучение. Тренинги должны быть направлены на обучение идентификации симптомов утомления, основам рационального труда, эргономики.


Измерение. Все происшествия и заболевания могут быть сведены в одну базу данных, с помощью которой будет возможно проанализировать влияние утомления на работоспособность и частоту возникновения травм.


Поддержка. Медицинская и профилактическая поддержка, направленная на оценку качества сна, улучшение сна, лечение проблем со сном. Она может включать консультации врачей и психологов.


Программы профилактики утомления должны обязательно включать в себя знания и навыки, касающиеся важности эргономики, чередования труда и отдыха, здорового сна. При профилактике утомления за рубежом уделяют основное внимание именно сну.

Сон – восстановительный инструмент организма. Он помогает сохранять хорошую память, восстанавливать клетки. Ученые уже достаточно давно говорят, что оптимальное время сна – 7–8 часов.


Вот какие советы можно дать работнику, чтобы он смог определить продолжительность своего сна:

- уберите ваш будильник и спланируйте время так, чтобы вы могли просыпаться самостоятельно;
- постарайтесь преодолеть недостаток сна как минимум в течение двух дней;
- в следующие три или четыре дня записывайте время, кода вы ложитесь спать и встаете;
- рассчитайте среднюю продолжительность сна – это оптимальное время для того, чтобы ваш организм восстановился и выспался.


Поддержка в нерабочее время

Помимо использования программ на рабочем месте, необходимо изменять поведение сотрудников, используя программы поддержки. Имеет смысл разрабатывать специализированные методические пособия (профилактика утомления, эргономика), проводить дни здоровья, посвященные вопросам стресса и утомления.


Западные компании используют комнаты отдыха и пропагандируют кратковременный сон, позволяющий восстановить работоспособность после обеда. Данный подход не получил распространения в России. Пожалуй, исключением являются разве что крупнейшие российские IT-компании.


Модель изменения образа жизни

Для повышения эффективности программы профилактики утомляемости следует использовать модель изменения поведения сотрудников, включающую образовательный, скрининговый, консалтинговый и развлекательный компоненты. При скрининге целесообразно использовать психофизиологическое оборудование. Именно в ходе скрининга сотрудник получает толчок к осознанию процесса важности изменения образа жизни.


Скрининговый метод – способ ранней диагностики заболевания. Позволяет выявить признаки заболевания до появления объективных показателей.

Модель изменения образа жизни сотрудника с использованием вышеперечисленных компонентов состоит из четырех стадий.

Стадия 1. Не готов к изменениям.

Промежуточный этап 1. Скрининг и консультация специалиста. Осознание наличия проблемы.

Стадия 2. Предготовность.

Промежуточный этап 2. Обучение навыкам изменения поведения.

Стадия 3. Готовность. Консалтинг на тему изменения образа жизни. Проведение специализированных мероприятий по изменению поведения.

Стадия 4. Закрепление. Развлекательный компонент позволяет закрепить поведение и показать, что сотрудник ничего не потерял, отказавшись от вредных привычек.


Ответы на ваши вопросы


Нужен ли медосмотр офисным сотрудникам?

Должны ли офисные работники проходить медосмотр при приеме на работу и периодические медосмотры? Аттестацию рабочих мест и спецоценку у нас не проводили. Но в штате есть фельдшер.
Ольга МЕШКОВА, финансовый директор (Электросталь)


Медицинские осмотры при приеме на работу, а также периодические медосмотры проходят те работники, у которых на рабочих местах имеются вредные факторы, перечисленные в приказе Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н. Если у вас не проводилась аттестация или спецоценка, необходимо провести производственный контроль. Для офисных работников характерна работа за компьютером. Если она составляет более 50 процентов рабочего времени, то медосмотр необходим.


Как выдать работнику СИЗ, если они не указаны в типовых нормах?

Как выдать работнику спецодежду и другие СИЗ, если они не предусмотрены для его профессии ни типовыми нормами, ни результатами аттестации рабочих мест?
Светлана СИВЧЕНКО, инженер по охране труда (Санкт-Петербург)


Если ни результаты аттестации, ни типовые нормы не предусматривают выдачу СИЗ, значит, работодатель не обязан их выдавать. Однако, желая улучшить условия труда, средства индивидуальной защиты можно выдать. Правила выдачи СИЗ можно закрепить в локальном нормативном акте. При этом нужно учесть, что затраты на средства индивидуальной защиты будут облагаться налогом.


Нужен ли медосмотр инженерам?

У нас – проектный институт, основной контингент которого – инженеры, занятые на работе с оргтехникой. Требуется ли при трудоустройстве направлять вновь принятых сотрудников на предварительный медосмотр?
Светлана ИВАНОВА, специалист по кадрам (Уфа)


Если сотрудники заняты на работе с оргтехникой, на их рабочих местах могут быть вредные факторы производства. Определить их наличие можно в ходе производственного контроля либо по результатам специальной оценки условий труда. Если будут обнаружены факторы, упомянутые в приказе Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н, сотрудники обязаны проходить медосмотры. Когда работники главным образом выполняют свои функции за компьютером, а другой оргтехникой пользуются время от времени, то определяющим является время, которое они проводят за монитором. Если – более 50 процентов рабочего времени, то медосмотры также необходимы (п. 13.1 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03).


Запомните главное:
1 Переутомление может стать причиной профессионального заболевания даже у офисного работника.

2 Признаки переутомления не всегда можно быстро обнаружить.

3 Профилактика утомляемости может привести к снижению уровня не только профзаболеваний, но и производственного травматизма.

4 Для снижения риска развития профзаболеваний нужно внедрить программу профилактики утомляемости работников.


Иван РЫБАКОВ, управляющий директор консалтинг-центра Doctor(Москва)


Источник: e.otruda.ru


С какими профзаболеваниями сталкиваются женщины и как их не допустить

Ключевые проблемы:
Какие вредные факторы приводят к женским профзаболеваниям?
Почему женщинам противопоказан тяжелый труд?
Как не допустить профзаболеваний у женщин?


Какие вредные факторы приводят к женским профзаболеваниям


Сегодня женщины трудятся практически во всех сферах экономики наравне с мужчинами. Но в одинаковых условиях профзаболевания у женщин могут развиваться гораздо быстрее в силу анатомо-физиологических особенностей. Разберемся, какие вредные факторы особо опасны для женщин и как бороться с профзаболеваниями.

Одна из основных функций женского организма – репродуктивная, чаще всего страдает под воздействием производственных вредностей. Химические вещества подавляют фертильность (под этим термином понимается способность половозрелого организма воспроизводить здоровое потомство), тем самым снижая возможность зачатия. У беременной женщины токсические вещества могут вызвать спонтанный аборт или аномалии в развитии плода.

Например, в медицине женщины работают с формальдегидами, соединениями ртути, винилхлоридом, оксидами углерода и азота. Из-за этих веществ более трети медработниц имеют проблемы с органами репродуктивной системы. Они характеризуются воспалительными заболеваниями, патологиями при беременности, злокачественными опухолями. Чаще всего профзаболевания выявляют у хирургических медсестер, лаборантов, физиотерапевтов, сотрудниц отделений функциональной диагностики.


Эти профзаболевания характерны и для женщин, занятых в деревообрабатывающей промышленности, на производстве химических веществ, капроновом производстве, на нефтеперерабатывающих заводах.

