Открыть пункт выдачи лабиринт: Терминалы заказов в пунктах самовывоза | Лабиринт

Лабиринт, пункт самовывоза в Москве

Мила

09 апреля 2017

Пользуюсь ‘Лабиринтом’ с 2009 года. Помню время, когда заказ можно было сдать, если есть чек. Потом всё стало строже. На пункте выдачи пробивали заказ в плёнке, если не хочешь, можно не открывать. Года два назад стали сканировать каждую книгу. И вот сын пришёл за заказом, а книга у оператора не сканируется. Всё. Книгу не дали. А она была последняя. Когда я заказывала, стояло: ограниченное количество. На мои мольбы, что я возьму книгу в любом виде, всем по фиг. Ведь не сканируется же! Отстранённое с обвинениями мне отношение, неприятный разговор с оператором и администратором пункта выдачи. Неприятные разговоры с операторами случались и раньше. Но чтобы на мои письменные претензии не ответили — это впервые. И письмо о неукомплектованности заказа прислали только после высказанных претензий. На, мол, жри, отвяжись. А раньше, если книга была с браком, сообщали прямо со склада, и указывали неукомплектованность. Эх, надо было курьером заказ оформить, курьеры ничего не сканируют, никакие штрих-коды. Что хочу добавить. Текучка у Лабиринта страшная. Все хорошие администраторы пунктов выдачи по увольнялись. На их место пришли хабалки и в Тёплом Стане, и в Ясенево (Калита). Этим людям наплевать на книги. Нет работы, безработица, вот и идут на 18 тысяч. Лабиринт наглеет и наглеет. Ведёт себя как монополист, завлекает акциями и низкими ценами. Им стало плевать на постоянных клиентов. Даже на претензии не отвечают. У них же такой оборот. Верхушка обогащается, а несчастные сотрудники сбегают, на их место на складе заступают непонятно кто. Отсюда столько претензий на качество книг, дошедших до потребителя. А я бы вот не выставляла претензии, будь у меня книга, пусть и последний экземпляр. Желаю Лабиринту попасть под какую-нибудь проверку налоговиков, а я буду заказывать пусть и подороже, но в других магазинах, где если книга есть, она до меня дойдёт, а не улетит из-под носа. И да. Номер моего заказа 73796227.

Как доехать до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов в Октябрьский Район на автобусе или маршрутке

Общественный транспорт до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов в Октябрьский Район

Не знаете, как доехать до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов в Октябрьский Район, Россия? Moovit поможет вам найти лучший способ добраться до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов от ближайшей остановки общественного транспорта, используя пошаговые инструкции.

Moovit предлагает бесплатные карты и навигацию в режиме реального времени, чтобы помочь вам сориентироваться в городе. Открывайте расписания, поездки, часы работы, и узнайте, сколько займет дорога до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов с учетом данных Реального Времени.

Ищете остановку или станцию около Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов? Проверьте список ближайших остановок к пункту назначения: Пл. 2 Пятилетки.

Вы можете доехать до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов на автобусе или маршрутке. У этих линий и маршрутов есть остановки поблизости: (Автобус) 83, 94, 99 (Маршрутка) 14, 23, 44, 78, 96, 99

Хотите проверить, нет ли другого пути, который поможет вам добраться быстрее? Moovit помогает найти альтернативные варианты маршрутов и времени. Получите инструкции, как легко доехать до или от Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов с помощью приложения или сайте Moovit.

С нами добраться до Лабиринт — Пункт Выдачи Заказов проще простого, именно поэтому более 930 млн. пользователей доверяют Moovit как лучшему транспортному приложению. Включая жителей Октябрьский Район! Не нужно устанавливать отдельное приложение для автобуса и отдельное приложение для метро, Moovit — ваше универсальное транспортное приложение, которое поможет вам найти самые обновленные расписания автобусов и метро.

Служба поддержки Лабиринт: телефоны, как написать жалобу?

На чтение 3 мин Просмотров 72 Опубликовано 25.07.2021 Обновлено 25.07.2021

В этой статье узнаем, как устроена горячая линия Лабиринт? Возможно ли, связаться с менеджерами по телефону? Как написать обращение в службу поддержки?

О компании

Лабиринт — один из популярных книжных Интернет-магазинов с ассортиментом, как отечественной, так и международной литературы.

Информация о новинках, условиях покупки доступна на сайте: https://www.labirint.ru.

Пользуйтесь поиском или задавайте вопросы специалистам через отдельную форму обратной связи.

Телефон горячей линии Интернет-магазина «Лабиринт»

Клиентам представлена возможность позвонить на единый номер: 8 (800) 600 95 25. Позвонить можно бесплатно.

Есть и другие контакты, к примеру, номер телефона центрального офиса в Москве: +7 (495) 733 91 74. Звонки по тарифам оператора.

С другой информацией о компании ознакомьтесь на официальном сайте.

Адреса магазинов и пунктов выдачи

Адреса доступны на Яндекс Картах.

Как написать в службу поддержки?

Используйте форму обратной связи: https://www.labirint.ru/support.

Придерживайтесь общих рекомендаций:

• Выбирайте причину.
• Описывайте детали.
• Указывайте контакты, ФИО.

По общим вопросам клиенты могут обратиться по почте: [email protected].

Порядок составления обращений схож и требует внимательного указания личных и контактных сведений.

Обращение в поддержку через личный кабинет

Хотите сохранить конфиденциальность, воспользуйтесь учетной записью.

Оставить сообщение в поддержку можно после авторизации.

Вход в личный кабинет открыт через вкладку «Мой Лабиринт».

Социальные сети

Ищите ответы в социальных сетях:

Просматривайте новости и оставляйте свои комментарии.

Для каких случаев нужна служба поддержки?

Обращайтесь за помощью по различным темам:

• Оформление заказов.
• Оплата.
• Получение товаров.
• Участие в розыгрышах, акциях.

Сообщайте менеджерам обо всех проблемах с которыми пришлось столкнуться.

В каком случае поддержка не сможет помочь?

В адрес поддержки можно направить любое обращение, связанное с работой Интернет-магазина.

Избегайте только ненормативных выражений.

Специалисты готовы ответить по любой теме (при условии, что будут указаны контакты и Ф.И.О.).

Как написать жалобу?

Чтобы оставить жалобу пользователи могут воспользоваться одним из способов:

1. Позвонить на горячую линию.
2. Отправить письмо на email-адрес.
3. Заполнить форму на сайте.
4. Написать комментарий в соц. сети.

Жалобы должны быть развернутыми и включить детальное описание, контактные и личные данные о заявителе.

Время работы

Режим работы горячей линии Лабиринт круглосуточный.

все скидки и купоны для Labirint.ru!

Об интернет-магазине «Лабиринт»

«Лабиринт» — это интернет-магазин, который предлагает огромный выбор книг, аудио и видео по низким ценам. Магазин насчитывает более 200000 товаров и постоянно пополняет свой ассортимент новинками и бестселлерами. Быстрая доставка и высокое качество продукции делают интернет-магазин «Лабиринт» одним из самых популярных онлайн- каталогов в своей отрасли.

Продукция интернет-магазина «Лабиринт»

Каталог интернет-магазина «Лабиринт» состоит из нескольких удобных разделов, среди которых:

1. Книги – раздел состоит на нескольких подразделов, где представлен огромный выбор художественной литературы различных жанров, научные и детские книги, а также публицистика, справочники и обучающие книги.

2. Школа – методички, рабочие тетради, словари, учебники и другие материалы, которые используются в школьной программе или при подготовке к экзаменам.

3. Игрушки – раздел посвящен детскому и развивающему творчеству, настольным играм, наборам для рукоделия, картинам по номерам, конструкторам и т. п.

4. Канцтовары – различая пишущая продукция, бумага, офисная и школьная канцелярия.

5. Еще – в этом разделе представлены CD и DVD товары, а также сувениры, календари, открытки, фотоальбомы и рамки.

Кроме этого, на сайте магазина имеется отдельный раздел «Клуб», где публикуются новости интернет-магазина «Лабиринт», рецензии читателей, обзоры, рекомендации. Для поиска популярных книг сайта создателями был создан раздел «Рейтинги», а для новой литературы – раздел «Новинки». Также в данном онлайн-каталоге имеется отдельный акционный раздел «Скидки», где представлены актуальные предложения интернет-магазина «Лабиринт» по сниженным ценам.

Как получить скидку в интернет-магазине «Лабиринт»?

Если вы постоянно покупаете книги, то можете значительно сэкономить на заказах литературы с интернет-магазином «Лабиринт». Данный онлайн-каталог предлагает своим клиентам по выгодной цене приобретать продукцию благодаря:

• акциям – действующие предложения можно найти в разделе «Скидки» на сайте онлайн-магазина;

• специальным купонам – используя промокод в бланке оформления заказа в Корзине, получите скидку на приобретаемый товар;

• бонусной программе – оставляя рецензии на книги, копите дополнительные баллы, которые можно применять при заказе следующего товара;

• социальным сетям – при авторизации с аккаунта соцсетей получите скидку в 5 % на первый заказ;

• второму заказу – осуществляя заказ повторно, получите скидку в 5%;

• дисконтная программа – система скидок, носящий накопительный характер от 5% до 15 % для постоянных клиентов онлайн-магазина «Лабиринт»;

• «День Рождения» — отдельный вид дополнительной скидки, которая действует на протяжение 15 дней после даты Дня Рождения клиента при условии ее указания при заказе товаров.

Купоны в интернет-магазине «Лабиринт»

Среди покупателей интернет-магазинов большой популярностью пользуется использование различных промокодов. Используя имеющийся купон, можно значительно сэкономить на приобретении товаров в интернет-магазине «Лабиринт». Особенно это актуально, если вы постоянно покупаете книги или канцтовары в большом количестве. Для того, чтобы использовать секретный код, необходимо:

1. скопировать подходящий промокод, находящийся на данной странице выше;

2. перейти на сайт интернет-магазина «Лабиринт»;

3. выбрать необходимые товары и перейти в Корзину;

4. при оформлении заказа в отдельное поле ввести секретный код;

5. завершить оформление заказа.

Если условия промокода были выполнены верно, то к заказу применится указанная в купоне скидка. Также купон может распространяться на отдельную категорию товаров, но будет бесполезен при покупке неакционной продукции. В этом случае изучите подробные правила скидочного предложения от интернет-магазина «Лабиринт».

Как осуществить заказ в интернет-магазине «Лабиринт»?

Чтобы легко и просто заказать продукцию в данном онлайн-каталоге, нужно пройти несколько элементарных шагов:

1. Зарегистрироваться на сайте, войти в личный кабинет, авторизоваться через социальные сети или осуществить покупку без регистрации. В последнем случае вы не сможете накапливать дополнительные баллы и участвовать в программе лояльности.

2. Выбрать товар, который необходимо приобрести, и перейти в Корзину.

3. Ввести промокод на странице Корзины для получения скидки.

4. Нажать кнопку «Начать оформление».

5. Заполнить необходимые поля в бланке заказа.

6. Выбрать способ доставки. При выборе населенного пункта, куда необходимо будет доставить заказ, сайт автоматически предложит варианты доставки: курьером или в пункт самовывоза.

7. Выбрать способ оплаты. Оплатить товар возможно банковским переводом, платежными системами VISA, MasterCard и МИР, электронными кошельками Яндекс.Деньги, QIWI и PayPal, а также посредством мобильного счета Мегафон и МТС, Diner’s Club.

8. Нажать кнопку «Оформить и оплатить».

Зеленоград — Новости — Супермаркет «Седьмой континент», книжный «Лабиринт», банк «Авангард» и химчистка «Диана» в Савелкинском проезде закрываются

Продуктовый магазин «Седьмой континент» распродаёт остатки товаров, с 24 октября будут 50-процентные скидки. Вместе с магазином уходят и другие арендаторы помещений на первом этаже — химчистка, банк и книжный магазин. Магазин детских товаров на втором этаже и фитнес-клуб в цокольном остаются.

«Седьмой континент» закроется 3 ноября, другие арендаторы должны освободить помещения до конца октября, рассказали Zelenograd.ru в магазине. Ранее появилась информация об открытии в Савелкинском проезде магазина Spar, но, по данным администрации «Седьмого континента», магазина этой сети в здании не будет. Здесь могут открыть супермаркет «Карусель» — сеть уже разместила информацию о вакансиях в Зеленограде.

«Книжный лабиринт» тоже закроется до конца октября. Вместе с ним перестанет работать и пункт выдачи товаров интернет-магазина «Лабиринт». Магазин этой сети ещё есть в торговом центре «Панфиловский». Кроме того, у интернет-магазина останется семь пунктов выдачи в Зеленограде.

Банк «Авангард» предлагает клиентам временно перевести их счета в другие офисы — в Москву или область (например, в Солнечногорск или Лобню). При этом банк ищет помещения для нового офиса в Зеленограде, сообщили в пресс-службе «Авангарда».

Ещё на первом этаже располагался магазин по торговле сухофруктами, орехами и специями, туристическое агентство и магазин по торговле шарами. Они, видимо, тоже закрываются.

В администрации «Кораблика» и клуба Alex Fitness сообщили, что никуда не уходят и будут работать в прежнем режиме.

О закрытии всех магазинов сети «Седьмой континент» стало известно в августе. Владелец сети продал бизнес, права на аренду бывших супермаркетов получили торговые сети «Лента», «Азбука вкуса» и X5 Retail Group. Сам бренд «Седьмой континент» вместе с правами аренды оставшихся супермаркетов получит холдинг «Сладкая жизнь» — дистрибьютор и франчайзи сети Spar.

адрес, телефон, время работы, рейтинг, отзывы

Рейтинг: 4.0 / 5 всего отзывов 5

Точный адрес : Декабристов ул., 10 к.2, Москва, Россия, 127562

Телефон : +7 495 745-95-25 Часы работы :

Понедельник: 10:00 — 21:00

Вторник: 10:00 — 21:00

Среда: 10:00 — 21:00

Четверг: 10:00 — 21:00

✔ Пятница: 10:00 — 21:00

Суббота: 10:00 — 21:00

Воскресенье: 10:00 — 21:00

Расположение на карте Книжный Лабиринт

Отзывы

Как Вам Книжный Лабиринт ? Хотите добавить отзыв, об этой организации ? Если Вас есть, что сказать не стесняйтесь, мы будем очень признательны за Ваше мненеие.

Автор : Miss Elena

Маленький хороший магазинчик, отзывчивые продавцы всегда помогут с выбором. Есть пункт выдачи заказов Лабиринт.ру.

16/05/2018, 15:52:33 Автор : Aiko Tilekova

Очень много интересных книг. Мне очень понравилось в этом магазине спасибо вам, я очень много приятных ощущений получила.Советую посетить этот замечательный магазин.😘😍😘😍

01/03/2018, 10:44:57 Автор : Anton Berro

Хороший, хоть и не большой магазин. Цены конечно не совсем дешёвые, но и не слишком дорогие

11/02/2018, 12:10:36 Автор : Александра Дефектолог

Замечальный магазин, только там очень высокие цены, надо заказывать через интернет.
Ещё один минус, очень маленький пункт выдачи( если пришли двое трое, очень тесно и приходится ждать гуляя по магазину.

09/02/2018, 12:37:51

адрес, телефон, часы работы, отзывы, рейтинг

2.6 cредняя оценка на основе 3 отзывов.

VK

FB

Telegram

Twitter

Pin

WhatsApp

OK

Организация имеет 4 филиала в городе.

Контактная информация

Адрес: Владивосток, Океанский проспект, 94Б — 2 этаж (посмотреть на карте).

Телефон: 88 (005) 500-95-25

Часы работы

Открыто сейчас — 14:45

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00

Адрес: Владивосток, Адмирала Юмашева, 2в — 3 павильон; 1 этаж (посмотреть на карте).

Телефоны: 88 (005) 500-95-25, +7 (4232) 77-65-76

Часы работы

Открыто сейчас — 14:45

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
10:00–19:00	10:00–19:00	10:00–19:00	10:00–19:00	10:00–19:00	10:00–19:00	10:00–19:00

Адрес: Владивосток, Светланская, 147 (посмотреть на карте).

Телефон: 88 (005) 500-95-25

Часы работы

Открыто сейчас — 14:45

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00

Адрес: Владивосток, Волгоградская, 7а — 11 павильон; 1 этаж (посмотреть на карте).

Телефон: 88 (005) 500-95-25

Часы работы

Открыто сейчас — 14:45

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00	08:00–20:00

Карта проезда

Перед тем, как поехать в Лабиринт, изучите расположение организации на карте.

Загрузка карты…

Дополнительная информация

Сайт: www.labirint.ru

https://vladivostok.sprav.co/org/punkt-vidachi-zakazov-labirint/Социальные сети:

Виды деятельности

Учреждение специализируется на 4 типах деятельности.

Похожие предприятия

На основе видов деятельности Лабиринт мы подобрали наиболее близкие аналогичные фирмы:

Pastila, магазин

Адрес:
— Артем, Кирова, 26 — 504 бутик; 5 этаж

1 просмотр

Отзывы

Оставить отзыв

Читать 3 отзыва пользователей о фирме «Лабиринт».

19.06.2018

Анонимный пользователь

Оценка: 2

Уже 6-й день не привозят заказ из Лабиринта. Ни одного звонка за это время не было. Телефон «абонент временно заблокирован». Ну и как это понимать?

01.10.2016

Анонимный пользователь

Оценка: 1

С тем, что удобный сайт, смс-оповещение — соглашусь! Но!!! Пункт выдачи, именно, который здесь, на Адмирала Юмашева — ПОЛНЫЙ ОТСТОЙ! Все как обычно: выбраЛа нужную мне литературу, сделала заказ и… черт меня дернул в этот раз выбрать пункт выдачи в Самоцвете (на Адмирала Юмашева), хотя всегда выбирала пункт, который находится на первой речке… пришло смс-уведомление и… что вы думаете? Приезжаю я туда с острова, причем с Подножья…путь-то совсем неблизкий…а мне и говорят: «Не можем Вам выдать заказ, потому что у нас не работает интернет!» Где логика? Я спросила, причем здесь интернет? На что мне ответили, что только там можно посмотреть НА КАКОЙ ПОЛКЕ находится Ваш заказ….Сказать, что я в шоке…это мягко… Я, конечно, ругалась…но итог — ушла ни с чем! ((( Через два дня мне звонят: «Когда Вы заберете свой заказ?» Продлить уже невозможно, т.к. я уже это сделала… Вообщем ушли мои книги, видимо, обратно… Вообщем в этот пункт я больше ни ногой!!!
P.S.: ОЦЕНКА ПОСТАВЛЕНА НЕ САЙТУ «ЛАБИРИНТ», А ИМЕННО ПУНКТУ ВЫДАЧИ!!! ВСЕМ СПАСИБО!

19.08.2016

Анонимный пользователь

Оценка: 5

Хороший сайт, часто проходят акции со скидками. Удобно заказывать в наш город с бесплатной доставкой. Часто заказываю литературу здесь. Приходят оповещения об изменении статуса заказа. В пункте выдачи всегда можно взять бесплатно брендированный пакетик (и не один). Книги приходят в пленке, а не в коробке, при получении проверяют заказ поштучно (каждую книгу отдают вам в руки). Заказываю здесь давно, очень довольна.

Оставить отзыв

Посещаемость страниц предприятия

39 посещений страниц компании

Лабиринтит — болезни и состояния

Лабиринтит обычно лечат с помощью комбинации методов самопомощи и лекарств. Хронический лабиринтит можно лечить с помощью вестибулярной реабилитационной терапии (ВРТ).

Самопомощь

Пейте много жидкости, мало и часто, особенно воды, чтобы избежать обезвоживания.

На ранних стадиях вы можете чувствовать постоянное головокружение, которое может вызвать сильное головокружение. Вам следует отдыхать в постели, чтобы не упасть и не пораниться.Через несколько дней худшие из этих симптомов должны пройти, и вы больше не будете чувствовать постоянное головокружение.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы минимизировать оставшееся чувство головокружения и головокружения. Например:

• во время приступа лежать в удобном положении (лучше всего на боку)
• избегать алкоголя
• избегать яркого света
• постарайтесь убрать шум и все, что вызывает стресс из вашего окружения

Вам также следует избегать вождения, использования инструментов и оборудования или работы на высоте, если вы чувствуете головокружение и неуравновешенность.

Лекарство

Если головокружение, головокружение и потеря равновесия особенно серьезны, ваш терапевт может назначить короткий курс лечения, например, бензодиазепина или противорвотных средств (вестибулярных седативных средств).

Бензодиазепин

Бензодиазепины снижают активность центральной нервной системы. Это означает, что ваш мозг с меньшей вероятностью будет подвержен влиянию аномальных сигналов, поступающих из вестибулярной системы.

Однако длительное использование бензодиазепинов не рекомендуется, поскольку они могут вызывать сильную зависимость при длительном применении.

Противорвотные

Если вы испытываете тошноту и рвоту, вам могут прописать рецептурное лекарство, известное как противорвотное средство.

Таблетки прохлорперазина по 5 мг являются противорвотным средством, используемым для лечения симптомов головокружения и головокружения. Его можно рассматривать как альтернативу бензодиазепинам.

Большинство людей могут переносить прохлорперазин, и побочные эффекты возникают редко, но могут включать:

• тремор (тряска)
• Аномальные или непроизвольные движения тела и лица
• сонливость

Если у вас рвота, есть таблетка прохлорперазина 3 мг, которую вы кладете в рот между десной и щекой.

Кортикостероиды

Кортикостероиды, такие как преднизолон, могут быть рекомендованы, если ваши симптомы особенно серьезны. Они часто эффективны для уменьшения воспаления.

Антибиотики

Если предполагается, что ваш лабиринтит вызван бактериальной инфекцией, вам будут прописаны антибиотики. В зависимости от того, насколько серьезна инфекция, это могут быть таблетки или капсулы антибиотика (пероральные антибиотики) или инъекции антибиотиков (внутривенные антибиотики).

Полный список возможных побочных эффектов см. В информационном буклете для пациентов, который прилагается к вашим лекарствам.

Когда обращаться за дополнительной консультацией

Обратитесь к терапевту, если у вас появятся дополнительные симптомы, указывающие на ухудшение вашего состояния. В этом случае вас могут госпитализировать. Эти симптомы включают:

• спутанность сознания
• невнятная речь
• двойное зрение
• слабость или онемение в одной части тела
• изменение привычной походки

Также обратитесь к своему терапевту, если вы не заметите улучшения через три недели.Возможно, вам потребуется направление к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).

Хронический лабиринтит

Небольшое количество людей испытывают головокружение и головокружение в течение месяцев или даже лет. Иногда это называют хроническим лабиринтитом.

Симптомы обычно не такие серьезные, как при первом заболевании, хотя даже легкое головокружение может существенно повлиять на качество вашей жизни, работу и другие повседневные действия.

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ)

Вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) — эффективное лечение людей с хроническим лабиринтитом.VRT пытается «переобучить» ваш мозг и нервную систему, чтобы компенсировать аномальные сигналы, поступающие из вестибулярной системы.

VRT обычно проводится под наблюдением физиотерапевта и включает в себя ряд упражнений, предназначенных для:

• координирует движения рук и глаз
• стимулируют ощущение головокружения, поэтому ваш мозг начинает привыкать к разрушительным сигналам, посылаемым вашей вестибулярной системой, а затем игнорирует их
• улучшить равновесие и способность ходить
• улучшить свою силу и физическую форму

The Brain and Spine Foundation — это британская благотворительная организация, у которой на своем веб-сайте есть дополнительная информация о вестибулярной реабилитации.

Вы можете попросить своего терапевта направить вас к физиотерапевту или оплатить частное лечение. Если вы решите обратиться к частному физиотерапевту, убедитесь, что он имеет полную квалификацию и является членом признанной организации, например, Chartered Society of Physiotherapy (CSP).

Не все физиотерапевты прошли подготовку по VRT, поэтому перед записью на прием вам необходимо дать понять, что вам требуется этот тип лечения.

Лабиринтит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лабиринтит?

Лабиринтит — воспаление. часть внутреннего уха называется лабиринтом.Восьмой черепной нерв (вестибулокохлеарный нерв) также может быть воспален. Воспаление этих причин вызывает чувство кружения (головокружение), потеря слуха и другие симптомы. У большинства людей эти симптомы со временем проходят. Это не обычное состояние. Часто поражает только один ухо.

Внутреннее ухо имеет систему заполненные жидкостью трубки и мешочки, называемые лабиринтом. Внутри внутреннего уха улитка собирает информацию о звуке.Вестибулярные органы собирают информацию о движении и изменения в пространстве. Все это помогает создать чувство баланса. Восьмой черепной нерв отправляет всю эту информацию из внутреннего уха в мозг.

Когда один из нервов или лабиринт инфицирован, он может воспаляться и раздражен. Это может привести к его неправильной работе. Это может вызвать потерю слуха у одного ухо. Теперь мозг должен понимать информацию, которая не совпадает между обычный нерв и инфицированный.Это вызывает головокружение.

Что вызывает лабиринтит?

Вирусная инфекция восьмого Черепный нерв или лабиринт могут вызывать это состояние. Вирус, возможно, распространил все над твое тело. Или это может повлиять только на восьмой черепной нерв и лабиринт. В большинстве случаев поражен только один нерв. Известно, что вирусы, вызывающие лабиринтит, включают:

• Вирусы герпеса
• Грипп
• Корь
• Свинка
• Краснуха
• Полиомиелит
• Гепатит
• Эпштейн-Барр
• Ветряная оспа

Бактериальные инфекции среднего ухо довольно часто встречается у детей.В редких случаях инфекция в средней части принадлежащий ухо может распространиться на внутреннее ухо и вызвать лабиринтит. Это больше риск с длительные (хронические) инфекции среднего уха, которые не лечатся. В редких случаях бактериальный менингит или травма головы могут вызвать лабиринтит. В остальных случаях причина не известно.

Кто подвержен риску лабиринтита?

Имея вирусную инфекцию, которая может Причина лабиринтита увеличивает ваш риск.Риск вашего ребенка может увеличиться, если он не получили рекомендованные вакцины или если у них длительно сохраняющиеся, нелеченые, среднее ухо инфекции.

Каковы симптомы лабиринтита?

Симптомы лабиринтита могут включают:

• Чувство кружения (головокружение)
• Головокружение
• Отсутствие равновесия при ходьбе
• Тошнота и рвота
• Невозможно сфокусироваться (сконцентрироваться)
• Периоды неконтролируемых возвратно-поступательных движений глаз (нистагм)
• Потеря слуха
• Звон в ушах

Ваши симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Они могут появиться очень быстро. Во многих у людей эти симптомы проходят в течение нескольких недель. У других симптомы сохраняются дольше.

Родственный синдром называется вестибулярный неврит. Это вызывает аналогичные симптомы. Но это не вызывает проблем со слухом. Поражает только вестибулярную часть лабиринта и нерв.

Лабиринтит не вызывает неврологические симптомы, такие как сильная головная боль, проблемы с речью, потеря руки или нога движение.

Как диагностируется лабиринтит?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Вы также можете пройти медицинский осмотр. Это может включать слушание и тесты баланса. Он также будет включать осмотр вашей нервной системы. Много неврологические и другие заболевания могут вызвать головокружение и головокружение. Ваш провайдер может потребоваться исключить их.

Нет тестов на лабиринтит. Но ваш провайдер может попросить вас сделать снимок тестовое задание. Это может помочь исключить другие причины ваших симптомов, например инсульт.

У вас могут быть такие тесты, как:

• МРТ. Это сделано для исключения инсульта.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) или другие сердечно-сосудистые тесты. Эти банки исключить сердечно-сосудистые причины.
• Электронистагмография (ENG) или видеонистагмография (ВНГ). Они записывают движение ваших глаз. Это помогает найти точную область проблемы в вашем вестибулярном аппарате и оцените причину нарушение равновесия.

Как лечится лабиринтит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Немедленное лечение лабиринтит может включать:

• Кортикостероидные препараты (в помощь уменьшить воспаление нервов)
• Противовирусные препараты
• Антибиотики (при наличии признаков бактериальная инфекция)
• Лекарства на короткий срок которые контролируют тошноту и головокружение (например, дифенгидрамин и лоразепам)

Если симптомы исчезнут через несколько секунд недель, вам, вероятно, не понадобится другое лечение.Если у вас есть симптомы, которые не проходят, вам может потребоваться выполнение определенных упражнений. Это называется вестибулярной реабилитацией. упражнения. Это форма физиотерапии. Эти упражнения могут помочь вашему мозгу научитесь приспосабливаться к вестибулярному дисбалансу.

Какие возможные осложнения лабиринтита?

В большинстве случаев лабиринтит не вызывает никаких проблем.В редких случаях лабиринтит вызывает длительное (постоянное) повреждение восьмого черепного нерва. Это может вызвать длительные проблемы с балансом, а также частичная или полная потеря слуха. Возможно, вам понадобится слуховой аппарат. Получите правильное лечение прочь, чтобы снизить риск этих осложнений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если Ваши симптомы ухудшаются или не исчезают после нескольких дней лечения.Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, например, проблемы с перемещением рука или нога.

Основные сведения о лабиринтите

• Лабиринтит часто возникает в результате вирусная инфекция восьмого черепного нерва или лабиринта.
• Симптомы включают головокружение, слух. потеря и головокружение.Симптомы могут появиться внезапно и исчезнуть через несколько недель.
• Вашему врачу потребуется исключить другие более опасные причины головокружения, например, инсульт.
• Вам могут потребоваться лекарства для лечения симптомы.
• Если ваши симптомы не проходят, вам могут потребоваться реабилитационные упражнения, чтобы помочь вашему мозгу приспособиться к вестибулярному дисбалансу.
• В редких случаях это состояние может вызывают необратимую потерю слуха и продолжающееся головокружение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и все новые лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Фильм Джима Хенсона 1986 года «Лабиринт» с Дэвидом Боуи и Дженнифер Коннелли в главных ролях, захвативший темное сердце детства

Когда был впервые выпущен Лабиринт , критики были в подавляющем большинстве отрицательными, граничащими с враждебными. Разновидность назвала фильм 1986 года с Дэвидом Боуи в главной роли «глупым и плоским», а Джин Сискель назвал его «довольно ужасным». Зрители в то время в основном согласились: фильм собрал 12 долларов в прокате.7 миллионов на внутреннем рынке — едва ли половина его бюджета — и Tri-Star Pictures сняли их из кинотеатров менее чем через месяц. Поскольку Джим Хенсон был режиссером, многие люди, включая репортеров, пришли в фильм, ожидая кукол. Вместо этого они получили что-то более темное.