Также на женщин негативно влияет производственная вибрация. При длительном воздействии на женский организм она вызывает:

- сбой менструального цикла;
- выкидыши;
- внутриутробную гибель плода из-за нарушения плацентарного кровообращения;
осложнения протекания беременности.


Кроме репродуктивной системы вибрация отрицательно влияет на все функции организма. Это осложняет процесс вынашивания ребенка и роды.

Длительное воздействие радиационного излучения приводит к дисфункциональным маточным кровотечениям. У женщин могут исчезнуть менструальный цикл и овуляция, что приводит к развитию бесплодия, которое не поддается лечению. Подобным эффектом обладают и электромагнитные волны. Они приводят к снижению лактации и повышают риск развития аномалий у плода.


Предупреждает
Татьяна ТРАУТВЕЙН, ведущий инженер по охране труда Сибирского центра безопасности труда ООО «Сибирский центр безопасности труда» (Барнаул)
Работодатель может принять женщину на работу из Перечня, если на рабочем месте обеспечены безопасные условия труда. Это должно подтверждаться результатами специальной оценки рабочего места и положительным заключением государственной экспертизы условий труда и службы Госсанэпиднадзора субъекта России (утверждено постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967).


Почему женщинам противопоказан тяжелый труд


Ряд женских профессий в промышленности, сельском хозяйстве и других отраслях по-прежнему относятся к трудоемким. Среди женщин, занятых тяжелой работой, распространены ретрофлексия матки, опущение внутренних половых органов, самопроизвольные выкидыши.

У женщин, работающих в жаркой атмосфере при повышенных физических нагрузках, часто рождаются маловесные дети, страдающие анемией. Это связано с тем, что физическая нагрузка приводит к нарушению менструального цикла. Негативные последствия усугубляются длительным вынужденным положением на рабочем месте, что вызывает застой крови в малом тазу и половых органах, в сосудах нижних конечностей.

Таким образом, женщины чаще всего страдают от следующих профзаболеваний:

- злокачественные опухоли, возникающие под действием канцерогенов;
- опущение или выпадение внутренних половых органов от тяжелой физической работы;
- заболевания половых органов при работе на холоде;
- дисплазия и лейкоплакия шейки матки от действия мутагенов и канцерогенов;
- женское бесплодие, выкидыши, нарушение менструального цикла из-за производственной вибрации и психоэмоциональных нагрузок;
- поражения репродуктивной системы специфического характера.


Как не допустить профзаболеваний женщин


Существует Перечень тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин2 (далее – Перечень). Женщинам детородного возраста нельзя работать с вредными и опасными химическими веществами 1-го и 2-го класса опасности, патогенными микроорганизмами, веществами с аллергенным, гонадотропным, эмбриотропным, канцерогенным, мутагенным и тератогенным действием3.

Запрещено применять труд женщин на работах, связанных с подъемом и перемещением вручную тяжестей, превышающих предельно допустимые нормы (ст. 253 ТК РФ) – 7 кг при работе с тяжестями в течение всей смены, 10 кг – при чередовании подъема тяжестей с другой работой.

На рабочих местах, где женщинам разрешено трудиться, необходимо оздоравливать условия труда:

- контролировать соблюдение гигиенических нормативов;
- правильно организовывать технологический процесс;
- совершенствовать режим труда и отдыха;
- применять эффективные СИЗ;
- оборудовать комнаты отдыха и гигиены женщин.


Особое внимание должно уделяться обучению женщин по охране труда, чтобы они соблюдали технику безопасности на рабочих местах и не вредили сами себе. В некоторых случаях работодателю выгодно создать на предприятии собственный здравпункт со штатным гинекологом, чтобы регулярно контролировать здоровье работниц.


Ответы на ваши вопросы


Кто должен подтверждать диагноз профзаболевания?

Если у работника на очередном медосмотре выявили подозрение на профзаболевание, кто должен подтвердить диагноз?
Юлия ШИРОКОВА, специалист по охране труда (Магадан)


После медосмотра работнику должны были выдать направление в центр профпатологии или в медорганизацию, имеющую право проводить экспертизу связи заболевания с профессией. Там должны подтвердить установленный диагноз. Кроме того, врачи, выявившие профзаболевание, должны известить об этом территориальный орган Роспотребнадзора.


Кто должен проводить расследование при отравлении работников?

На предприятии произошло массовое отравление работников токсическими выбросами. Кто должен провести расследование данного несчастного случая?
Самир УКУЛЕЕВ, инженер по охране труда (Уфа)


Массовое отравление работников можно отнести к острым профессиональным заболеваниям. Расследование нужно проводить в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний. Организовать и провести его должен работодатель.


Как вернуть излишне перечисленные страховые выплаты?

Как вернуть страховые выплаты, которые излишне перечислили работнику уже после его смерти?
Иван РАСКОПАЕВ, начальник службы кадров (Москва)


Списать деньги со счета клиента без его распоряжения можно только по решению суда, а также в случаях, установленных законом или предусмотренных договором между банком и клиентом (ч. 2 ст. 854 ГК РФ). Органы ЗАГС должны извещать ФСС России о смерти гражданина в течение 10 дней. Поэтому нужно взаимодействовать с органами ЗАГС, чтобы выплаты прекратились. Излишне перечисленные выплаты можно взыскать с наследников умершего как сумму неосновательного обогащения (ст. 1102 ГК РФ).


Самые необходимые нормативные акты



Запомните главное:
1 Особенно опасно для женщин воздействие химических веществ, вибрации, радиационного излучения и электромагнитных волн. Оно приводит к сбоям менструального цикла и трудностям при вынашивании ребенка.

2 Трудоемкая работа может привести к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам.

3 Труд женщин на работах с опасными и (или) вредными факторами ограничен законодательно.

4 Там, где могут работать женщины, нужно оздоравливать условия труда и проводить регулярные медосмотры с участием врача-гинеколога.



Источник: e.otruda.ru


Профзаболевания экскаваторщиков и их профилактика

Ключевые проблемы:
Какие профзаболевания характерны для экскаваторщиков?
Что такое вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость?
Как снизить уровень профболезней экскаваторщиков?


Какие профзаболевания характерны для экскаваторщиков

Работа машиниста экскаватора связана с вредными факторами производства. Некоторые из них характерны вообще для профессии, другие зависят от мест выполнения работ. Эти факторы вызывают определенные профболезни.

Виды профзаболеваний экскаваторщиков

Наиболее часто машинисты экскаваторов сталкиваются с такими болезнями, как:

нарушения опорно-двигательного аппарата;
вибрационная болезнь;
нейросенсорная тугоухость;
бронхиальная астма;
хроническая обструктивная болезнь легких;
пылевые заболевания легких (пневмокониозы);
нарушения нервной системы;
кардиологические заболевания.


Из перечисленных профзаболеваний первые три связаны непосредственно с управлением экскаватором. Остальные развиваются в зависимости от мест работы.

Как места выполнения работ влияют на профзаболевания

В различных условиях работы экскаваторщики могут подвергаться воздействию токсических веществ, аэрозолей, пыли. Так, на добыче угля на открытых угольных разрезах наблюдается влияние аэрозолей преимущественно фиброгенного действия и токсических веществ. Среди них выделяют диоксид азота, бенз(а)пирен, диоксид серы и др. Запыленность карьеров также оказывает вредное действие. Аналогичный вредный фактор влияет на здоровье рабочих при добыче торфа.