Последний художественный фильм, который будет направлять Хенсон, Лабиринт , повествует о девочке-подростке по имени Сара (Дженнифер Коннелли), младший брат которой похищен Королем гоблинов Боуи, Джаретом. Сара должна спасти своего брата из замка гоблинов в центре любопытно населенного лабиринта до полуночи, иначе он превратится в гоблина.(Или что-то в этом роде — сюжет извивается и временами полностью исчезает, но весь квест может быть просто уловкой для Короля гоблинов, чтобы завоевать любовь Сары.) Почему тогда Лабиринт — 101 минута рок-оперы Боуи и хенсонского спектакля — стал настолько любимый, что теперь это мейнстримный культовый фаворит, а что заставляет людей смотреть 30 лет спустя?

При всех своих недостатках и поверхностных прелестях, Лабиринт вновь познакомил публику со старой идеей, которой Голливуд долгое время пренебрегал: детство — страшное и опасное место, по своей сути странное время, заполненное тупиками, неверными поворотами, ложью и ловушками. .Другими словами: это не куклы.

Глаза гоблинов открываются при первом взгляде на них аудитории, тускло освещенном кадре, полном зубов, белых закатывающихся глаз, зеленой плоти и рогов. Это странный момент, когда Сара в спальне своего младшего брата пытается уложить кричащего малыша спать. Затем гоблины встают из ниоткуда. Они в голове у Сары? недоумевает публика. Гоблины всегда были там, ждали в углах, задерживали дыхание или спали, пока мы не произнесем волшебные слова?

Доступ к искусству — это доступ к тьме, а жить в детстве — значит жить в месте смерти, потенциальной самой глубокой тьме.Для родителей тень смерти всегда с нами. Когда мой сын родился после 24 часов родов, акушерки сообщили нам, что у меня была частичная отслойка плаценты. Если бы плацента полностью отделилась слишком рано, мой ребенок, вероятно, получил бы повреждение мозга, и я мог бы умереть от кровотечения. Подумайте о том ужасе, который должны испытывать новые родители перед СВДС, а также о тревожной и постоянно меняющейся информации о том, как родителям следует выполнять самую простую задачу: уложить ребенка спать.

Примечательно, что гоблины Хенсона прибывают в Лабиринт именно тогда, когда Сара пытается сделать именно это: уложить ребенка спать.Когда она выключает свет и ребенок замолкает, она мгновенно инстинктивно понимает, что что-то не так. Джарет входит в спальню брата Сары в шквале ботинок и плащей, хлопая крыльями снежной совы и широко распахнутых французских дверей. Он украл ее брата (разве Сара не просила его забрать ребенка, умоляя и отчаявшись, не понимая, что он слушает?), Но если Сара сможет найти своего брата в лабиринте до истечения 13 часов, она сможет забрать его назад. Под кроваво-красным небом Джарет показывает Саре свой лабиринт, замок гоблинов в центре.Ее задний двор, похоже, отделился, чтобы открыть королевство гоблинов.

Гоблины всегда были там, ждали в углах, задерживали дыхание или спали, пока мы не произнесем волшебные слова?

Земля Джарета, жуткое пространство хулиганов, ловушек и двуличных союзников, в значительной степени является преувеличенным планом детства. В Лабиринте , в как в детстве все преувеличено и необъяснимо. Вещи скрывают от детей, чтобы защитить их, но, не зная, дети дают свои собственные ответы, которые обычно ужасны.Многое из того, что я помню о своей юности, связано с беспокойством: что на меня смотрел мужчина из вентиляционных отверстий над моей кроватью, что ночью придет торнадо, что ночью придут грабители, что придут волки в ночи. Детство полно таких демонов. Или гоблины.

С помощью Лабиринт Хенсон стремился прояснить старую идею: в традиционных сказках Гримма и Ганса Христиана Андерсена детство является печально известным мрачным. Русалочка практически кончает жизнь самоубийством и превращается в морскую пену.Богатый мужчина обещает, что он снова выйдет замуж за того, чья красота соперничает с его мертвой женой, поэтому он преследует собственную дочь. Муж молодой девушки ежедневно превращается в ёжика. (Позже Хенсон раскроет часть этой классической сказочной территории в своем знаменитом, но низко оцененном сериале 1988 года Рассказчик , включая эпизоды «Сапсорро» и «Ганс, мой ёжик») . Эти рассказы не только читались детям, но и рассказывались о детях — которых съели, или они умерли от голода, или были выданы замуж за чудовищ слишком рано.

Такой тяжелый взгляд на детство был далек от детских фильмов 1970-х годов, эпохи Медведи плохих новостей и сериалов Херби , Шегги DA и Горная семья Робинсонов. Детские фильмы были в основном слащавыми и низкопробными. Эта тенденция продолжилась и в начале 80-х с такими фильмами, как Popeye, Annie и Heidi’s Song.

Но детство связано с каким-то чудом, которое далеко не так просто.В Лабиринт ставки высоки, но трудно понять, кому или чему доверять . Большинство персонажей, которых Сара встречает в лабиринте, амбивалентны и погранично пассивно-агрессивны. Первое существо, которое она встречает (червяк), случайно отправляет ее не в ту сторону. Другие не помогут ей, пока она не решит загадку или не ответит им. Они дают советы, которые сбивают с толку и бесполезны. Даже основная группа персонажей, которые в конечном итоге стали ее попутчиками, имеют смешанную лояльность: есть сэр Дидимус, не обращающий внимания лисий рыцарь, и похожее на гнома существо Хоггл, которое любит Сару, но вводит ее в заблуждение и отравляет после того, как Джарет издевается над ним.

В детстве мир больше, чем жизнь, странный и подозрительный. Все новое. Это странное смешение языков, школьных правил, самой школы. И как только вы узнаете правила, они меняются на вас. Как только вы дойдете до подросткового возраста, все снова перевернется с ног на голову, во многом как меняющиеся лестницы в одной из последних сцен в Лабиринте (и в Гарри Поттере , который последовал намного позже). Вот почему юность так хорошо поддается ужасу .

Возможно, Лабиринт готовил свою аудиторию к взрыву Я.А., подростка в роли самообладательной героини, унаследовавшей Землю, хотя она может быть выжженной.

И, как показывает Лабиринт , быть девочкой-подростком представляет особую опасность. Сара Коннелли 16 лет, а Джарет, как мы узнали, не просто хочет, чтобы новый ребенок переродился гоблином, что уже достаточно тревожно. Он хочет Сару. Он хочет, чтобы она полюбила его, и его тоска возрастает, становясь все более и более жутко ясным по ходу фильма.В Джарете есть как отцовский призыв, так и опасность для незнакомца — сбивающее с толку и нервирующее качество, учитывая предполагаемое законом изнасилование Боуи двух молодых фанатов в 70-х (сообщения, которые только усилились после смерти певца в начале этого года). Откровенно говоря, это делает Лабиринт временами трудным для повторного просмотра во взрослом возрасте.

Лабиринт — это мир людей: почти все существа, с которыми Сара сталкивается в лабиринте, за исключением Леди Мусорщика, которая пытается заставить Сару навсегда остаться ребенком, складывая игрушки ей на спину, и феи, которая извивается. пытается убить — мужского пола . Многие женщины полушутя, что Лабиринт был их сексуальным пробуждением, и меня беспокоило, даже когда я был ребенком, что меня тоже привлекал Джарет Боуи. Я был привлечен к опасности в нем. Я почувствовал притяжение волшебного мира, который он обещал, мира мечты о красивых бальных платьях, вечеринках, масках и музыке, когда Сара, съев отравленный персик, подаренный ей Хогглом, фантазирует, что ее унесло в пузыре на шумную вечеринку. навороченная, и очень взрослая маскарадная вечеринка. Мужчина в маске пробивается сквозь толпу к ней.Конечно, это Джарет. Он снимает венецианскую маску, их глаза встречаются, и они танцуют в сцене, параллельной эпизодам из фильма Стэнли Кубрика 1999 года « С широко закрытыми глазами, ».

Сара бросает стул в окно, заканчивая маскарад. Она и ее товарищи направляются в Город Гоблинов в центре лабиринта. Это климатическая сцена боя, выигранная камнями. Джарет поет неуместную песню под названием «Within You», в то время как Сара пытается выследить его и своего младшего брата.В конце концов, она побеждает Короля гоблинов, вернув своего брата и вернувшись в реальный мир, с помощью простой линии, линии триумфа юности, линии, брошенной в Джарета, как коктейль Молотова: У тебя нет власти надо мной.

Возможно, Лабиринт готовил свою аудиторию к взрыву Я.А., подростка в роли самоуверенной героини, унаследовавшей Землю, хотя она может быть выжженной. Сара поступает правильно, как и Катнисы, и Беллас, и Гермионы: хотя их аудитория кричит им, чтобы они выбирали фантазию, выбирали приключение, выбирали себе , они каждый раз возвращались к семье, дому и своим обязанностям.Так же, как я никогда не понимал, почему Дороти Гейл покинула чудесный мир страны Оз и вернулась в плоский, жаркий Канзас, я не понимал, почему Сара вернулась из Гоблин-Сити, чтобы быть няней, обычным подростком. И я не думаю, что когда-либо прощал ее.

В конце 80-х — начале 90-х появилось больше фильмов, исследующих самые мрачные территории детства. Это была экранизация произведений Роальда Даля «Ведьмы », произведенная Хенсоном, и странная и болезненная «Все собаки отправляются в рай». Тьма даже стала поджанром с некоторыми детскими фильмами, такими как Кошмар перед Рождеством и жуткой экранизацией Коралина Нила Геймана (глаза-пуговицы, кто-нибудь?).

Тридцать лет спустя сложный и запутанный Лабиринт уже не выглядит так круто, как классический. Это не столько аванс, сколько возврат.

Более взрослые темы стали приемлемыми в детских фильмах, присутствующих даже на фоне беззаботных повествований. Психическая инвалидность и утопление в The Wizard , смерть мальчика в My Girl, безнадзорность и панические атаки в North. Даже комедия фарса Один дома основывалась на предположении, что маленький ребенок был случайно брошен (а затем нашел сложные способы пытать потенциальных грабителей).В некоторых фильмах для детей всегда было преимущество — Savannah Smiles был моим ранним фаворитом, с его «счастливым» похищением молодой девушки, а в 80-е годы также видели «Последний единорог» с его кровожадным красным быком. Но Лабиринт больше, чем любой другой фильм, казалось, дал зеленый свет гротескному детству.

Нигде это видение не встречается так, как в работах мексиканского режиссера Альфонсо Куарона. Его первый англоязычный фильм был для детей: A Little Princess , 1995 год.Адаптация Куароном книги Фрэнсис Ходжсон Бернетт сочна, болезненна и глубоко одинока. Бедность и голод здесь кажутся очень реальными, а антагонистка мисс Минчин — пограничная садистка, которая наслаждается несчастьем героини фильма, Сары Крю. В одной запоминающейся сцене Сара вставляет белую розу в зарешеченную дверь соседа — единственный способ протянуть руку.

Куарон чередовал фильмы для взрослых с детскими блюдами, создав то, что многие считают лучшими из фильмов о Поттере, , Гарри Поттер и узник Азкабана — и Дж.Лучший выбор К. Роулинг в качестве режиссера. Роулинг пишет о происхождении, по-видимому, прямо от Хенсон, где ее дети-персонажи находятся в постоянной магической опасности, сражаясь с многоголовыми собаками и василисками, Пожирателями смерти и разделенным душой Волан-де-Мортом с лицом змеи. Еще совсем юные ее персонажи узнают о худшем, что может случиться; они сами это переживают. Поэтому вполне уместно, что Роулинг, чьи романы о Гарри Поттере и являются самой продаваемой книжной серией в истории, выиграла в 2005 году первую премию Хенсона за «отражение основных ценностей и философии Джима Хенсона и компании, которую он основал.

С Лабиринт , возможно, Хенсон напомнил нам: Вот откуда мы. Это источник наших ночей и историй о ночном страхе. Тридцать лет спустя сложный и запутанный Лабиринт уже не выглядит так круто, как классический. Это не столько аванс, сколько возврат. Детство было таким вечным: чудесным, тяжелым и полным ужасов. Лабиринт просто помогает нам вспомнить то, что глубоко внутри, в темноте, мы всегда знали.

Вестибулярный неврит и лабиринтит

Тимофею К. Хайн, Мэриленд • Последнее изменение страницы: 15 сентября 2021 г.

Что нового?

Новая технология значительно расширила наши возможности по обнаружению вестибулярного неврита. Тест VHIT является точным и очень быстрым, а также вряд ли вызовет у человека головокружение, чем оно есть. Мы предлагаем эту технологию в нашей клинике в Чикаго.

Введение:

В вестибулярном неврите , также известном как вестибулярный нейронит, головокружение связано с вирусной инфекцией. вестибулярного нерва или ганглия (см. рисунок 1).Вестибулярный нерв несет информацию из внутреннего уха о движении головы. Когда один из двух вестибулярных нервов инфицирован, возникает дисбаланс между двумя сторонами и появляется головокружение. Вестибулярный нейронит — это еще один термин, который используется для того же клинического синдрома, и отражает идею о том, что повреждение часто наносится вестибулярному ганглию, который содержит нейроны, а не самому вестибулярному нерву.

Различные термины для одного и того же клинического синдрома, вероятно, отражают отсутствие у нас возможность локализовать очаг поражения.Термин «неврит» подразумевает: повреждение нерва и «нейронит» — повреждение сенсорных нейронов вестибулярный узел. На самом деле есть доказательства того и другого. Есть также некоторые доказательства вирусного повреждения вестибулярного ядра ствола мозга (Arbusow et al, 2000), второй потенциальный «нейронит». Как вестибулярные нейроны отличаются от нейронов улитки в стволе мозга, эта локализация (а также как вестибулярный ганглий) имеет больше смысла, чем нерв у людей с нет симптомов слуха.Тем не менее, если нерв был задействован после отделения со стороны улиткового нерва неврит по-прежнему является разумным механизмом. Прежний до смерти и вскрытия нет возможности провести четкое различие, и настоящее предпочтительный термин — «неврит».

Лабиринтит определяется как сочетание симптомов вестибулярного неврита с добавлением симптомов слуха. Это может быть связано с процессом, который влияет на внутреннее ухо в целом или на 8-й нерв в целом.Лабиринтит тоже всегда связывают с инфекцией.

Рис. 1: Внутреннее ухо в разрезе. Обнаружено движение головы через полукружные каналы и передается в мозг через вестибулярный нерв. Вестибулярный неврит может поражать сам нерв или вестибулярный нерв. ганглии (ганглии Скарпы).

В вестибулярном неврите вирус, вызывающий инфекцию, считается обычно является членом семьи герпеса, той же группы, которая вызывает герпес во рту, а также при ряде других заболеваний (Arbusow et al, 2000).Однако есть некоторые разногласия по поводу этой идеи, так как прямых доказательства герпетической инфекции (Мацуо, 1986). Немного больше доказательств было предоставлено Rujescu et al (2020), которые отметили, что вестибулярный неврит связан с геном, предполагающим риск герпеса. Вирус varacella zoster (причина Ramsey Hunt) также считается частым источником вестибулярного неврита.

Также считается, что аналогичный синдром, неотличимый от вестибулярного неврита, может быть вызван потерей приток крови к вестибулярной системе (Fischer, 1967).Однако настоящая мысль воспаление, предположительно вирусное, встречается гораздо чаще, чем потеря крови поток. Некоторые все еще не согласны (Fattori et al. 2003).

Считается, что в лабиринтит обычно вирусы вызывают инфекцию, но в редких случаях лабиринтит может быть результатом бактериальной инфекции среднего уха. Хотя существует несколько различных определений вестибулярного неврита в литературе с разным количеством симптомов головокружения и слуха, мы будем использовать определение Сильвониеми (1988), который утверждал, что синдром вестибулярного неврит ограничен вестибулярной системой.При вестибулярном неврите по определению слух не нарушается. При лабиринтите слух может быть снижен или искажен. в тандеме с головокружением.

Эти определения ошибочны — они зависят от клинических данных и подразумевают анатомическая локализация, что не всегда может быть правдой. Сообщалось, что некоторые пациенты с клиническим синдромом «вестибулярного неврит », анатомически может иметь очаги в лабиринте (Murofushi et al. др., 2003). Хотя анатомические данные доступны редко, если диагностические технологии улучшится в будущем, возможно, нам потребуется изменить определение термина «вестибулярный неврит».

И вестибулярный неврит, и лабиринтит болезненны редко. боль, особенно важно быстро получить лечение, так как могут быть излечимая бактериальная инфекция или герпетическая инфекция.

Симптомы вестибулярного неврита и лабиринтита обычно включают: головокружение или головокружение, нарушение равновесия или дисбаланс и тошнота. Совершенно очевидно, что головокружение постоянное. Через несколько дней симптомы часто только усиливаются. резкими движениями.Внезапный поворот головы — самая частая «проблема». движение. Хотя пациенты с этими расстройствами могут быть чувствительны к положению головы, это обычно не связано с опущенной стороной головы (как при ДППГ), а скорее просто, лежит ли пациент или сидит.

Патологическое исследование одного пациента задокументировало результаты, совместимые с изолированное вирусное инфицирование ганглия Скарпа (вестибулярного ганглия). Там потеря волосковых клеток, «эпителизация» утрикулярных пятен и кристы полукружного канала на деафференцированной стороне, и уменьшенные синаптические плотность в ипсилатеральном вестибулярном ядре (Baloh et al, 1996).

Несмотря на ограниченной патологии, которая предполагает вовлечение всего вестибулярного нерв, есть разумные доказательства того, что вестибулярный неврит часто вестибулярного нерва, нижнего отдела (например, Fetter and Dichgans, 1996; Goebel et al, 2001), хотя не все согласны (Lu et al, 2003). Потому что низший дивизион поставляет задний полукружный канал и мешочек, даже «полная» потеря при вестибулярном тестировании (связанном с поражением верхнего канала) может быть связано с некоторой сохраненной функцией канала.

Кроме того, обычно есть другой синдром головокружения, ДППГ, вестибулярный неврит. Предположительно это происходит из-за того, что мешок поврежден (снабжается верхним вестибулярным нервом), и отложения рыхнут отоконий в сохранившийся задний канал (снабжается нижним вестибулярным нерв). Сочетание вестибулярного неврита и ДППГ иногда называют синдромом Линдсея-Хеменуэя.

Аналогично нижнему отделу вестибулярного неврит может быть связан с нормальным тестом ENG, но с аномальным тестом VEMP.(Ав и др., 2001). Фактически, мы не уверены, что это реальная сущность, поскольку аномальные VEMP часто встречаются у нормальных людей. Хотя новый тест VHIT теоретически может измерить вестибулярный неврит нижнего отдела, в настоящее время мы не уверены, что это так. При этом у нас нет никаких сомнений в том, что VHIT диагностирует общий вестибулярный неврит верхнего отдела.

Насколько распространен вестибулярный неврит?

Около 5% всех головокружений (и, возможно, 15% всех головокружений) вызваны вестибулярными неврит или лабиринтит.Встречается во всех возрастных группах, но случаи редки в дети. Brodsky et al (2016) сообщили о 11 пациентах из 301, обследованных в их педиатрической вестибулярной клинике. (Бродский и др., 2016).

В клинической практике автора, Чикаго, головокружение и слух, по состоянию на 2016 год было более 700 пациентов с этим диагнозом из примерно 20 000 пациентов. Эта доля намного меньше, чем у пациентов с мигренью, но сопоставима с пациентами с болезнью Меньера.

Как проводится диагностика вестибулярного неврита и лабиринтита?

Срочно, в неосложненных случаях, все, что необходимо — это тщательное обследование, включая очки с видеофрензелем.Тест VHIT особенно хорош для диагностики, так как он очень эффективен при обнаружении вестибулярного неврита и, как правило, нормален при инсульте. Определенные категории специалистов, «отологи», особенно хороши «невротолог» и «отоневрологи». при постановке этого диагноза и обращении к одному из этих врачей на ранней стадии может сделать это позволяет избежать ненужных анализов, а также неправильного лечения или приема лекарств. По большей части процесс включает в себя определение того, что вся ситуация может быть объяснена поражением в том или ином вестибулярном нерве.Невозможно при клиническом обследовании быть абсолютно уверенным, что картина «вестибулярного неврита» на самом деле не вызвано инсультом ствола мозга, мозжечком или опухолью внутреннего уха, поэтому ошибки возможно (Lee et al, 2003). Положительный тест VHIT значительно помогает (обычно) вычеркивая штрихи из списка возможных. Тем не менее инсульты и опухоли случаются настолько редко, что в этой ситуации нет необходимости часто выполнять МРТ или подобное.

В тяжелых или сложных ситуациях мы иногда (не всегда) заказываем следующие тесты:

• Тест на вращающемся кресле — остро возникает самопроизвольный нистагм, подавляющий практически все. VENG — разумная альтернатива.
• Аудиограмма (для отличия лабиринтита от неврита и для выявления болезни Меньера).
• VEMP (для подтверждения вестибулярного неврита — cVEMP должен быть нормальным, oVEMP должен быть ненормальным)
• Тест VHIT (должен показать одностороннюю потерю).
• МРТ головного мозга и ИАХ, с контрастом и без него (убедиться в отсутствии опухолей, воспаления нерва или улитки).
• Анализ крови (уровень сахара в крови натощак, Лайм, FTA, CRP, титр HSV-1) — это не рутинно и зависит от ситуации.

Пример остро положительного вращательного стула:

Имеется пониженное усиление на низких частотах, повышенная фаза, очень сильная асимметрия (от спонтанного нистагма). Произведение усиления-TC здесь было 2.6, что предполагает одностороннюю потерю.

Запись здесь показывает очень сильный спонтанный нистагм с биением вправо, связанный с левым вестибулярным невритом.

По прошествии недели спонтанный нистагм ослабевает, но прирост / фаза остаются ненормальными.

Как впервые описал Fluur (1973) при позиционном тестировании, горизонтальный нистагм обычно наиболее сильный при опущенном «плохом» ухе и самый слабый при «хорошем ухе вверх». Это называется «гомолатеральное возбуждение».Это показано выше с использованием теста с наклоном головы. У этого человека сильный левый вестибулярный неврит с сильным нистагмом справа. Это более мощно, когда голова направлена ​​вправо (при этом левое ухо опущено вниз), чем когда голова находится влево. Торсионный нистагм у этого человека был более очевиден при опущенном правом ухе. С 1973 года мало что было сделано для исследования этого явления.

Пример положительного VENG

Этот калорийный тест был проведен через 1 месяц после острого начала вестибулярного неврита.Левое ухо в норме, правое не отвечает. Ледяная вода и положение лежа не имели значения.

Тест oVEMP при вестибулярном неврите.

Нормальный oVEMP на (хорошем) левом ухе и нет oVEMP на правом.

Дифференциальный диагноз (общие соображения)

Тест VHIT значительно упростил дифференциальную диагностику вестибулярного неврита. ВН в основном диагностируется как безопасность при наличии сильного одностороннего положительного результата теста VHIT и симптомов, которые длятся дольше нескольких дней. VHIT еще не доступен повсеместно, но, похоже, его внедрение в стране происходит быстро. Офисный «HIT» тест почти так же хорош, если человек, проводящий тест, имеет большой опыт. Однако мы предпочитаем бумажный след VHIT более субъективному характеру HIT.

Существует множество заболеваний, которые могут вызывать примерно такое же сочетание открытий и симптомов, как вестибулярный неврит и лабиринтит. Их сортировка обычно выполняется врачом, который может объединить клинические знания и опыт с результатами тестирования внутреннего уха.«Классический» случай ВН в основном основан на подтверждении того, что результаты состоят из подострого начала (в течение нескольких часов, но обычно длятся дни) чистого головокружения.

• Если есть симптомы слуха с головокружением, то в первую очередь следует рассмотреть лабиринтит. Болезнь Меньера также является весьма разумным соображением.
• У некоторых людей наблюдается «заикание» — серия внезапных появлений / исчезновений симптомов (обычно связанных с проблемами кровообращения). Комбинация сопутствующих признаков, которые были бы необычны при заболевании ушей, таких как слабость, онемение, необычно заметная неустойчивость или перекосное отклонение, также могут помочь в постановке этого диагноза.
• Медленно прогрессирующее головокружение обычно связывают с медленно растущим или ухудшающимся процессом, например, слуховой опухолью.
• Когда есть симптомы слуха с заклинаниями, болезнь Меньера рассматривается более серьезно. При головных болях, выраженных визуальных симптомах и светочувствительности — мигрень.

Фильм о нистагме вестибулярного неврита. Очередной ролик о нистагме вестибулярного неврита (один день)

Признаки вестибулярного неврита включают спонтанный нистагм и шаткость.В двух вышеприведенных фильмах ВН показан через неделю, а ВН за один день — более остро.

При взгляде в ту или иную сторону можно заметить, что зрение нарушается или дергается. Обычно это означает, что поражено противоположное ухо — это называется «законом Александра» и вызвано асимметричным взглядом нистагмом. Иногда возникают другие глазные нарушения. возникают такие как вертикальное двоение в глазах — перекосное отклонение (Safran et al, 1994).

Однако, если симптомы сохраняются более одного месяца, периодически повторяются или развиваются со временем (см. ниже) может быть предложено тестирование.В этой ситуации, почти всех пациентов попросят пройти аудиограмму и ENG. Аудиограмма — это слух тест, необходимый для различения вестибулярного неврита и других возможных диагнозов такие как болезнь Меньера и мигрень. Тест ENG необходим для документирования характерных сокращенных откликов на движение одного уха. Пример этого показан на странице проверки калорийности.

Тест, называемый VEMP, может быть полезен для определения степени повреждения (Лу и др., 2003).Кроме того, VEMP может быть полезным для подтверждения диагноза вестибулярного неврита в отличие от другого процесса, который повредил нерв, поскольку у большинства людей с вестибулярным невритом функция ENG будет снижена, но присутствует (хотя, возможно, и снижена) VEMP. VEMP восстанавливается быстрее, чем другие тесты при вестибулярном неврите (Kim et al, 2008).

МРТ будет выполнено, если есть разумная вероятность инсульта или головного мозга опухоль. В большинстве случаев дешевле всего обратиться к неврологу. до получения МРТ.Как показано здесь в случаях центрального головокружения, иногда их бывает очень трудно обнаружить у постели больного. Иногда с помощью МРТ можно визуализировать воспаление вестибулярного аппарата. нерв или лабиринта. Здесь показан случай воспаления улитки. Анализы крови на диабет, заболевания щитовидной железы, Лайм болезнь, сосудистое заболевание коллагена и сифилис иногда выполняются, глядя для этих излечимых болезней. Однако они редко бывают положительными.

• На этой странице приведены все тесты, выполненные на примере пациента с вестибулярным невритом.
• На этой странице приведены все тесты, выполненные на примере пациента с лабиринтитом.
• См. Эту страницу для случая лабиринтита с усилением улитки на МРТ

Как лечат вестибулярный неврит и лабиринтит?

Острый вестибулярный неврит обычно лечится симптоматически, т.е. назначаются лекарства от тошноты (противорвотные) и для уменьшения головокружения (вестибулярные подавители). Типичные лекарства используются «Антиверт (меклизин)», «Ативан (лоразепам)», «Фенерган», «Компазин» и «Валиум (диазепам)».При подозрении на вирусную инфекцию герпеса назначается лекарство. Может использоваться «Ацикловир» или его родственник. Это особенно часто встречается, когда имеется повторяющийся паттерн (см. Ниже), но данные, подтверждающие это, слабы (Strupp et al, 2004). При подозрении на нарушение кровообращения можно использовать средство, снижающее вероятность инсульта. .

Острый лабиринтит лечится теми же препаратами, что и вестибулярный неврит, плюс антибиотик, такой как амоксициллин, если есть доказательства для среднего уха инфекция (средний отит), такая как боль в ухе и аномальное обследование уха, предполагающее жидкость, покраснение или гной за барабанной перепонкой.Иногда, особенно для людей чью тошноту и рвоту невозможно контролировать, госпитализация предназначен для лечения обезвоживания с помощью внутривенных жидкостей. Обычно прием кратко, достаточно долго, чтобы восстановить водный баланс пациента и начать эффективный лекарства для предотвращения рвоты.

Стероиды (преднизон, метилпреднизолон или декадрон) были предложены ранее. Strupp и другие (2004) сообщили, что стероиды (метилпреднизолон в течение 3 недель) значительно улучшилось восстановление периферической вестибулярной функции у пациентов с вестибулярным невритом, а валацикловир — нет.Однако метаанализ 4 аналогичных исследований пришел к выводу, что все исследования, предполагающие улучшение, имели значительную методологическую ошибку, и что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование стероидов для лечения вестибулярного неврита (Fishman et al, 2011; Wegner et al, 2012 ). Кроме того, Yoo et al (2017) изучали 29 пациентов, получавших метилпреднизолон, и обнаружили, что «в этом проспективном РКИ метилпреднизолон не оказал дополнительной пользы у пациентов с ВН, которые выполняли вестибулярные упражнения и получали гинкго билоба».Это исследование кажется нам немного слабым, но все же оно предполагает, что стероиды не очень полезны.

Восстановление после вестибулярного неврита

Большинство пациентов с вестибулярным невритом возвращаются к работе через 2 недели, а через 2 месяца они не замечают сильного головокружения. Однако существует огромное разнообразие. Существует вариабельность степени поражения (т. Е. 0% -100%), вариабельность восстановления функции (т. Е. 0% -100%), а также вариабельность индивидуальной компенсации.Поскольку теперь у нас есть более совершенные методы измерения вестибулярной функции (например, тестирование VHIT), теперь мы можем гораздо проще задокументировать выздоровление.