Для карьеров, где добывают природный камень, гранитный щебень, базальт и другие твердые породы, на первое место выходят вибрация и шум. Это обусловлено применением гидромолотов.

Общая и локальная вибрация присутствуют в любых условиях работы машиниста экскаватора.


Вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость

Одни из наиболее частых проблем экскаваторщиков – вибрационная болезнь и нейросенсорная тугоухость. Первая вызвана общей и локальной вибрацией. Локальной вибрации подвергаются в основном руки. Общая вибрация передается всему организму через опорные поверхности (пол, сиденье, обрабатываемое изделие, на котором вынужден стоять рабочий). Тугоухость же возникает от повышенного шума внутри кабины, вызванного как шумами работающих агрегатов экскаватора, так и внешним воздействием.

Вибрационная болезнь

Общую вибрацию подразделяют на три категории.

Транспортная вибрация. Среди ее источников: сельскохозяйственные и промышленные тракторы, самоходные сельскохозяйственные машины, автомобили и т.  д.
Транспортно-технологическая вибрация. К источникам транспортно-технологической вибрации относят: экскаваторы (в том числе роторные), промышленные и строительные краны и проч.
Технологическая вибрация. В числе ее источников: станки металло- и деревообрабатывающие, кузнечно-прессовое оборудование, литейные и электрические машины и т.  д.
В производственных условиях встречается сочетание локальной и общей вибрации с преобладанием одной из них (комбинированная вибрация). Вибрационная болезнь обычно возникает при превышении предельно допустимого уровня вибрации.

Предельно допустимый уровень (далее – ПДУ) вибрации – это уровень фактора, который при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего трудового стажа, не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений. Однако соблюдение ПДУ вибрации не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных работников.

Обычно заболевание развивается исподволь в течение 5 – 7 лет работы на машинах. Чаще начинается с неспецифических проявлений: головных болей кратковременного характера, повышенной раздражительности, потливости, болей в конечностях. Однако иногда вибрационная болезнь возникает и раньше.


ПРИМЕР

Сотрудник устроился на работу машинистом экскаватора в карьере по добыче известняково-доломитового щебня. Работа была связана с общей вибрацией кабины экскаватора, шумом, повышенной запыленностью. Поскольку экскаваторщику назначили сдельную оплату, он работал по 10 часов в день, делая редкие перерывы на обед и отдых. Так машинист старался заработать как можно больше за короткий промежуток времени. Через 7 лет после начала работы он стал жаловаться на зябкость и онемение в ногах, побеление кончиков пальцев ног, боли в пояснице. А после посещения врача ему поставили диагноз «вибрационная болезнь».

Причинами стали нарушение режима труда и отдыха, а также повышенный уровень общей вибрации.

Вибрационная болезнь сопровождается дегенеративными изменениями опорно-двигательного аппарата. Причины: функциональная механическая нагрузка, хроническая микротравматизация, ангиотрофические изменения.

Типичные синдромы заболевания различают в зависимости от действующего вибрационного фактора. Это может быть ангиодистонический синдром, чаще при воздействии вибрации высокочастотного спектра, либо полиневропатия от вибрации с преобладанием в спектре низких частот. Последняя характерна для машинистов экскаваторов.

Болезнь может проявляться в следующих симптомах:

- вегетативно-сосудистые нарушения конечностей;
- приступ «белых пальцев», спастическое состояние капилляров;
- нарушение кожной температуры;
- болевые феномены;
- нарушение кожной чувствительности, изменение ее по периферическому или сегментарному типу;
- вегетативные отклонения;
- эндокринные нарушения;
- головокружение;
- нистагм;
- атаксия;
- меньероподобные кризы.


Проявления характерны для определенных стадий болезни и зависят от типа вибрации: высокочастотная, средняя или низкочастотная.

Один из основных признаков данной патологии – вегетативно-вестибулярный синдром. Он проявляется в виде несистематизированных головокружений, быстрого укачивания и тошноты вследствие постоянного вращения кабины экскаватора. Головокружения могут усугубляться и приводить к травмам других работников и авариям.

Нейросенсорная тугоухость

Профессиональная нейросенсорная тугоухость развивается при воздействии производственного шума, превышающего ПДУ (80 дБА). Источники шума – двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические инструменты, молоты, дробилки, станки и др.


В группы риска входят в том числе машинисты сельскохозяйственной и мелиоративной техники, строительных машин.

Шум и вибрация при длительном воздействии, даже на уровне предельно допустимых параметров, приводят к поражению рецепторов в улитке. Сочетание обоих факторов дает неблагоприятный эффект в два с половиной раза чаще, чем один шум или одна вибрация.

Таким образом, риск развития тугоухости у машиниста экскаватора, работающего, например, на открытом угольном разрезе, гораздо выше, чем на разработке торфа или рытье траншей под газопровод.

Производственный индустриальный шум, превышающий ПДУ, оказывает на организм двоякое воздействие – специфическое и неспецифическое. Специфическое воздействие шума сказывается на слуховом анализаторе, его звуковоспринимающей части. А длительное неспецифическое воздействие производственного шума вызывает поражение нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем.

Профессиональная нейросенсорная тугоухость развивается обычно при длительном (не менее 10 лет) стаже работы в условиях воздействия шума. Время развития заболевания до появления клинических симптомов составляет не менее пяти лет. Причем высокочастотный шум носит более повреждающий характер, чем низкочастотный. Быстрее прогрессирует тугоухость в случае, когда шум носит импульсный, неравномерный и неритмичный характер. Потенцируют негативное действие шума вибрация и высокая степень психоэмоционального напряжения.

Среди специфических жалоб работников: шум, звон, писк в ушах, снижение слуха на оба уха, непостоянное головокружение, неустойчивая походка и др. При дальнейшем развитии болезни изменяется функциональное состояние вестибулярного, зрительного и кожного анализаторов. Также снижается статическая выносливость мышц, появляется тремор пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга. Присутствуют и другие признаки.

Различают три степени хронической двухсторонней нейросенсорной потери слуха от воздействия производственного шума:

- легкая;
- умеренная;
- значительная.
В двух последних случаях работник признается нетрудоспособным в своей профессии по состоянию слуха.


Как снизить уровень профболезней экскаваторщиков

Пути снижения факторов риска при работе на экскаваторе не отличаются от общих правил профилактики. Хотя и имеют некоторые особенности.

Например, используя отечественную технику, нужно больше обращать внимание на шум и микроклимат в кабине. Иностранная техника отличается более комфортными условиями для работы. К вибрации эти различия относятся в меньшей степени, хотя локальная вибрация на таких марках экскаваторов, как МТЗ-82, будет выше, чем, например, на JBC.

Основное правило профилактики вибрационной болезни – это максимально возможное снижение действия вибрации на организм (меры санитарно-технического, санитарно-гигиенического и медицинского характера). Для профилактики неблагоприятного воздействия локальной и общей вибрации работающие должны использовать средства индивидуальной защиты: рукавицы или перчатки (меры санитарно-гигиенического характера). Работая в условиях сильной вибрации (при использовании гидромолота), нужно позаботиться, чтобы вибрация на ноги передавалась меньше. Для этого на пол кабины кладут специальные мягкие коврики.