Как правило, люди с большими проблемами (т. Е. Со 100% потерей) работают хуже, чем люди с небольшими проблемами (т. Е. С 30% потерей). Грубо говоря, большинству людей требуется около года, чтобы оправиться от 100% потери. Один нерв «мертв», выздоровление не происходит путем восстановления функции, и «усиление» нерва остается невыполненным.

Восстановление функции

Тест VHIT в январе	Тест VHIT в ноябре

Что касается восстановления функции, хотя данных не так много, обычно считается, что около 50% пациентов восстанавливают функцию к одному году (т.е. поврежденный нерв начинает работать лучше), а остальные 50 — нет. С помощью теста VHIT можно сказать, было ли восстановление функции. Полная потеря на VHIT приводит к усилению 0,5 в сторону плохого уха (как раз в случае выше). Recovery — это восстановление прироста до 1.0. Пример хорошего восстановления показан выше. Однако это несколько необычно. По нашему опыту, большинство людей с приростом 0,5 останутся такими и через год.

На приведенном выше графике показан пример, в котором пациент существенно выздоровел, как показал его тест VHIT, организованный в виде временных рядов с использованием нашей огромной базы данных практики и программного обеспечения R, написанного доктором Др.Хайн. Обратите внимание, что почти все выздоровление произошло в первые 6 месяцев. Многие также не выздоравливают. Напомним также, что тест VHIT измеряет не весь вестибулярный ответ, а только усиление высоких частот.

Что касается компенсации, обычно считается, что почти каждый получит компенсацию только за счет повседневной деятельности, но те, кто «толкает», поправляются намного быстрее (возможно, примерно в 4 раза быстрее).

Другой пример траектории пациента выше.Нерв немного улучшился (усиление с 0,63 до 0,75), но компенсация не сильно изменилась. Этому человеку посоветовали быть более активным.

Восстановление функции

Тест VHIT в начале	Тест VHIT год спустя. Прирост немного лучше, но количество предсказательных саккад лишь немного лучше.

Некоторые авторы предположили, что почти вся изменчивость в перечне симптомов пациента после выздоровления обусловлена ​​психологическими переменными.Мы думаем, что это упускает из виду главное — по нашему мнению, почти вся изменчивость в перечне симптомов, независимо от того, здоровы они или больны, обусловлена ​​психологическими переменными. Другими словами, эти опросы не измеряют поведение, имеющее отношение к населению, они представляют собой лишь индивидуальное документирование бедствия.

Через два-три месяца тестирование (т. Е. ENG, аудиограмма, VEMP, и др.) указывается для уверенности в том, что это действительно правильный диагноз. и направление на программу вестибулярной реабилитации может помочь ускорить полное выздоровление за счет компенсации.

Вариант синдрома вестибулярного неврита

Двусторонний вестибулярный неврит (см. Также эту ссылку)

Если вирус может поразить один вестибулярный нерв, почему не другой? Существует довольно хорошо известная ситуация, когда вестибулярный неврит с одной стороны, а затем после довольно долгого перерыва (обычно годы) и с другой, в результате чего у человека повреждены оба уха. Впервые это было описано Schuknecht и Witt в 1985 году и названо «двусторонним последовательным вестибулярным невритом».Здесь диагноз может быть достаточно хорошо установлен, наблюдая за двумя типичными приступами ВН, но заканчиваясь двусторонней потерей, а не восстановлением.

Поскольку вестибулярный неврит имеет тенденцию щадить нижний вестибулярный нерв (Goebel et al, 2001), можно ожидать, что у этих пациентов будут присутствовать тесты «cVEMP», но отсутствуют реакции на калорийность и вращательное кресло. Тест VHIT предоставляет еще один способ документировать это — отсутствие реакции верхнего вестибулярного нерва (то есть отсутствие переднего и бокового каналов) при сохранении нижнего вестибулярного нерва (т.е.е. Задний канал). Эти ситуации очень необычны, и тест VHIT также не очень надежен при рассмотрении вертикальных каналов.

Ситуация, когда оба уха «вынимаются» одновременно, тоже кажется правдоподобной, но трудно доказать. Можно было бы подумать, что это приведет к «идиопатической» двусторонней презентации потери. Действительно, существует очень большое количество «идиопатических» двусторонних вестибулярных нарушений. Однако, поскольку причинный диагноз предположительно потребует вскрытия, маловероятно, что мы проясним это в ближайшее время.Это «медицинская гипотеза». Опять же, тестирование VHIT или комбинация теста бокового канала (калорийность или R-стул) с cVEMP могут быть способом сделать этот вывод.

Можно было бы ожидать, что пациенты с сохранившимися частями вестибулярной системы в долгосрочной перспективе будут лучше себя чувствовать, чем пациенты с полным «стиранием». Так что есть некоторые последствия для реабилитации.

Рецидивирующий вестибулярный неврит — реальная причина против основных причин подобных симптомов, таких как Доброкачественное рецидивирующее головокружение (BRV)

К счастью, в подавляющем большинстве случаев (по крайней мере 95%) вестибулярный неврит это разовый опыт.Редко (5%) синдром рецидивирует, возвращается хотя бы один раз, а иногда и через год. через год. Когда есть явные доказательства повреждения вестибулярного нерва, это все еще называют просто «рецидивирующим вестибулярным невритом. Если он повторяется, но есть нормальная вестибулярная функция, тот же комплекс симптомов может привести к другим потенциальным диагнозам. Потенциальный переломный момент для этого диагноза». недавно появились сильные тесты вестибулярного нерва, а именно тесты HIT / VHIT.

Для ситуаций, когда имеется головокружение, но отсутствуют убедительные доказательства повреждения вестибулярного нерва (т.е. нормальный тест HIT / VHIT), другие возможности включают доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей (Basser, 1964), доброкачественное рецидивирующее головокружение (Slater 1979, Moretti et al, 1980) или вестибулярное Синдром Меньера (Рассех, Харкер, 1992).

Проще говоря, все это можно свести к общей картине головокружения, связанного с мигренью. Как это обычно бывает со всем, что имеет в названии «мигрень», почти все подходит, потому что мигрень — это «синдром корзины для мусора», не имеющий конкретных объективных результатов.Не нужно даже головной боли. Например, это может быть семейное заболевание (Oh et al, 2001). Вместо того, чтобы объединять BRV в мигрень, он может быть самостоятельной сущностью (Lee et al, 2006), но не иметь каких-либо четких диагностических данных, которые отличают его от рецидивирующего вестибулярного неврита или ацефалгической мигрени. Таким образом, по сути, это симптомокомплекс без четкого механизма создания доказательной базы.

Рецидивирующий лабиринтит

При рецидиве лабиринтита (т.е. повторяется слух и головокружение) часто меняют диагноз с лабиринтита на «болезнь Меньера». Причина этого в том, что диагностические критерии для болезни Меньера в основном совпадают с критериями рецидивирующего лабиринтита. По мнению автора, этот «конверсионный» процесс происходит гораздо чаще, чем рецидивирующий вестибулярный неврит.

Быстрые вращения

Другой рецидив вестибулярного неврита — это модель «быстрого вращения» — люди жалуются на короткие периоды продолжительностью от секунд до минут, в которых весь мир вращается с высокой скоростью, а затем останавливается без каких-либо симптомов слуха.Это может происходить до 50 раз в день. Этот тип головокружения часто реагирует на противосудорожные препараты, такие как карбамазепин или окскарбамазин, и в этих ситуациях его можно обоснованно отнести к вестибулярной пароксизмии. . При этом заболевании пациента часто можно узнать в очках по видеофрензелю. Существует спонтанный нистагм паретического типа и нистагм, индуцированный вибрацией, который сменяется гипервентиляцией в течение 30 секунд.

Пример быстрого вращения : администратор средних лет пожаловался на многократные приступы головокружения с тошнотой, не сопровождающейся симптомами слуха.Приступы длились 10-20 минут, сопровождались потливостью и тошнотой. У него были времена, когда у него было три или четыре эпизода в день. Похоже, что нет никаких последовательных триггеров. При осмотре: спонтанный правосторонний нистагм. Это обратное направление с гипервентиляцией. Проверка слуха была нормальной, как и проверка ЭНГ и МРТ. После начала приема окскарбамазина, постепенно увеличивающегося до 600 мг два раза в день, его приступы уменьшились до менее одного раза в две недели и были минимальными по интенсивности.

Как вестибулярный неврит может повлиять на мою жизнь?

При наиболее распространенном типе одностороннего вестибулярного неврита вы, вероятно, не сможете работать в течение одной или двух недель. Вы можете остаться с небольшая чувствительность к движениям головы, которая сохранится в течение нескольких лет, и может снизить вашу способность заниматься такими видами спорта, как ракетбол, волейбол и аналогичные мероприятия. После окончания острой фазы при умеренном дефицит, падения не более вероятны, чем у людей вашего возраста без вестибулярных дефицит (Herdman et al, 2000).Лица определенных профессий, например пилоты, может иметь более сильное долгосрочное воздействие (Шупак и др., 2003).

Это может показаться очевидным, но, как ни странно, не все согласны с этим, но продолжительность ваших симптомов зависит от серьезности повреждения. Если у вас «одностороннее стирание», ничего не осталось, вы не справитесь так же хорошо, как кто-то с легкой односторонней вестибулярной слабостью. Другими важными переменными являются то, насколько сильно вы «заставляете» себя выздоравливать (лучше подтолкнуть) и насколько вы беспокоитесь об этом состоянии.К сожалению, иногда система здравоохранения фокусирует внимание на болезни, а не на благополучии. Другими словами, обычно лучше стремиться к восстановлению нормальной жизни, а не делать лечение вестибулярного неврита своей «новой карьерой». Это может означать сказать «нет, спасибо» некоторым действующим из лучших побуждений медицинским работникам, которые хотят быть вашим личным тренером по вестибулярным проблемам.

У вас также могут быть небольшие проблемы с мышлением. Даже у людей, которые хорошо компенсируется, сенсорная интеграция, по-видимому, требует от людей большего внимания с вестибулярными поражениями, чем у нормальных субъектов (Redfern et al, 2003).

Подтверждение : График на рисунке 1 был первоначально профинансирован NIH.

Ресурсов:

1. Раздаточный материал для пациентов, написанный Марчелло Черчи, доктором медицинских наук.

ССЫЛКИ:

• Арбусов В. и др. Обнаружение вируса простого герпеса 1 типа у человека вестибулярные ядра. Неврология 2000: 55: 880-882.
• Aw и др., Функция отдельных полукружных каналов в верхнем и нижнем отделах вестибулярный неврит, Неврология, 2001; 57: 768-774
.
• Baloh RW, Ishyama A, Wackym PA, Honrubia V.Вестибулярный неврит: клинико-патологический корреляция. Отоларингология HNS 114 (4): 586-92, 1996
• Basser L. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста: различные вестибулярные неврит. Мозг 87: 141-152
• Бродский Дж. Р., Кусик Б. А., Чжоу Г. Вестибулярный неврит у детей и подростков: клинические особенности и выздоровление. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 Апрель; 83: 104-8. DOI: 10.1016 / j.ijporl.2016.01.027. Epub 2016 1 февраля.
• Coats AC. Вестибулярный нейронит. Acta Otolaryngol (stockh) (Suppl) 251: 1-32, 1969
• Фаттори Б., Урсино Ф., Кристофани Р., Галетта Ф. и Наччи А. (2003).»Актуальность измерения D-димера плазмы у пациентов с острым периферическим головокружением ». Дж. Ларингол Отол 117 (6): 467-72.
• Fetter M, Dichgans J. Вестибулярный неврит с сохранением нижнего отдела вестибулярный нерв. Мозг 119: 755-763, 1996
• Fischer CM. Головокружение при цереброваскулярных заболеваниях. Арка Отоларингол 85: 529-534, 1967
• Фишман, Дж. М., К. Берджесс и др. (2011). «Кортикостероиды для лечения идиопатической острой вестибулярной дисфункции (вестибулярный неврит).»Кокрановская база данных Syst Rev (5): CD008607.
• Fluur, E. (1973). «Взаимодействие между ягодицами и горизонтальными полукружными каналами. IV. Наклон людей с острым односторонним вестибулярным невритом». Акта Отоларингол 76 (5): 349-352.
• Goebel JA, O’Mara W, Gianoli G. Анатомические аспекты вестибулярного неврита. Отол Нейротол 22: 512-518, 2001
• Hart CW. Внезапный вестибулярный паралич, вероятно, вирусной этиологии. Ann ORL 74: 33-47, 1965
• Herdman SJ, Blatt P, Schubert MC, Tusa RJ.Падения у пациентов с вестибулярным дефицит. Am J. Otol 21: 847-851, 2000
• Hotson JR, Baloh RW. Острый вестибулярный синдром. NEJM 03.09.1998, 680-685
• Ким Х.А. и другие. Дисфункция отолитов при вестибулярном неврите. Схема выздоровления и предиктор исчезновения симптомов. Неврология 2008: 70: 449-453
• Ли Х и другие. Узловой инфаркт, имитирующий острую периферическую вестибулопатию. Неврология 2003: 60: 1700-02
• Ли Х и другие. Сканирование сцепления по всему геному семейного доброкачественного рецидивирующего головокружения: сцепление с 22q12 с доказательствами гетерогенности.Human Mol Gen 2006, 15, 2, 2006
• Лу YC, Янг YH. Головокружение от опоясывающего лишая: верхнее или нижнее вестибулярного нерва происхождения? Ларингоскоп 2003; 113: 307-11
• Мацуо, Т. (1986). «Вестибулярный нейронит — антитела к вирусу сыворотки крови и спинномозговой жидкости». титр. »Auris Nasus Larynx 13 (1): 11-34.
• Moretti G, Manzoni G, Caffara P, Parma M. Доброкачественное рецидивирующее головокружение и его связь с мигренью. Головная боль 20: 344-346, 1980
• Мурофуши Т и другие.Участок поражения при «вестибулярном неврите». Исследование гальваническим ВЭМП. Неврология 2003, 61: p417.
• Ой АК и другие. Семейное рецидивирующее головокружение. Am J. Med Gen 100: 287-291, 2001
• Rasekh CH, Harker LA. Распространенность мигрени при болезни Меньера. Ларингоскоп 102: 135-138, 1992
• Redfern MS и другие. Когнитивные влияния на постуральный контроль пациентов с односторонней вестибулярной потерей. Походка и поза 00 (2003), 1-11.
• Rujescu D и другие.Аллель высокого риска по степени тяжести Herpes Labialis … Frontiers in Neurology, Oct 2020, 11. Это журнал с открытым доступом.
• Safran AB, Vibert D, Issoua D, Hausler R. Am J. Ophthalm. 118 (2): 238-45, 1994
• Silvoniemi P. Вестибулярный нейронит: отоневрологическое обследование. Acta Отоларингол (Stockh) (Suppl) 453: 1-72, 1988
• Schuknecht HF, Китамура К. Вестибулярный неврит. Ann ORL 79: 1-19, 1981
• Шукнехт, Х. Ф. и Р. Л. Витт (1985).«Острый двусторонний последовательный вестибулярный неврит». Am J Otolaryngol 6 (4): 255-257.
• SHUPAK A, Nachum Z, Stern Y, Tal D, Gil A, Gordon CR. Вестибулярный нейронит у пилотов: последующие результаты и последствия для безопасности полетов. Ларингоскоп 2003; 113: 316-21
• Слейтер Р. Доброкачественное рецидивирующее головокружение. J. NNNP 42: 363-367, 1979
• Strupp M и другие. Метилпреднизолон, валацикловир или их комбинация при вестибулярном неврите. NEJM 35: 4, 22 июля 2004 г.354-361
• Wegner, I., et al. (2012). «Недостаточные доказательства влияния лечения кортикостероидами на выздоровление вестибулярного неврита». Отоларингология — хирургия головы и шеи 147 (5): 826-831.
• Yoo MH, Yang CJ, Kim SA, Park MJ, Ahn JH, Chung JW, Park HJ. .Эффективность стероидной терапии, основанная на симптоматическом и функциональном улучшении у пациентов с вестибулярным невритом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017 июн; 274 (6): 2443-2451.DOI: 10.1007 / s00405-017-4556-1. Epub 2017 8 апреля.
• Zajtchuk J, Matz G, Lindsay J. Патология височной кости при отическом герпесе. Ann ORL 81: 331-338, 1972

Лабиринтит и вестибулярный неврит | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое лабиринтит и вестибулярный неврит?