К мерам медицинского характера относятся предварительные и периодические медицинские осмотры (с выявлением признаков вибрационного поражения и противопоказаний для работы при воздействии вредного фактора). Так, противопоказаниями к приему на работу, связанную с воздействием вибрации, являются эндокринные заболевания, поражения вестибулярного и слухового аппарата, заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы желудочно-кишечного тракта. Также работа в условиях воздействия вибрации противопоказана лицам с облитерирующим эндартериитом, болезнью Рейно.

Другие меры медицинского характера, направленные на профилактику вибрационной болезни, – регламентированные перерывы, внутрисменные физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение. Так, следует делать 10-минутные перерывы после каждого часа работы; обязателен обеденный перерыв, а также два перерыва для проведения комплекса производственной гимнастики и физиотерапевтических процедур (на 20 минут через 2 часа после начала смены и на 30 минут через 2 часа после обеденного перерыва). Продолжительность одноразового непрерывного воздействия вибрации не должна превышать 15–20 минут, а суммарное время контакта с вибрацией – 2/3 всего рабочего времени. По окончании работы рекомендуются физиотерапевтические процедуры: прием душа (веерный или типа Шарко), теплые ванны для рук, массаж верхних конечностей.


Профилактика нейросенсорной тугоухости состоит из организационных, технических и медицинских мер.

Организационные и технические мероприятия направлены на создание малошумной техники и оборудования, а также на снижение уровней шума в источниках его образования и распространения. Это достигается посредством конструктивных технологических и эксплуатационных мероприятий, в том числе применения средств звукоизоляции и звукопоглощения, а также индивидуальной защиты органов слуха (противошумные вкладыши, наушники, шлемы)1. Противошумам предъявляется ряд требований, главные из которых – эффективность ослабления шума, удобное и безвредное использование. Эффективность средств индивидуальной защиты может быть обеспечена их правильным подбором, в зависимости от уровней и спектра шума, и контролем за правильностью их эксплуатации.

Эффективна замена шумных процессов бесшумными, ударных – безударными, замена металла в некоторых деталях незвучными материалами, применение виброизоляции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и др.

Медицинские меры профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости заключаются в строгом соблюдении регламентов предварительных и периодических медицинских осмотров (Порядок проведения утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н).


Цели их проведения:

- рациональный профессиональный отбор при приеме на работу в «шумовую» профессию;
определение профессиональной пригодности работающих в условиях воздействия производственного шума;
- формирование групп диспансерного учета;
- реабилитация работников с нарушением слуха и риском развития профессиональной нейросенсорной тугохости.


Медицинские противопоказания к приему на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, таковы:

- cтойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо, любой этиологии;
- отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом;
- нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в том числе болезнь Меньера;
- наркомания, токсикомания, в том числе хронический алкоголизм, выраженная вегетативная дисфункция, артериальная гипертензия (все формы).


При начальных признаках воздействия шума на орган слуха работник признается профессионально пригодным при условии ужесточения мер профилактики и использования мер оздоровления. Прекращение контакта с шумом при начальных признаках воздействия шума на орган слуха приводит к стабилизации процесса и частичному восстановлению остроты слуха, реже – к обратному развитию неспецифических изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

Рациональное трудоустройство в более поздние сроки – запоздалая мера. Она не позволяет восстановить здоровье и трудоспособность больного, поскольку к этому времени больной достигает значительного возраста, нарастают инволютивные (возрастные) изменения, прогрессируют сопутствующие заболевания (в частности сосудистые и атеросклеротические изменения) и развиваются новые.


Ответы на ваши вопросы


Может ли вибрационная болезнь проявиться через год работы?

У нас экскаваторщик работал меньше года и стал жаловаться на боли в коленях. Говорит, что это из-за вибрации. Может ли так быстро проявиться вибрационная болезнь, если экскаватор современный, Komatsu 240. И как нам поступить теперь с работником?
Марина ЗАЙЦЕВА, специалист по охране труда (Кострома)


Да, вибрационная болезнь может проявиться и в гораздо ранние сроки, чем через 5–10 лет работы. Все зависит от условий труда. Импортная техника не гарантирует полную защиту работника от вредного воздействия вибрации. Возможно, у него имеется индивидуальная чувствительность к вибрации. Вам следует отправить сотрудника на медосмотр, чтобы в дальнейшем врачи направили его в профпатологический центр, где и установят, имеется ли связь между болезнью и работой. Дальнейшие действия работодателя будут зависеть от рекомендаций врачей.


Можно ли работать с вибрационной болезнью?

Машинисту экскаватора поставлен диагноз – вибрационная болезнь I степени. Можно ли ему дальше продолжать работу в этой должности?
Михаил КОНОВАЛОВ, инженер по охране труда (Кировочепецк)


Как правило, при вибрационной болезни I степени трудоспособность сохраняется. Возможность работы в той же должности должен определить врач. В любом случае такому сотруднику нужно внимательнее относиться к режиму труда и отдыха, проходить профилактическое лечение один раз в год. В этот период рекомендуется переводить работника на один-два месяца на другую работу.


Самые необходимые нормативные акты




Запомните главное:
1 На машинистов экскаваторов действуют не только шум и вибрация, но и пыль, аэрозоли, токсические вещества.

2 Наиболее распространенные болезни экскаваторщиков: поражения опорно-двигательного аппарата, вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость.

3 Вибрационная болезнь экскаваторщиков развивается за 5–7 лет, а при предрасположенности организма она может возникнуть намного раньше.

4 Основное правило профилактики вибрационной болезни – это максимально возможное снижение действия вибрации на организм (меры санитарно-технического, санитарно-гигиенического и медицинского характера).

5 Для профилактики вибрационной болезни обязательно необходимо каждый час устраивать перерывы по 10 минут и два перерыва для производственной гимнастики.

6 Для профилактики развития нейросенсорной тугоухости необходимо использовать противошумы, наушники, вкладыши, а при начальных стадиях болезни – прекращать контакт с шумным производством (временно переводить на другую работу и т.  д.).


Сергей БАБАНОВ, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор (Самара)


Источник: e.otruda.ru

282 × 192

Практика правоприменения: что с налоговой точки зрения важно включить в положение об охране труда?


Целесообразно указать, что компания обеспечивает работников водой. Как доказать, что покупка увлажнителя воздуха – это не излишество? Расходы на спорт и фитнес признавать по-прежнему рискованно.


Каждый работодатель обязан обеспечить своим работникам нормальные условия труда (ст. ст. 163 и 212 ТК РФ). Израсходованные на эти цели суммы можно учесть при расчете налога на прибыль (пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Однако налоговики подозрительно относятся к подобным расходам, особенно если компания тратит на это существенные суммы.

Практика показывает, что организации будет проще обосновать расходы на создание нормальных условий труда, если у нее имеется утвержденное положение об охране труда или другой аналогичный документ.

Конечно, в идеале разработкой этого положения должны заниматься специалисты в сфере охраны труда или кадровики. Тем не менее, участие бухгалтерии в составлении этого документа также необходимо. Ведь для бухгалтера важно, чтобы в него были включены все те мероприятия по созданию нормальных условий труда, признание расходов на которые зачастую вызывает претензии налоговиков.