Лабиринтит (скажем, «lab-uh-rin-THY-tus») — это проблема внутреннего уха. Это происходит, когда лабиринт, часть внутреннего уха, которая помогает контролировать ваше равновесие, опухает и воспаляется.

Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва. Нерв находится во внутреннем ухе. Он передает сигналы, которые помогают сохранять равновесие, от внутреннего уха к мозгу.

Воспаление любого состояния может вызвать внезапное головокружение. Это заставляет вас чувствовать, что вы вращаетесь или кружитесь. Лабиринтит также может вызывать временную потерю слуха или звон в ушах.

Эти две проблемы имеют схожие симптомы и лечение. Однако если у вас одновременно внезапное головокружение и потеря слуха, вам потребуется срочная помощь, чтобы исключить инсульт.

См. Фотографии внутреннего уха, на которых виден лабиринт и воспаленный вестибулярный нерв.

Что вызывает лабиринтит и вестибулярный неврит?

Причины лабиринтита и вестибулярного неврита не выяснены. Они могут возникнуть после вирусной инфекции или, реже, после инфекции, вызванной бактериями. Причиной может быть инфекция верхних дыхательных путей, например, грипп или простуда. Реже оно может начаться после инфекции среднего уха.

Инфекция вызывает воспаление вестибулярного нерва.Это заставляет нерв посылать в мозг неверные сигналы о движении тела. Но другие ваши чувства (например, зрение) не обнаруживают того же движения. Из-за путаницы в сигналах вы можете почувствовать, что комната вращается или что вы потеряли равновесие (головокружение).

Каковы симптомы?

Главный симптом лабиринтита и вестибулярного неврита — головокружение. Головокружение — это не то же самое, что чувство головокружения. Головокружение означает, что вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Но головокружение заставляет вас чувствовать, что вы кружитесь или кружитесь.Вам может быть трудно ходить. Симптомы головокружения и головокружения могут быть вызваны многими проблемами, помимо лабиринтита и вестибулярного неврита.

Головокружение начинается без предупреждения. Часто это начинается через 1-2 недели после того, как вы переболели гриппом или простудой. Оно может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать рвоту или тошнота в животе. Головокружение медленно проходит в течение нескольких дней или недель. Но в течение месяца или дольше у вас могут появиться симптомы головокружения, если вы внезапно поворачиваете голову определенным образом.

Лабиринтит может также вызывать потерю слуха и звон в ушах (тиннитус). Чаще всего эти симптомы длятся не более нескольких недель.

Как диагностируется лабиринтит и вестибулярный неврит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас лабиринтит или вестибулярный неврит, выполнив физический осмотр и спросив о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Врач будет искать признаки вирусных инфекций, которые могут вызвать лабиринтит.

Если причина головокружения не ясна, врач может провести другие тесты, например, электронистагмографию или МРТ, чтобы исключить другие проблемы.

Как лечат лабиринтит и вестибулярный неврит?

В большинстве случаев лабиринтит и вестибулярный неврит проходят сами по себе. Обычно это занимает несколько недель. Если причиной является бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотики. Но большинство случаев вызвано вирусными инфекциями, которые нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Ваш врач может назначить стероидные препараты, которые помогут вам быстрее поправиться. Он может также дать вам другие лекарства, такие как противорвотные, антигистаминные и седативные средства, чтобы контролировать тошноту и рвоту, вызванные головокружением.

Головокружение обычно проходит по мере того, как ваше тело приспосабливается (компенсация). Лекарства, такие как антигистаминные, могут облегчить симптомы, но они могут замедлить процесс головокружения. Лучше всего использовать лекарства только тогда, когда они необходимы и как можно меньше времени.

Активный образ жизни поможет вам поправиться. Проконсультируйтесь с врачом о том, чтобы выполнять упражнения на равновесие в домашних условиях. К ним относятся простые движения головой и удержание равновесия в положении стоя и сидя. Они могут уменьшить симптомы головокружения.

Лабиринтит и вестибулярный неврит — Better Health Channel

Вестибулярный неврит (или вестибулярный нейронит) и лабиринтит — это заболевания, которые приводят к воспалению внутреннего уха и нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. Как правило, вызванные вирусной инфекцией, они вызывают головокружение (обычно ощущаемое как ощущение вращения), головокружение, дисбаланс, неустойчивость, а иногда и проблемы со зрением или слухом.

В системе здорового баланса мозг объединяет сообщения, посылаемые системами контроля баланса в обоих ушах, но если затронута одна сторона, сообщения с этой стороны искажаются, вызывая симптомы головокружения и головокружения.

Симптомы лабиринтита и вестибулярного неврита

Симптомы вестибулярного неврита включают внезапное возникновение постоянного интенсивного ощущения вращения, которое обычно выводит из строя и требует постельного режима. Это часто также связано с тошнотой, рвотой, неустойчивостью, дисбалансом, проблемами со зрением и неспособностью сосредоточиться.

В то время как неврит поражает только аппарат баланса внутреннего уха, лабиринтит также поражает слуховой аппарат внутреннего уха и кохлеарный нерв, который передает информацию о слухе.Это означает, что лабиринтит может вызвать потерю слуха или звон в ушах (тиннитус).

Причины лабиринтита и вестибулярного неврита

Наиболее частыми причинами вестибулярного неврита и лабиринтита являются вирусные инфекции, часто возникающие из-за системного вируса, такого как грипп (грипп), или вирусов герпеса, вызывающих ветряную оспу, опоясывающий лишай и простуду. язвы. Бактериальный лабиринтит может возникнуть в результате нелеченной инфекции среднего уха или, в редких случаях, в результате менингита.

Инфекции, вызывающие вестибулярный неврит и лабиринтит, могут исчезнуть без лечения в течение нескольких недель. Однако, если внутреннее ухо необратимо повреждено инфекцией, а мозг не получает адекватной компенсации, симптомы могут перерасти в хроническое головокружение, усталость, дезориентацию, а также шум в ушах и потерю слуха (если причиной является лабиринтит).

Диагностика лабиринтита и вестибулярного неврита

Ваше состояние может быть диагностировано на основе вашей истории болезни, ответов на вопросы о начальном проявлении симптомов и ваших текущих симптомов, медицинского осмотра и, возможно, результатов тестов, проведенных аудиологом , включая проверку слуха.

Лечение лабиринтита и вестибулярного неврита

Лечение лабиринтита зависит от вероятной причины. Если симптомы не исчезнут, специалист-физиотерапевт может использовать упражнения для вестибулярной реабилитации, чтобы переобучить мозг интерпретировать сообщения об искаженном балансе, передаваемые поврежденным внутренним ухом.

Вестибулярный неврит можно лечить кортикостероидами (разновидность противовоспалительных препаратов) на ранних стадиях и, при необходимости, лекарствами для уменьшения тошноты и головокружения.

Самостоятельный уход в домашних условиях при лабиринтите и вестибулярном неврите

Если ваше лечение включает вестибулярные реабилитационные упражнения, важно продолжать выполнять упражнения дома до тех пор, пока это вам посоветует ваш специалист или физиотерапевт.

Жизненно важно продолжать двигаться, несмотря на головокружение или дисбаланс, даже если сидеть или лежать может быть более комфортно. Цель состоит в том, чтобы вернуться к вашей предыдущей деятельности, работе или спорту, что поможет вам адаптироваться к симптомам и позволит вашей системе равновесия нормально функционировать.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Центр равновесия и слуха Тел. 9662 2221

Женщины и лабиринт лидерства

Если кто-то неправильно диагностировал проблему, то вряд ли он назначит эффективное лекарство. Такова ситуация с нехваткой женщин в высшем руководстве. Поскольку люди с самыми лучшими намерениями неправильно истолковали симптомы, решения, в которые вкладываются менеджеры, не имеют достаточного значения.

В том, что проблема есть, сомневаться не приходится. Несмотря на многолетний прогресс, достигнутый женщинами в составе рабочей силы (сейчас они занимают более 40% всех управленческих должностей в Соединенных Штатах), среди высшего руководства они остаются редкостью, как куриные зубы. Рассмотрим наиболее высокооплачиваемых руководителей компаний из списка Fortune 500, имеющих такие должности, как председатель, президент, главный исполнительный директор и главный операционный директор. Из этой группы только 6% составляют женщины. В частности, только 2% генеральных директоров — женщины, и только 15% мест в советах директоров занимают женщины.В других промышленно развитых странах ситуация не сильно отличается. В 50 крупнейших публичных корпорациях в каждой стране Европейского Союза женщины составляют в среднем 11% высших руководителей и 4% генеральных директоров и глав советов директоров. Лишь в семи компаниях, или 1% из Global 500 журнала Fortune , руководители-женщины. В чем же виновата явная нехватка женщин на руководящих и властных постах?

В 1986 году Кэрол Химовиц и Тимоти Шеллхардт из Wall Street Journal дали миру ответ: «Даже те немногие женщины, которые неуклонно поднимались по служебной лестнице, в конечном итоге врезались в невидимый барьер.Казалось, что апартаменты для руководителей находятся в пределах досягаемости, но они просто не могли пробить стеклянный потолок ». Метафора, вызванная сопроводительной иллюстрацией к статье, нашла отклик; он запечатлел разочарование цели, которая была в пределах видимости, но почему-то недостижима. Безусловно, было время, когда препятствия были абсолютными. Даже в период карьеры руководителей 1980-х годов доступ к высшим постам был явно запрещен. Обратите внимание на комментарии президента Ричарда Никсона, записанные на аудиокассеты Белого дома и обнародованные в соответствии с Законом о свободе информации.Объясняя, почему он не назначил женщину в Верховный суд США, Никсон сказал: «Я не думаю, что женщина должна занимать какую-либо государственную должность… в основном потому, что она непостоянна. И эмоционально. Мужчины тоже непостоянны и эмоциональны, но дело в том, что женщина, скорее всего, будет такой ». В культуре, где такие мнения были широко распространены, у женщин практически не было шансов занять влиятельные руководящие должности.

Однако времена изменились, и метафора стеклянного потолка теперь скорее неправильная, чем правильная.Во-первых, он описывает абсолютный барьер на определенном высоком уровне в организациях. Тот факт, что среди руководителей, президентов университетов, губернаторов штатов и президентов наций были женщины, опровергает это обвинение. В то же время эта метафора подразумевает, что женщины и мужчины имеют равный доступ к должностям начального и среднего звена. Они не. Изображение прозрачного препятствия также предполагает, что женщин вводят в заблуждение относительно своих возможностей, потому что препятствие им нелегко увидеть на расстоянии.Но некоторые препятствия не являются тонкими. Хуже всего то, что стеклянный потолок, изображающий единственное неизменное препятствие, не учитывает сложность и разнообразие проблем, с которыми женщины могут столкнуться на пути к лидерству. По правде говоря, женщины не отвергаются только тогда, когда они достигают предпоследнего этапа выдающейся карьеры. Они исчезают в разном количестве во многих точках, ведущих к этой стадии.

Эта статья также встречается в:

Метафоры имеют значение, потому что они являются частью повествования, которое может вызвать изменения.Веря в существование стеклянного потолка, люди делают упор на определенные виды вмешательств: налаживание контактов на высшем уровне, наставничество для увеличения членства в совете директоров, требования к разным кандидатам в престижных скачках преемственности, судебные тяжбы, направленные на наказание за дискриминацию в C- люкс. Все это не является контрпродуктивным; у всех есть своя роль. Опасность возникает, когда они отвлекают внимание и ресурсы от других видов вмешательств, которые могут решить проблему более эффективно. Если мы хотим добиться большего прогресса, пора переименовать задачу.

Стены вокруг

Лучшая метафора того, с чем сталкиваются женщины в их профессиональных усилиях, — это лабиринт. Это изображение с долгой и разнообразной историей в Древней Греции, Индии, Непале, Северной и Южной Америке, средневековой Европе и других местах. Как современный символ, он передает идею сложного пути к цели, к которой стоит стремиться. Прохождение лабиринта не является простым или прямым, но требует настойчивости, осознания своего прогресса и тщательного анализа загадок, которые ждут впереди.Именно это значение мы и намерены передать. Для женщин, стремящихся к высшему руководству, маршруты существуют, но они полны извилин и поворотов, как неожиданных, так и ожидаемых. Поскольку все лабиринты имеют жизнеспособный путь к центру, понятно, что цели достижимы. Метафора признает препятствия, но в конечном итоге не обескураживает.

Если мы сможем понять различные препятствия, которые составляют этот лабиринт, и то, как некоторые женщины находят свой путь, чтобы их преодолеть, мы сможем работать более эффективно, чтобы улучшить ситуацию.С какими препятствиями сталкиваются женщины? Давайте изучим их по очереди.

Остатки предрассудков.

Это общепризнанный факт, что мужчины как группа по-прежнему имеют преимущество в виде более высокой заработной платы и более быстрого продвижения по службе. В Соединенных Штатах, например, в 2005 году женщины, работавшие полный рабочий день, получали 81 цент за каждый доллар, заработанный мужчинами. Верно ли это из-за дискриминации или просто потому, что с меньшими семейными требованиями к ним и более продолжительной карьерой в среднем мужчины могут получить более высокую квалификацию? Буквально сотни корреляционных исследований экономистов и социологов пытались найти ответ.

Одно из наиболее полных исследований было проведено Счетной службой США. Исследование было основано на данных опроса с 1983 по 2000 год, проведенного среди репрезентативной выборки американцев. Поскольку одни и те же люди неоднократно отвечали на опрос на протяжении многих лет, исследование предоставило точные оценки прошлого опыта работы, что важно для объяснения более поздней заработной платы.