Посмотрим, какие условия, существенные с налоговой точки зрения, целесообразно включить в положение об охране труда (образец приведен ниже).


УТВЕРЖДАЮ
Генеральный директор ООО «Организация»
Кузнецов (С.Н. Кузнецов)
12 января 2015 г.



ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОХРАНЕ ТРУДА (фрагмент)

Настоящее Положение разработано в соответствии с разд. X «Охрана труда» Трудового кодекса, Типовым перечнем мероприятий работодателя по улучшению условий и охраны труда (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 № 181н и иными актами действующего трудового законодательства РФ.

Для выполнения требований законодательства об охране труда и обеспечения работникам комфортных и безопасных условий труда работодатель осуществляет следующие мероприятия:

1. Для обеспечения нормального теплового режима и микроклимата на всех рабочих местах устанавливает во всех офисных и производственных помещениях системы отопления, вентиляции, кондиционирования и увлажнения воздуха. При этом учитываются требования к микроклимату производственных помещений, установленные СанПиН 2.2.4.548-96, СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03 и другими действующими санитарными правилами и нормами.

2. Для обеспечения работников качественной питьевой водой приобретает и устанавливает кулеры и бутилированную питьевую воду во всех офисных и производственных помещениях.

3. Создает на каждом этаже офисного здания и во всех производственных помещениях санитарные посты, для оборудования каждого из которых приобретает медицинский термометр, тонометр для измерения артериального давления и медицинскую аптечку. Для комплектования аптечек приобретает и регулярно пополняет их лекарственными средствами и препаратами, необходимыми для оказания первой помощи, а также жаропонижающими, обезболивающими, противовоспалительными, противовирусными, успокоительными, обеззараживающими, противоаллергенными и иными лекарственными средствами и препаратами.

4. Приобретает для каждого работника, имеющего стаж работы в компании не менее одного года и желающего заниматься спортом или фитнесом, годовой абонемент на посещение фитнес-клуба, бассейна, спортивного либо тренажерного зала (с учетом индивидуальных предпочтений работников). Работникам, отказавшимся от занятий спортом или фитнесом, денежный эквивалент годового абонемента не выплачивается.

5. Компенсирует генеральному директору организации, его заместителям, главному бухгалтеру и главному инженеру понесенные ими расходы на занятия фитнесом и спортом (при предъявлении указанными работниками соответствующих подтверждающих документов).


ПРИ РАЗРАБОТКЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОХРАНЕ ТРУДА ОРИЕНТИРУЮТСЯ НА ТИПОВОЙ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УЛУЧШЕНИЮ УСЛОВИЙ И ОХРАНЫ ТРУДА

Типовой перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 01.03.2012 №181н (далее – Типовой перечень).

Каждая организация с учетом специфики ее деятельности и финансовых возможностей разрабатывает и утверждает собственный перечень таких мероприятий. Его можно оформить в виде отдельного внутреннего документа либо включить выбранные мероприятия в положение об охране труда.


ВКЛЮЧЕНИЕ В ПОЛОЖЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОЗДАНИЮ КОМФОРТНОГО МИКРОКЛИМАТА ПОМОЖЕТ КОМПАНИИ ОБОСНОВАТЬ РАСХОДЫ НА ПОКУПКУ КОНДИЦИОНЕРОВ, ОБОГРЕВАТЕЛЕЙ И УВЛАЖНИТЕЛЕЙ ВОЗДУХА

Минфин России считает, что при расчете налога на прибыль организация может признать расходы на приобретение кондиционеров и обогревателей либо единовременно, либо через начисление амортизации (ст. ст. 256 и 259, пп. 7 п. 1 ст. 264 НК РФ). Но только при условии, что указанные предметы служат именно для обеспечения нормальных условий труда, предусмотренных законодательством и специальными отраслевыми требованиями по обеспечению комфортных условий труда и мер по технике безопасности (Письмо от 03.10.2012 № 03-03-06/2/112).

Такое мероприятие по охране труда, как оборудование производственных и бытовых помещений отопительными и вентиляционными системами, предусмотрено п. 15 Типового перечня.

Следовательно, включение в положение об охране труда обязательств работодателя по установке в рабочих помещениях кондиционеров, обогревателей, вентиляторов и увлажнителей воздуха будет дополнительным доказательством того, что все эти агрегаты используются именно для создания работникам комфортных условий труда и не являются излишеством.

Кроме того, в положении об охране труда можно дополнительно привести ссылки на различные санитарные правила и нормы. Например, на СанПиН 2.2.4.548-96 (утв. Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 01.10.1996 № 21), в котором установлены гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.

Поскольку большинство офисных рабочих мест сейчас оборудовано компьютерами и другой оргтехникой, организация может также сослаться на п. 4.4 СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 (введены Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.06.2003 № 118). В нем указано, что в помещениях, в которых установлены ПЭВМ, проводится ежедневная влажная уборка и систематическое проветривание после каждого часа работы такой техники. Ссылка на указанную норму обоснует расходы на приобретение кондиционеров, вентиляторов и увлажнителей воздуха.


УКАЗАНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ РАБОТОДАТЕЛЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОТРУДНИКОВ ПИТЬЕВОЙ ВОДОЙ СНИМЕТ ПРЕТЕНЗИИ НАЛОГОВИКОВ К РАСХОДАМ НА ПОКУПКУ КУЛЕРОВ И БУТИЛИРОВАННОЙ ВОДЫ

До недавнего времени Минфин России разрешал организациям признавать расходы на приобретение бутилированной воды, фильтров и иного оборудования для очистки воды только при наличии заключения санитарно-эпидемиологической службы о непригодности водопроводной воды для питья (Письма от 31.01.2011 № 03-03-06/1/43, от 10.06.2010 № 03-03-06/1/406 и от 02.12.2005 № 03-03-04/1/408).

Такого же мнения придерживались и налоговики (Письма ФНС России от 10.03.2005 № 02-1-08/46@ и УФНС России по г. Москве от 30.01.2009 № 19-12/007411).

Однако после утверждения Типового перечня контролирующие органы согласились, что компания может учесть перечисленные расходы, даже если у нее нет заключения о низком качестве водопроводной воды (Письма Минфина России от 21.11.2013 № 03-03-06/1/50213 и от 25.12.2012 № 03-03-06/1/720, УФНС России по г. Москве от 17.10.2012 № 16-15/099193@). Дело в том, что в п. 18 Типового перечня предусмотрено такое мероприятие, как приобретение и монтаж автоматов для обеспечения работников питьевой водой.

Тем не менее полагаем, что организации безопаснее включить в собственное положение об охране труда обязательство по обеспечению сотрудников питьевой водой. Ведь работодатели не обязаны реализовывать абсолютно все мероприятия, предусмотренные Типовым перечнем. Каждая компания самостоятельно определяет, какие именно мероприятия по охране труда она будет проводить. Поэтому при отсутствии в положении об охране труда указания на обеспечение работников питьевой водой налоговики могут заявить, что расходы на эти цели организация не вправе признавать в налоговом учете, поскольку не обязана была их осуществлять.


ВКЛЮЧЕНИЕ В ПОЛОЖЕНИЕ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПРИЗНАНИЯ НА ЭТИ ЦЕЛИ В НАЛОГОВОМ УЧЕТЕ

В июле 2014 г. Типовой перечень был расширен. В него включили мероприятия, направленные на развитие физической культуры и спорта в трудовых коллективах, в том числе (п. 32 Типового перечня):

компенсацию работникам расходов на оплату занятий спортом в клубах и секциях;
организацию и проведение различных физкультурных, спортивных и физкультурно-оздоровительных мероприятий;
приобретение, содержание и обновление спортивного инвентаря;
устройство новых и реконструкцию имеющихся помещений и площадок для занятий спортом.

Многие восприняли это изменение фактически как разрешение работодателям признавать в налоговом учете расходы на проведение спортивных соревнований, приобретение тренажеров и другого спортивного инвентаря, оплату работникам занятий спортом и фитнесом.

Однако за последние полгода Минфин России выпустил целый ряд Писем, в которых разъяснил, что затраты на проведение мероприятий по развитию физической культуры и спорта по-прежнему нельзя учесть при расчете налога на прибыль (Письма от 12.11.2014 №№ 03-03-06/1/57234 и 03-03-06/1/57244, от 11.11.2014 № 03-03-06/1/56736, от 30.10.2014 № 03-03-06/2/54994 и от 29.10.2014 № 03-03-06/1/54903). Ведь непосредственно в Налоговом кодексе установлен запрет на признание в налоговом учете расходов на оплату занятий в спортивных секциях, кружках или клубах, а также других аналогичных расходов, произведенных в пользу работников (п. 29 ст. 270 НК РФ).

Таким образом, даже если организация взяла на себя обязательства по проведению тех или иных спортивных мероприятий для работников и отразила это в положении об охране труда, израсходованные на указанные цели суммы по-прежнему рискованно включать в расходы.


ПЕРЕЧИСЛЕНИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ГРУПП ЛЕКАРСТВ, ПРИОБРЕТАЕМЫХ ДЛЯ АПТЕЧЕК, СНИЗИТ РИСК ПРЕТЕНЗИЙ НАЛОГОВИКОВ К РАСХОДАМ НА ПОКУПКУ ПРЕПАРАТОВ, НЕ ОТНОСЯЩИХСЯ К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

В ст. 223 ТК РФ указано, что на работодателя возложено медицинское обеспечение работников в соответствии с требованиями охраны труда. Это предусматривает, прежде всего, приобретение медицинских аптечек, содержащих набор лекарственных средств и препаратов для оказания первой помощи, и размещение их в офисных и производственных помещениях. Аналогичные мероприятия предусмотрены п. 26 Типового перечня.

Минфин России согласен, что при расчете налога на прибыль организация вправе учесть расходы на приобретение офисных аптечек (Письма от 03.10.2012 № 03-03-06/2/112 и от 20.08.2012 № 03-03-06/1/412).

Однако ведомство говорит лишь об аптечках для оказания первой помощи. Причем чиновники подчеркивают, что комплектация таких аптечек производится в соответствии с Требованиями, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 №169н.

Согласно указанным Требованиям в офисной аптечке должны быть изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации, временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран, а также прочие медицинские средства, необходимые для оказания первой помощи.

Тем не менее полагаем, что организация может признать в налоговом учете расходы на покупку и других лекарственных средств и препаратов для офисных аптечек, если предусмотрит их приобретение в положении об охране труда. Ведь Налоговый кодекс не содержит запрета на учет подобных расходов. При этом не обязательно приводить названия конкретных препаратов, достаточно перечислить лишь группы лекарственных средств, например жаропонижающие, противовоспалительные, противовирусные.


Е. Вайтман


Источник: Вайтман Е. «Что с налоговой точки зрения важно включить в положение об охране труда» // Российский налоговый курьер. 2015. № 1-2. С. 88-91

228 × 171

Статистика профессиональной заболеваемости в Российской Федерации




Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание (ПЗ) определено как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.




Для Вашего удобства мы ниже вывели специальные навигационные кнопки, которые производят сортировку статистических данных профессиональной заболеваемости в Российской Федерации на информационном портале "Труд-Эксперт.Управление" по причинам возникновения профзаболеваний.







Источник статистических данных: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора


Профзаболевания летного состава: можно ли предотвратить тугоухость

Ключевые вопросы:

Какие профзаболевания характерны для летного состава гражданской авиации?

Какова распространенность нейросенсорной тугоухости?

Какие причины вызывают нейросенсорную тугоухость летного состава?

Как выявляют нейросенсорную тугоухость летного состава?

Можно ли избежать нейросенсорной тугоухости?



Какие профзаболевания характерны для летного состава гражданской авиации


Заболевания и патологии, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды, относятся к профессиональным. В зависимости от длительности воздействия вредного производственного фактора выделяют острые и хронические формы профессиональных заболеваний. Острое заболевание развивается, как правило, после однократного воздействия (не более одного рабочего дня, одной рабочей смены). Острая профессиональная патология в гражданской авиации (далее – ГА) встречается исключительно редко. Наиболее частой формой является хроническое профессиональное заболевание, которое развивается при длительном воздействии вредного производственного фактора или их группы и приводит к временной или стойкой утрате профессиональной трудоспособности.

К профессиональной патологии летного состава ГА относят нейросенсорную тугоухость (далее – тугоухость) и вибрационную болезнь. Случаи вибрационной болезни встречаются не так часто и характерны для малой авиации (винтомоторные самолеты и вертолеты). За последние 10 лет вибрационная болезнь у членов летного состава ГА была установлена лишь в единичных случаях.



Предупреждает Алла БЫСТРОВА, председатель Центральной врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации, кандидат медицинских наук

Медицинская дисквалификация лиц летного состава по причине снижения слуха занимает первое место в течение ряда лет. По данным статистических отчетов Центральной врачебно-летной экспертной комиссии ГА (далее – ЦВЛЭК ГА) и врачебно-летных экспертных комиссий (далее – ВЛЭК ГА), в 2013 году было освидетельствовано 22 118 лиц летного состава. Из них 581 были признаны негодными к профессиональной деятельности. Эта проблема является актуальной не только для гражданской авиации как профессиональная, но и для государства в целом как социальная. Пилотам приходится добиваться компенсационных выплат, а государству нести социальные расходы.


Какова распространенность нейросенсорной тугоухости


Основной причиной профессиональной патологии у летного состава ГА является хроническая тугоухость.

Среди медицинских причин признания сотрудников ГА негодными к летной работе ведущее место занимали заболевания ЛОР-органов – 79,1 процента (по сведениям председателя ЦВЛЭК ГА Быстровой А. Г.). С 2008 по 2012 год отмечался рост этой патологии практически в два раза: с 1189 до 2529 человек.


Таблица. Рост количества сотрудников ГА, признанных негодными к летной работе по тугоухости


Год

Количество человек, признанных негодными к летной работе по тугоухости

2008

204

2009

392

2010

278

2011

310

2012

307

2013

328


Как правило, тугоухость развивается у лиц трудоспособного возраста 40–60 лет.

По данным стационарного обследования за первое полугодие 2009 года из 338 лиц возрастом 55 лет и старше нейросенсорная тугоухость была установлена у 70 процентов, что составило 94,8 процента от всех оториноларингологических заболеваний.

Чаще всего патология развивается при стаже работы 15 лет и более (в ранние сроки – при повышенной чувствительности слухового анализатора к шумовому фактору). Процесс носит длительный, постепенный характер. При этом у обследуемых продолжительное время отсутствуют жалобы, несмотря на то, что по объективным данным имеются начальные изменения здоровья.