Исследователи GAO проверили, можно ли предсказать общую заработную плату людей по полу и другим характеристикам.Они включили в опросы сотрудников, занятых неполный и полный рабочий день, и приняли во внимание все факторы, которые они могли оценить и которые могли повлиять на заработок, такие как образование и опыт работы. Без контроля этих переменных данные показали, что женщины зарабатывали примерно на 44% меньше, чем мужчины, в среднем за весь период с 1983 по 2000 год. При таком контроле разрыв был примерно вдвое меньше, но все же существенным. Факторами контроля, которые в наибольшей степени сократили разрыв в заработной плате, были различные модели занятости мужчин и женщин: мужчины выполняли больше оплачиваемых часов в год, чем женщины, и имели больший стаж работы.

Хотя большинство переменных одинаково влияли на заработную плату мужчин и женщин, были исключения. Например, брак и отцовство связаны с более высокой заработной платой мужчин, но не женщин. Напротив, другие характеристики, особенно продолжительность образования, более положительно влияют на заработную плату женщин, чем мужчин. Даже после корректировки заработной платы с учетом всех различий между мужчинами и женщинами исследование GAO, как и аналогичные исследования, показало, что заработная плата женщин остается ниже, чем у мужчин. Необъяснимый гендерный разрыв согласуется с наличием дискриминации в оплате труда.

Брак и отцовство связаны с более высокой заработной платой мужчин, но не женщин.

Аналогичные методы были применены к вопросу о том, влияет ли дискриминация на продвижение по службе. Очевидно, да. Женщины продвигаются по службе медленнее, чем мужчины с аналогичной квалификацией. Одно наглядное национальное исследование с участием рабочих с 1980 по 1992 год показало, что белые мужчины с большей вероятностью занимали руководящие должности, чем белые женщины, черные мужчины и черные женщины.Контролируя другие характеристики, такие как образование и количество отработанных часов в год, исследование показало, что белые мужчины опережали другие группы при выходе на рынок труда и что их преимущество в достижении управленческих должностей росло на протяжении всей их карьеры. Другие исследования подтвердили эти выводы. Даже в культурно женственных условиях, таких как сестринское дело, библиотечное дело, начальное образование и социальная работа (все это специально изучается социологом Кристин Уильямс), мужчины занимают руководящие и административные должности быстрее, чем женщины.

Результаты корреляционных исследований подтверждаются экспериментальными исследованиями, в которых испытуемых просят оценить гипотетических людей как менеджеров или кандидатов на работу, и все характеристики этих людей остаются неизменными, за исключением их пола. Такие усилия продолжают традицию парадигмы Голдберга, названной в честь эксперимента Филипа Голдберга 1968 года. В его простом и элегантном исследовании учащиеся оценивали письменные эссе, которые были идентичны, за исключением прикрепленного мужского или женского имени.Студенты не знали, что другие студенты получили идентичный материал, приписываемый писателю другого пола. Этот первоначальный эксперимент продемонстрировал общую гендерную предвзятость: женщины получали более низкие оценки, если эссе не было на женскую тему. К сожалению, спустя 40 лет эксперименты продолжают обнаруживать такую ​​же предвзятость в рабочих условиях. Мужчины имеют преимущество перед аналогичными женщинами в качестве кандидатов на должности, традиционно занимаемые мужчинами, а также на должности, в большей степени учитывающие гендерные аспекты. Точно так же мужчины-лидеры получают несколько более благоприятную оценку, чем аналогичные женщины-лидеры, особенно в тех ролях, которые обычно занимают мужчины.

Интересно, однако, что ни в корреляционных, ни в экспериментальных исследованиях мало свидетельств того, что шансы против женщин возрастают с каждым шагом вверх по служебной лестнице, т. Е. Что повышение по службе у женщин становится все менее вероятным, чем у мужчин на более высоких уровнях внутри организации. Напротив, общее предубеждение против женщин, похоже, действует примерно с одинаковой силой на всех уровнях. Нехватка женщин-должностных лиц в компаниях — это сумма дискриминации, которая проявлялась на всех уровнях, а не свидетельство конкретного препятствия на пути продвижения по мере приближения женщин к вершине.Иными словами, проблема не в стеклянном потолке.

Сопротивление женскому лидерству.

Что стоит за описанной нами дискриминацией? По сути, это набор широко разделяемых сознательных и бессознательных мысленных ассоциаций о женщинах, мужчинах и лидерах. Исследование за исследованием подтверждали, что люди ассоциируют мужчин и женщин с разными качествами и связывают мужчин с большим количеством черт, которые подразумевают лидерство. Ким Кэмпбелл, недолгое время занимавшая пост премьер-министра Канады в 1993 году, описала возникшую напряженность:

У меня нет традиционно женской речи …Я довольно напористый. Если бы я не говорил так, как говорю, меня бы не считали лидером. Но моя манера говорить могла раздражать людей, которые не привыкли слышать ее от женщин. Это был правильный способ для лидера говорить, но не для женщины. Это противоречит типу.

На языке психологов столкновение происходит между двумя наборами ассоциаций: общинными и агентными. Женщины ассоциируются с общими качествами, которые выражают заботу о сострадательном отношении к другим.Они включают в себя особую нежность, отзывчивость, дружелюбие, доброту и отзывчивость, а также межличностную чувствительность, нежность и мягкость. Напротив, мужчины ассоциируются с агентскими качествами, которые выражают уверенность и контроль. Они включают в себя особую агрессивность, амбициозность, доминантность, самоуверенность и силу, а также самоуверенность и индивидуализм. Агентские черты также ассоциируются в сознании большинства людей с эффективным лидерством — возможно, потому, что долгая история доминирования мужчин на руководящих ролях затруднила отделение ассоциаций лидеров от ассоциаций мужчин.

В результате женщины-лидеры оказываются в двойном положении. Если они очень общительны, их могут критиковать за недостаточную активность. Но если они очень активны, их могут критиковать за недостаток общения. В любом случае у них может сложиться впечатление, что у них нет «нужных вещей» для влиятельной работы.

Учитывая эту двойную связь, неудивительно, что люди более устойчивы к женскому влиянию, чем к мужскому. Например, на собраниях в глобальной розничной компании люди более благосклонно реагировали на явные попытки мужчин оказать влияние, чем на попытки женщин.По словам одной из женщин-руководителей этой компании, «людям часто приходилось высказываться, чтобы защитить свою территорию, но когда женщины так поступали, их ругали. Их называли «помешанными на контроле»; мужчин, действующих таким же образом, называли «страстными».

Исследования оценили реакцию мужчин и женщин на различные типы доминирующего поведения. Выводы вполне согласуются. Невербальное доминирование, например, когда вы смотрите на других, разговаривая с ними или указывая на людей, является более разрушительным поведением для женщин, чем для мужчин.Устное запугивание других может подорвать влияние женщины, а напористое поведение может снизить ее шансы получить работу или продвинуться по карьерной лестнице. Простое несогласие иногда может вызвать у женщин проблемы. Мужчинам, которые не согласны или иным образом доминируют, это сходит с рук чаще, чем женщинам.

Устное запугивание других может подорвать влияние женщины, а напористое поведение может снизить ее шансы получить работу или продвинуться по карьерной лестнице.

Самореклама также сопряжена с риском для женщин.Хотя он может передавать статус и компетентность, он совсем не общий. Таким образом, в то время как мужчины могут использовать бахвальство, чтобы привлечь к себе внимание, скромность ожидается даже от высокообразованных женщин. Профессор лингвистики Дебора Таннен рассказывает историю из своего опыта: «Эта [потребность в скромности] была очевидна, например, на собрании преподавателей, посвященном продвижению по службе, на котором был описан успех женщины-профессора: она была очень хорошо опубликована и хорошо известна в поле. Мужчина одобрительно прокомментировал: «Она хорошо его носит.Другими словами, ее хвалили за то, что она не действовала так успешно, как была ».

Еще один способ, которым двойная привязка наказывает женщин, — это лишение их всех преимуществ теплоты и внимательности. Поскольку люди ожидают этого от женщин, хорошее поведение, которое кажется достойным внимания мужчинам, не производит впечатления на женщин. Например, в одном исследовании услужливые мужчины получили много одобрения, а услужливые женщины — нет. Точно так же мужчинам сошло с рук бесполезность, а женщинам — нет. Другое исследование показало, что сотрудники-мужчины получали больше повышения по службе, когда сообщали о более высоком уровне готовности помочь коллегам.Но продвижение по службе сотрудников-женщин не было связано с таким альтруизмом.

Хотя можно было бы предположить, что у мужчин будет собственная двойная связь, на самом деле у них больше свободы. В нескольких экспериментах и ​​организационных исследованиях оценивалась реакция на теплое и дружелюбное поведение по сравнению с доминирующим и напористым. Результаты показывают, что мужчины могут общаться в теплой или доминирующей манере без каких-либо наказаний. Людям одинаково нравятся мужчины, и они одинаково влияют на них, независимо от их теплоты.

Когда средний человек сталкивается с женщиной в руководстве, все сводится к конфликту предположений. Возможно, именно поэтому респонденты в одном исследовании охарактеризовали группу «успешных менеджеров-женщин» как более лживых, напористых, эгоистичных и резких, чем «успешных менеджеров-мужчин». В отсутствие каких-либо доказательств обратного люди подозревают, что такие высокоэффективные женщины не должны быть очень симпатичными или милыми.

Вопросы стиля руководства.

В ответ на вызовы, связанные с двойной связью, женщины-лидеры часто пытаются выработать соответствующий и эффективный стиль лидерства, который сочетает в себе общинные качества, которые люди предпочитают в женщинах, с качествами агента, которые, по мнению людей, необходимы лидерам для достижения успеха.Вот, например, как Мариетта Ниен-хва Ченг описала свой переход к роли симфонического дирижера:

Раньше я говорил тише, с большим тоном. Иногда мои вокальные каденции росли, а не падали. Я понял, что этим манерам не хватает чувства власти. Я усилил голос. Подача упала … Я перестал быть другом для всех. Лидерство не является синонимом общения.

Трудно осуществить такую ​​трансформацию, сохраняя при этом чувство подлинности как лидера.Иногда все усилия могут иметь неприятные последствия. По словам другой женщины-лидера: «Я думаю, что есть настоящее наказание для женщины, которая ведет себя как мужчина. Мужчинам она не нравится, женщинам тоже. Женщины-лидеры очень беспокоятся об этих вещах, усложняя лабиринт, в котором они ведут переговоры. Например, исследование Catalyst, проведенное среди руководителей-женщин Fortune 1000, показало, что 96% из них считали критически важным или достаточно важным то, что они развивают «стиль, с которым мужчины-менеджеры чувствуют себя комфортно.”

Существует ли особый «женский» стиль руководства? Кажется, есть популярное мнение, что это так. Рассмотрим, например, портрет журналиста Майкла Соколова Майка Кшижевски, главного тренера очень успешной мужской баскетбольной команды Университета Дьюка. Как сказал Соколове: «Так в чем же секрет успеха Кшижевского? Во-первых, он тренирует так, как это делала бы женщина. Действительно.» Соколове продолжил описывать наставнический, межличностный и очень эффективный стиль коучинга Кшижевского.

С научной точки зрения, недавний метаанализ объединил результаты 45 исследований, посвященных этому вопросу. Для сравнения лидерских качеств исследователи использовали схему, предложенную ученым по лидерству Джеймсом МакГрегором Бернсом, в которой проводится различие между трансформационным лидерством и транзакционным лидерством. Трансформационные лидеры зарекомендовали себя как образцы для подражания, завоевывая доверие и уверенность последователей. Они формулируют цели на будущее, разрабатывают планы для достижения этих целей и вводят новшества, даже если их организации в целом успешны.Такие лидеры наставляют своих последователей и наделяют их полномочиями, побуждая их полностью раскрыть свой потенциал и, таким образом, вносить более эффективный вклад в свои организации. Напротив, транзакционные лидеры устанавливают взаимные уступки, которые апеллируют к личным интересам подчиненных. Такие лидеры действуют обычным образом, разъясняя обязанности подчиненных, награждая их за достижение целей и исправляя их за невыполнение целей. Хотя трансформационный и транзакционный стили лидерства различаются, большинство лидеров придерживаются по крайней мере некоторых моделей поведения обоих типов.Исследователи также допустили третью категорию, называемую стилем невмешательства, — своего рода не лидерство, которое не заботится ни о чем из вышеперечисленного, несмотря на авторитетность в рангах.

Метаанализ показал, что в целом женщины-лидеры были несколько более трансформирующими, чем мужчины-лидеры, особенно когда дело касалось поддержки и поощрения подчиненных. Они также проявляли больше полезного поведения, которое является одним из аспектов транзакционного лидерства. Между тем, мужчины превосходили женщин в аспектах транзакционного лидерства, включая корректирующие и дисциплинарные меры, которые были активными (своевременными) или пассивными (запоздалыми).Мужчины также чаще, чем женщины, были лидерами невмешательства, которые не берут на себя ответственность за управление. Эти результаты подводят к поразительному выводу, учитывая, что большинство исследований в области лидерства показало, что трансформационный стиль (наряду с вознаграждениями и положительными стимулами, связанными с транзакционным стилем) больше подходит для руководства современной организацией. Исследование говорит нам не только о том, что у мужчин и женщин несколько разные стили руководства, но и о том, что женские подходы в целом более эффективны, в то время как мужские часто лишь в некоторой степени эффективны или фактически снижают эффективность.

Другая часть этой картины, основанная на отдельном метаанализе, заключается в том, что женщины принимают более активный стиль участия и сотрудничества, чем обычно предпочитают мужчины. Причина такой разницы вряд ли будет генетической. Скорее всего, сотрудничество может дать результаты, не казаясь особенно мужественным. По мере того, как женщины преодолевают двойные узлы, они ищут способы продемонстрировать авторитет, не полагаясь на автократическое поведение, которое люди находят в женщинах таким неприятным. Жизнеспособный путь — вовлечь других в процесс принятия решений и стать вдохновляющим учителем и положительным образцом для подражания.(Однако, если не существует критической массы других женщин, подтверждающих легитимность стиля участия, женщины-лидеры обычно подчиняются любому стилю, типичному для мужчин, а иногда это автократический.)

Требования семейной жизни.

Для многих женщин самые роковые повороты в лабиринте совершаются под давлением семейных обязанностей. Женщины по-прежнему прерывают свою карьеру, берут больше выходных и работают неполный рабочий день. В результате у них меньше лет опыта работы и меньше рабочих часов в год, что замедляет их карьерный рост и снижает их заработок.

В одном исследовании юристов из Чикаго исследователи стремились понять, почему женщины гораздо реже, чем мужчины, занимают руководящие должности в крупных юридических фирмах — должности, которые являются наиболее высокооплачиваемыми и которые обеспечивают (возможно) самый высокий престиж. Они обнаружили, что женщины с не меньшей вероятностью, чем мужчины, начинали свою карьеру в таких фирмах, но с большей вероятностью ушли из них, чтобы занять должности в государственном секторе или на корпоративных должностях. Причины их отъезда были сконцентрированы на компромиссе между работой и семьей.Среди относительно небольшого числа женщин, которые действительно стали партнерами в фирме, 60% не имели детей, а меньшинство, имевшее детей, обычно откладывало деторождение до получения статуса партнера.