Какие причины вызывают нейросенсорную тугоухость летного состава


Основная причина тугоухости – воздействие шумовибрационного фактора нередко на фоне действия других неблагоприятных факторов производственной среды. Кроме того, широкая распространенность этой патологии у персонала гражданской авиации связана с широким использованием отечественной техники в течение многих десятилетий.

Оптимаонального заболевания. При расчете шумовой нагрузки учитывается уровень внутрикабинногольным параметром шума является эквивалентный уровень звука до 65 дБ, допустимым – 80 дБ (СанПиН 2.5.1.2423-08). Соответственно уровень шума свыше 80 дБ может стать фактором риска професси шума, а также дополнительная акустическая нагрузка при прослушивании эфира и речевом радиообмене.

Основным источником внутрикабинного шума является, главным образом, работа двигателя. Поэтому уровень шумовой нагрузки зависит от типа воздушного судна и его технических характеристик. Уровень дополнительной акустической нагрузки зависит от типа используемой авиагарнитуры.


Как выявляют нейросенсорную тугоухость летного состава


Нейросенсорная тугоухость может быть выявлена как на основании жалоб пациентов, так и в результате инструментальных исследований. Однако диагностическая ценность субъективных проявлений не так велика.

В основе ранней диагностики нейросенсорной тугоухости лежит использование инструментальных методов обследования. Так, аудиометрия проводится на первичном медосмотре кандидатов в учебные заведения ГА. Лиц с признаками понижения остроты слуха к обучению не допускают. Выявление признаков тугоухости проводят в ходе предварительного медосмотра при поступлении на работу, а также и в последующем при периодических медицинских осмотрах.

Если на рабочих местах летного состава предельно допустимые уровни вредных производственных факторов превышены, периодические обследования проводят в профпатологоическом центре не реже одного раза в пять лет. Аналогичное обследование проводится при установлении предварительного диагноза о профзаболевании и по решению ВЛЭК.

В состав врачебной комиссии входят врач-профпатолог и врачи-специалисты, имеющие подготовку по специальности «профпатология». Основная цель предварительных и периодических медицинских осмотров:

  • ранняя диагностика профессиональной патологии;
  • динамическое наблюдение за состоянием здоровья сотрудников;
  • своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания и восстановление здоровья, предупреждение несчастных случаев на производстве.

Скрининговым методом обследования является аудиометрия. По данным аудиологического исследования отоларинголог обращает внимание на изменения, характерные для хронической тугоухости шумового характера.


Скрининговый метод

Это способ выявления заболеваний, когда отсутствуют характерные признаки болезни (клинические проявления). К примеру, проверка на реакцию Манту является скрининговым методом выявления туберкулеза.


Кроме того, отоларингологом используются: акуметрия (шепотная речь), исследование камертонами, тональная пороговая, речевая аудиометрии, отоакустическая эмиссия, коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, импедансометрия, тест разборчивости речи. Также применяется проверка слуха на тренажере воздушного судна в процессе ведения двустороннего радиообмена.

При первых подозрениях на тугоухость отоларинголог выдает направление на консультацию к профпатологу для уточнения связи заболевания с профессией. Только он может установить диагноз профзаболевания. Решая вопрос о связи заболевания с профессией, учитываются:

  • характер и тип снижения слуха;
  • в какой период летной деятельности и при работе на каких типах воздушных судов развилось снижение слуха;
  • длительность работы в условиях шума, превышающего ПДУ (80 дБ) на каждом типе воздушного судна за все время летной деятельности;
  • возрастные изменения слуха лиц летного состава (пресбиакузис);
  • сопутствующая патология и анамнез.

При оценке условий труда учитываются результаты замеров на рабочих местах, выполненных в ходе спецоценки.


Можно ли избежать нейросенсорной тугоухости


Как правило, снижение слуха носит необратимый характер, так как в результате шумовибрационного воздействия происходит гибель звуковоспринимающих волосковых клеток. Однако использование профилактических и реабилитационных мероприятий позволяет предупредить прогрессирование заболевания и сохранить остроту слуха.

Для этих целей используются как различные виды медикаментозных вмешательств (витамины группы В, витамины-антиоксиданты, метаболические средства, препараты, улучшающие кровоток и т.  д.), так и физиотерапевтические процедуры (эндауральный электрофорез), массаж шейно-воротниковой зоны и другие. Оздоровительное лечение проводится только в межкомиссионный период, вне полетов. Но, к сожалению, применение этих методов на практике не достаточно широко распространено.

Из технических и организационных мер профилактики можно выделить использование наушников с функцией активного шумоподавления, при этом цифровое имеет преимущество над традиционным аналоговым. Персоналу, имеющему хроническую тугоухость, категорически запрещено продление норм полетного времени (раздел приложения № 6 ФАП-МО ГА-2002 «Болезни уха, горла, носа полости рта и челюстей»). Также необходимо тщательнее нормировать труд и отдых летного состава. Авиакомпаниям следует проводить эксплуатационные мероприятия по снижению шума в кабине самолетов4.

При полной или частичной утрате профессиональной трудоспособности освидетельствуемые лица летного состава признаются негодными. Последующее их лечение проводится, как правило, территориальными органами здравоохранения и в отдельных случаях ведомственными медицинскими учреждениями (ЦКБ ГА, медицинским центром ОАО «Аэрофлот», МСЧ ОАО «Международный аэропорт Иркутск» и т.  д.).


Ответы на ваши вопросы


Можно ли привлечь к ответственности работника, скрывающего свою болезнь?

Можно ли наказать работника, который скрывает, что у него имеются болезни, препятствующие выполнению трудовых обязанностей?
Игорь НИКИШЕЦ, инженер по охране труда (Бугульма)


Если у сотрудника есть медицинские противопоказания к труду, они должны быть выявлены на медосмотре. В тех случаях, когда работник вводит в заблуждение врачей, заявляя, что здоров, наказать его нельзя. Но и ответственность работодатель в этом случае нести не будет.


Самые необходимые нормативные акты:


Документ

Поможет вам

Федеральные авиационные правила «Медицинское освидетельствование летного, диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов и кандидатов, поступающих в учебные заведения гражданской авиации»,приказ Минтранса России от 22 апреля 2002 г. № 50

Уточнить, как проводят освидетельствование летного состава на наличие профзаболеваний

Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний»

Выяснить алгоритм действий при выявлении профзаболевания у работника из числа летного состава

Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н

Уяснить правила проведения предварительного и периодического медицинских осмотров

СанПиН 2.5.1.2423-08 «Гигиенические требования к условиям труда и отдыха для летного состава гражданской авиации»

Уточнить требования к условиям труда и отдыха летного состава

Методические рекомендации «Клиника, диагностика, критерии врачебно-летной экспертизы и профилактика хронической сенсоневральной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации», утвержденныеприказом Минздравсоцразвития России 10 июля 2007 г. № 5864-ВС

Узнать, какие мероприятия необходимы для профилактики тугоухости


Запомните главное:

1 В зоне риска по нейросенсорной тугоухости находится летный состав ГА со стажем 15 и более лет.

2 Тугоухость возникает в результате воздействия повышенных шумов (свыше 80 дБ) и вибрации в кабине самолета, а также от использования авиагарнитуры для радиообмена.