Нет никаких сомнений в том, что, хотя мужчины все чаще разделяют работу по дому и воспитание детей, основная часть домашней работы по-прежнему ложится на плечи женщин. Мы знаем это из исследований дневников времени, в которых люди записывают, что они делают в течение каждого часа 24-часового дня. Так, например, в США замужние женщины в 2005 году посвящали работе по дому в среднем 19 часов в неделю, а женатые мужчины — 11 часов.Это огромное улучшение по сравнению с показателями 1965 года, когда женщины тратили колоссальные 34 часа в неделю по сравнению с пятью мужчинами в неделю, но это по-прежнему серьезное неравенство. А с добавлением часов по уходу за детьми ситуация выглядит еще хуже.

Хотя общеизвестно, что матери заботятся о детях больше, чем отцы, мало кто осознает, что матери заботятся о детях больше, чем в предыдущих поколениях, несмотря на то, что отцы уделяют им гораздо больше времени, чем в прошлом. В национальных исследованиях сравнивается объем основной заботы о ребенке, которую матери и отцы получают, которая состоит из тесного взаимодействия, не сочетающегося с домашним хозяйством или другими видами деятельности.Замужние матери увеличили свое количество часов в неделю с 10,6 в 1965 году до 12,9 в 2000 году, а женатые отцы увеличили свое количество часов в неделю с 2,6 до 6,5. Таким образом, хотя мужья взяли на себя больше домашней работы, конфликт между работой и семьей для женщин не уменьшился; Этот выигрыш был нивелирован растущим давлением в пользу интенсивного воспитания детей и растущими требованиями времени для большинства профессий высокого уровня.

Матери уделяют больше времени уходу за ребенком, чем в предыдущих поколениях, несмотря на то, что отцы тратят на это гораздо больше времени, чем в прошлом.

Даже женщины, которые нашли способ уменьшить давление на внутреннем фронте, разделив уход за ребенком с мужьями, другими членами семьи или наемными работниками, могут не получить от этого все преимущества на рабочем месте. Лица, принимающие решения, часто предполагают, что у матерей есть домашние обязанности, поэтому продвигать их на ответственные должности неуместно. Как объяснил один из участников исследования федеральной рабочей силы: «Я имею в виду, что в шляпе было 2 или 3 имени [женщин], и они сказали:« Я не хочу говорить о ней, потому что у нее есть дети, которые все еще дома в эти [вечерние] часы.«Теперь они не говорят так о мужчинах из списка, многие из которых также имеют детей в этой возрастной группе».

Недостаточные инвестиции в социальный капитал.

Возможно, самым разрушительным результатом совмещения работы и семьи, которое должны выполнять многие женщины, является то, что остается очень мало времени для общения с коллегами и создания профессиональных сетей. Социальный капитал, получаемый от таких «несущественных» частей работы, действительно оказывается весьма существенным. Одно исследование дало следующее описание менеджеров, которые быстро продвигались по иерархической лестнице: «Ускоренные менеджеры тратили относительно больше времени и усилий на общение, политиканство и взаимодействие с посторонними, чем их менее успешные коллеги… [и] не уделяли много времени или внимания к традиционным управленческим действиям по планированию, принятию решений и контролю, или к деятельности по управлению человеческими ресурсами по мотивации / укреплению, укомплектованию персоналом, обучению / развитию и управлению конфликтами.Это говорит о том, что социальный капитал даже более необходим для продвижения менеджеров, чем умелое выполнение традиционных управленческих задач.

Одно исследование показывает, что социальный капитал даже более необходим для продвижения менеджеров, чем умелое выполнение традиционных управленческих задач.

Даже при наличии достаточного количества времени женщинам может быть трудно участвовать в неформальных сетях и извлекать из них пользу, если они составляют небольшое меньшинство. В таких условиях влиятельные сети полностью или почти полностью состоят из мужчин.Вломиться в эти мужские сети может быть сложно, особенно когда мужчины сосредотачивают свои сети на мужской деятельности. Недавний судебный процесс против Wal-Mart против дискриминации по признаку пола является тому примером. Например, выездное совещание руководителей приняло форму экспедиции по охоте на перепелов на ранчо Сэма Уолтона в Техасе. Встречи менеджеров среднего звена включали посещение стриптиз-клубов и ресторанов Hooters, а конференция по продажам, на которой присутствовали тысячи менеджеров магазинов, была посвящена футбольной теме. Один руководитель получил ответ, что она, вероятно, не продвинется в компании, потому что не охотится и не рыбачит.

Управленческие вмешательства, которые работают

Измеряя лабиринт, с которым сталкиваются женщины-лидеры, мы видим, что он начинается с предрассудков, которые приносят пользу мужчинам и наказывают женщин, продолжается с особым сопротивлением женскому лидерству, включает вопросы стиля лидерства и подлинности, и — что наиболее драматично для многих женщин — В нем стоит задача найти баланс между работой и семейными обязанностями. Становится ясно, что ситуация, в которой женщина достигает пика своей карьеры, является результатом множества поворотов на многих трудных этапах.Лишь несколько отдельных женщин сделали правильную комбинацию движений, чтобы оказаться в центре власти, но что касается остальных, обычно нет единого поворотного момента, когда их прогресс был отклонен и приз был потерян.

Что делать перед лицом такой многогранной проблемы? Решение, которое часто предлагается, заключается в том, чтобы правительства внедрили и обеспечили соблюдение антидискриминационного законодательства и, таким образом, потребовали бы от организаций устранения несправедливой практики. Однако анализ дел о дискриминации, которые были переданы в суд, показал, что средства правовой защиты могут быть труднодоступными, когда гендерное неравенство является результатом норм, заложенных в организационной структуре и культуре.Более эффективный подход для организаций состоит в том, чтобы оценить тонкость и сложность проблемы и одновременно атаковать множество ее корней. В частности, если компания хочет видеть больше женщин в составе ее руководящего состава, ей следует сделать следующее:

Повышать осведомленность людей о психологических драйверах предубеждений по отношению к женщинам-лидерам и работать над развеиванием этих представлений.

Повышение осведомленности об укоренившейся предвзятости было целью многих инициатив по обучению разнообразию, и, без сомнения, они были скорее полезными, чем вредными.Однако существует опасность, что они будут подорваны, если их уроки не будут подчеркнуты тем, что менеджеры говорят и делают в ходе повседневной работы.

Изменить сверхнормативную норму.

Особенно в контексте интеллектуальной работы может быть трудно оценить относительный вклад отдельных лиц, и менеджеры могут прибегать к «часам, проведенным на работе» как главному показателю чьей-либо ценности для организации. В той мере, в какой организация может сместить акцент на объективные показатели производительности, женщины, у которых есть семейная потребность в своем времени, но с высокопроизводительными рабочими привычками, получат вознаграждения и поощрение, которых они заслуживают.

Уменьшите субъективность оценки производительности.

Повышение объективности при оценке также помогает бороться с последствиями сохраняющихся предубеждений как при приеме на работу, так и при продвижении по службе. Для обеспечения справедливости критерии должны быть четкими, а процессы оценки должны быть разработаны таким образом, чтобы ограничивать влияние сознательных и неосознанных предубеждений лиц, принимающих решения.

Используйте инструменты открытого набора, такие как рекламные агентства и агентства по трудоустройству, вместо того, чтобы полагаться на неформальные социальные сети и рекомендации для заполнения вакансий.

Набор сотрудников внутри организаций также должен быть прозрачным, с размещением открытых вакансий в соответствующих местах. Исследования показали, что такая кадровая практика увеличивает число женщин на руководящих должностях.

Обеспечьте наличие критической массы женщин на руководящих должностях, а не одной или двух женщин, чтобы предотвратить проблемы, связанные с символизмом.

Знаковых женщин обычно привязывают к узким стереотипным ролям, таким как «соблазнительница», «мать», «домашнее животное» или «железная дева».(Или, что более красочно, как выразилась одна женщина-банкир: «Когда ты начинаешь заниматься банковским делом, ты шлюха или гейша».) Подобное поведение женщин ограничивает возможности женщин и затрудняет им восхождение на ответственные должности. Когда женщины составляют немалое меньшинство, их идентичность как женщин становится менее заметной, и коллеги с большей вероятностью отреагируют на них с точки зрения их индивидуальных компетенций.

Избегайте наличия единственной женщины в составе любой команды.

Топ-менеджмент имеет тенденцию делить свою небольшую группу женщин-менеджеров между многими проектами в интересах привнесения разнообразия в них всех.Но несколько исследований показали, что, будучи в меньшинстве, женщины обычно игнорируются мужчинами. Женщина-вице-президент производственной компании рассказала, как, когда она или другая женщина решается на встречу с какой-то идеей, ее обычно не замечают: «Она сразу теряется в разговоре. Затем две минуты спустя мужчина делает то же самое, и это «Вау! Какая отличная идея! »И вы сидите и думаете:« Что только что произошло? »» По мере того, как женщины достигают высших властных и авторитетных позиций, они все чаще оказываются в группах с гендерным дисбалансом, а некоторые впервые оказываются серьезно маргинализированы.Это одна из причин того, что метафора стеклянного потолка находит отклик у многих. Но на самом деле проблема может присутствовать на любом уровне.

Помогите укрепить социальный капитал.

Как мы уже обсуждали, в том, что женщины мало инвестируют в сети, в основном виноваты призывы к семейным обязанностям. Когда времени мало, эта социальная активность в первую очередь уходит на второй план. Организации могут помочь женщинам понять, почему он заслуживает большего внимания. В частности, женщины извлекают выгоду из крепких и поддерживающих наставнических отношений и связей с влиятельными сетями.Когда высокопоставленный человек, обладающий большей легитимностью (часто мужчина), проявляет интерес к карьере женщины, ее усилия по созданию социального капитала могут осуществляться гораздо эффективнее.

Подготовьте женщин к линейному руководству с соответствующими ответственными задачами.

Женщины, как и мужчины, должны иметь опыт работы в области развития, если они хотят претендовать на повышение по службе. Но, как написала одна женщина-руководитель: «В течение последних 30 лет женщин переводили в службы поддержки, вместо того чтобы заниматься бизнесом, поэтому число женщин, обученных занимать руководящие должности в любой крупной компании, очень невелико. .Ее точка зрения заключалась в том, что в бизнес-школе женщин следует учить настаивать на линейной работе, когда они попадают на рынок труда. Одной из компаний, которая взялась за этот вызов, была Procter & Gamble. Согласно отчету Клаудии Дойч, опубликованному в газете New York Times , процент ухода руководителей из числа руководителей компании среди женщин был вдвое выше, чем среди мужчин. Некоторые женщины сообщили, что им приходилось менять компании, чтобы найти работу, которая требовала сложной работы. Последующие усилия P&G по привлечению большего числа женщин в линейное руководство не только улучшили общее удержание женщин, но и увеличили число женщин в высшем руководстве.

Внедрение практики управления персоналом, ориентированной на семью.

Сюда могут входить гибкий график, совместная работа, удаленная работа, обеспечение по уходу за престарелыми, пособия по усыновлению, варианты ухода за ребенком-иждивенцем и уход за ребенком на месте, спонсируемый сотрудниками. Такая поддержка может позволить женщинам оставаться на своей работе в самые трудные годы воспитания детей, наращивать социальный капитал, идти в ногу со временем в своей области и в конечном итоге бороться за более высокие должности. Исследование 72 крупных американских компаний показало (с учетом других переменных), что практика управления персоналом, ориентированная на семью, действовавшая в 1994 году, увеличила долю женщин в высшем руководстве в последующие пять лет.

Предоставьте сотрудникам, на которых лежит значительная родительская ответственность, больше времени, чтобы доказать, что они достойны повышения.

Эта рекомендация особенно адресована организациям, многие из которых являются фирмами по оказанию профессиональных услуг, которые сделали карьерный рост «вверх или вниз». Людей, не готовых к продвижению в то же время, что и лучшие участники своей когорты, не просто оставляют на месте — их просят уйти. Но многим родителям (чаще всего матерям), которые вполне могут достичь такого уровня достижений, нужно дополнительное время — возможно, год или два — чтобы достичь этого.Вытеснение их с пути продвижения по службе не только сокращает количество женщин, занимающих высшие руководящие должности, но также свидетельствует о неспособности фирмы извлечь выгоду из своих ранних инвестиций в них.

С возвращением, женщины.

Имеет смысл дать высокоэффективным женщинам, покидающим рабочую силу, возможность вернуться на ответственные должности, когда их обстоятельства изменятся. Некоторые компании учредили программы для выпускников, часто потому, что они рассматривают бывших сотрудников как потенциальные источники нового бизнеса.Некоторые компании пошли дальше и активировали эти сети и для других целей. (Procter & Gamble привлекает выпускников для инновационных целей; Booz Allen рассматривает своих выпускников как источник субподрядчиков.) Сохранение открытых линий связи может дать понять, что возвращение возможно.

Поощрять участие мужчин в семейных пособиях.

Опасности подстерегают семейные пособия, которыми пользуются только женщины. Использование таких возможностей, как щедрый отпуск по уходу за ребенком и неполный рабочий день, замедляет карьеру женщин.Что еще более важно, то, что гораздо больше женщин, чем мужчин, пользуются такими преимуществами, может нанести вред карьере женщин в целом из-за ожидания, что они вполне могут воспользоваться этими возможностями. Любые усилия, направленные на повышение дружелюбия к семье, должны активно привлекать к участию мужчин, чтобы случайно не затруднить доступ женщин к важным управленческим ролям.

Менеджерам можно простить, если они сочтут приведенный выше список непростой задачей. Это широкий набор вмешательств, который еще далеко не исчерпывающий.Суть, однако, заключается в следующем: организациям удастся заполнить половину своих должностей в высшем руководстве женщинами — и женщинами, которые на самом деле равны своим коллегам-мужчинам — только путем критики всех причин, по которым они отсутствуют сегодня. Программы и проекты, вдохновленные стеклянным потолком, могут сделать так много, если утечка талантливых женщин происходит на каждом нижнем этаже здания. Было показано, что по отдельности каждое из этих вмешательств имеет значение. Мы считаем, что коллективно они могут иметь решающее значение.

Вид сверху

Представьте, что вы посетили формальный сад и обнаружили в нем высокую изгородь. Вдоль его вертикальной грани вы видите прямоугольник — аккуратно подрезанный и привлекательный дверной проем. Осознаете ли вы, шагая через лабиринт, что попадаете в лабиринт? И, через три дверных проема, когда реальность загадки уясняется, у вас есть идеи, как действовать дальше? Это ситуация, в которой многие женщины оказываются в своей карьере. Недоумение и разочарование на уровне земли делают каждое движение неуверенным.

Когда глаз может охватить всю загадку — исходную позицию, цель и лабиринт стен — решения начинают предлагаться сами собой.

Лабиринты становятся намного удобнее, если смотреть сверху. Когда глаз может охватить всю загадку — исходную позицию, цель и лабиринт стен — решения начинают предлагаться сами собой. Это было целью нашего исследования. Мы надеемся, что женщины, вооруженные картой препятствий на пути к профессиональным достижениям, сделают более осознанный выбор.Мы надеемся, что менеджеры тоже поймут, где их усилия могут способствовать прогрессу женщин.