3 Основным методом выявления тугоухости у летного состава является аудиометрия.

4 Среди медикаментозных методов профилактики тугоухости главными являются: использование витаминов, препаратов, улучшающих кровоток и т.  д., а также физиотерапевтические процедуры, массаж шейно-воротниковой зоны и др.


Анна КУЗЬМИНА, кандидат медицинских наук, доцент кафедры авиационной и космической медицины ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России (Москва)


Источник: e.otruda.ru


Оценка влияния человеческого фактора на риск травматизации работника на его рабочем месте

Множество исследований в нашей стране и за ее пределами повествуют о проблеме производственного травматизма, его причинах и последствиях, уделяя при этом большое внимание человеческому фактору в различных его проявлениях. Тем не менее, можно смело утверждать, что проблема не теряет своей актуальности и по сей день. Подтверждение тому дают современные статистические данные о нечастных случаях на производствах. По одним данным, два случая из трех происходят по вине работающего человека, по другим – человеческому фактору отводится не менее 90% несчастных случаев.

Выделяют три основные причины сложившейся ситуации.

Первая причина. Наметившееся в последние годы активное совершенствование технической, информационной, энергетической оснащенности производственных предприятий опережает развитие представлений о предупреждении негативных последствий таких преобразований.

Вторая причина. В условиях роста мощностей производственных средств возрастает и цена человеческой ошибки, снижаются непосредственные человеческие возможности для противостояния опасным ситуациям.

Третья причина. В результате постоянного контакта с техникой происходит привыкание к возможным опасным ситуациям и нарушению техники безопасности.

В этой связи встает вопрос о новых подходах к профилактике травматизма применительно к той ситуации, которую можно наблюдать сегодня на производственных предприятиях.

Важно понимать, что человеческий фактор – система субъективных особенностей трудового процесса, характеризуемая комплексом психо-физиологических особенностей человека (восприятие информации, принятие решений, психологические установки и т.п.) и его социальных ролей, играющая важную роль в промышленной безопасности и охране труда.

Основной парадокс изучаемой проблемы заключается в том, что любой психически нормальный человек никогда не станет стремиться к получению травмы. Почему же тогда роль субъективных факторов производственного травматизма, по мнению специалистов, является доминирующей?

Приходится признать, что существует целый комплекс причин, которые побуждают человека создавать опасные ситуации. Причины достаточно подробно описаны в литературе, посвященной психологии безопасного труда, и могут быть выделены в следующие классы:

  • «не умеет» (работник не владеет необходимыми для данной работы знаниями);
  • «не хочет» (не развита психологическая установка на соблюдение требований безопасности)
  • «не может» (находится в таком психологическом и физическом состоянии, которое не позволят ему безопасно работать).


Выделяют еще один класс причин, который отражает состояние производственной среды, однако его не рассматривают в контексте изучения человеческого фактора, так как считают внешним по отношению к работнику.

Такой подход представляется не совсем оправданным, поскольку производственные факторы могут оказывать самое непосредственное влияние на субъективные предпосылки трудовой деятельности. Таким образом, можно предложить изучать проблему человеческого фактора в двух взаимосвязанных направлениях:

  • анализ субъекта, работающего человека (его знаний, личности, здоровья и т.д.) в контексте возможности совершения им опасного действия;
  • анализ производственной среды с позиции ее влияния на возможность реализации субъектом опасных действий.


Напрашивается вывод о том, что проблема человеческого фактора – это проблема мультидисциплинарная, прежде всего, педагогическая, психологическая и медицинская. Соответственно, подходы к ее изучению должны носить комплексный характер.

Очень важно пристальное внимание уделять организации рабочего места, так как именно она является решающим производственным фактором, определяющим условие и содержание трудовой деятельности работника. В контексте данной проблематики важно рассмотреть то специфическое влияние, которое оказывает рабочее место на психику, самочувствие и общую способность работника к безопасному труду.

Вместе с тем следует уделить внимание изучению самих психомоторных актов (операций) в составе опасного действия. Любой психомоторный акт можно разделить на три фазы. Первая фаза – это ощущение (прием сигнала) и восприятие (формирование образа) производственной среды. Вторая фаза – мышление, под которым понимают постижение сущности воспринятого, его связей и отношений. Результатом этого процесса является принятие соответствующего решения и выбор приемлемого действия и плана его выполнения. Третья фаза – само действие в самых разнообразных формах: речь, жест, перемещение в пространстве, прикосновение к орудиям труда и т.д. На практике, все три фазы протекают единовременно и непрерывно.

Таким образом, можно выделить три группы критериев, по которым возможно оценить влияние человеческого фактора на риск травматизации работника на рабочем месте.

1. Параметры самого действия (микроуровень).
2. Субъективные причины опасных действий.
3. Внешнесредовые производственные причины опасных действий (макроуровень) Важно понимать, что данное деление имеет несколько условный характер, так как данные группы критериев могут пересекаться. Исследование микроуровня проводят с использованием нейропсихологических методик – гнозис, праксис, инертность, мышление, память и т.д. Исследование макроуровня следует начинать с анализа производственных факторов, и статистики причин возникновения несчастных случаев с использованием математических и санитарно-гигиенических методов.

Нейропсихологические методы позволяют прогнозировать возможность ошибочного, замедленного, извращенного восприятия работником различных внешних сигналов; помогает правильно и своевременно оценивать различные ситуации, принимать адекватные решения; выполнять действия точно, своевременно и скоординировано.

Исследование профессиональной компетентности и знаний основ техники безопасности является не самым сложным, но абсолютно необходимым элементом оценки человеческого фактора. Психологические методы позволят выявить уровень ответственности, дисциплинированности и мотивации как к безопасной трудовой деятельности, так и к нарушениям требований безопасности, предрасположенность к риску, характерологические особенности и т.д.


ВИДЕО ПО ТЕМЕ


Очень важно включать в оценку человеческого фактора психологические исследования не только в расчете на штатные ситуации, но и на возможные опасные ситуации. Гипотетически возможна ситуация, когда человек, показавший идеальные результаты по предложенной шкале, то есть потенциально неспособный к провоцированию опасной ситуации, в случае ее реального возникновения может впасть в состояние панического аффекта, что может привести уже к неминуемой катастрофе. Поэтому на производствах, где опасные ситуации встречаются с высокой частотой необходимо самое тщательное внимание уделять изучению эмоционального состояния работника в опасных ситуациях.

Тщательное медицинское обследование позволит выявить физические недостатки, которые могут стать причиной провокации опасных ситуаций. В большей степени это касается органов, отвечающих за прием внешних сигналов (зрение, слух, осязание). Однако не менее важным является диагностика эпилепсии и других заболеваний, при которых человек на рабочем месте может потерять контроль над собой.

Резюмируя сказанное выше, можно сделать предположение о том, что только разносторонний комплексный анализ всех аспектов составляющих и формирующих понятие человеческого фактора как изолированно друг от друга, так и в составе единой системы, сможет дать информацию о том, какие меры профилактики производственного травматизма будут действительно необходимы и эффективны.


Николай МАКЕЕВ,
к.м.н., заведующий сектором медицинской статистики и аналитики
Департамента по научной работе
Клинского института охраны и условий труда
Источник: trudcontrol.ru