Какие услуги можно оказывать населению: Какие услуги можно оказывать населению и организациям

Содержание

Какие услуги можно оказывать населению и организациям

Вопрос от Марка Дежурова:

Доброго времени суток, Николай! Меня зовут Марк. Хочу обратиться к Вам и всем Вашим читателям с вопросом. Я хочу начать бизнес в сфере услуг, но не знаю, какие услуги можно оказывать населению или организациям, чтобы было выгодно. Причем можно рассмотреть услуги для города, в интернете, на дому и т.д. Спасибо!

Ответ от Шмидт Николая (Автор сайта Как зарабатывать.ру):

Привет, Марк!

Вопрос актуальный не только для вас, потому что мне уже не раз его задают. Ниже в ответе выскажу свое личное мнение, а уже читатели по желанию дополнят.

Важно! Скажу сразу, что я считаю правильным оказывать те услуги, в которых вы сами разбираетесь. Если вы сами можете оказывать услугу, то вам проще организовать бизнес и вы можете начать с минимумом вложений без первоначального персонала. Бизнес на услугах — это не простой купи-продай, здесь важен сервис, профессионализм, качество и т.д. Поэтому без интереса, без любви к делу и понимания рынка на услугах тяжело начать зарабатывать. Советую прислушаться к своему сердцу и придумать идею самостоятельно, а я ниже перечислю, какие услуги можно оказывать, чтобы вам хоть какую-то идею попробовать подкинуть.

Услуги для населения в городе

Давайте просто подумаем логически и не будем изобретать велосипед. Нужно исходить из того, что необходимо населению! Нужно сначала находить проблему, а только потом искать решение. Оцените население своего города, спрос, рынок и выберите несколько вариантов.

Например:

  • Парикмахерские и косметические услуги, маникюр, услуги по уходу за телом и т.д.
  • Оздоровительные услуги: массажи, различные оздоровительные процедуры.
  • Спортивные услуги: тренажерные залы и другие спортивные заведения.
  • Строительные и ремонтные работы: ремонт и строительство квартир, домов, бань и прочего.
  • Сантехнические, слесарные работы.
  • Авторемонтные работы: ремонт авто, мойка авто, перетяжка салона, замена расходников, покраска, шумоизоляция и многое другое.
  • Ателье, ремонт одежды и обуви.
  • Детские заведения: садики, обучающие центры, центры развития и т.д.
  • Медицинские услуги.
  • Юридические услуги.
  • Транспортные услуги: переезды, такси и т.д.
  • Развлечение/праздник/досуг: аттракционы, организация праздников, игры (пейнтбол, лазертаг и прочие) и т.д.
  • Ремонт бытовой техники и электроники.
  • Услуги общественного питания (не обязательно большие рестораны, можно обойтись закусочными, фастфудом, шашлычными и т.д.)
  • Образовательные услуги (повышение квалификации, доп. образование, репетиторство).
  • Сделки с недвижимостью.
  • Фото и видео услуги.
  • И многое другое!

Услуги для организаций

В сфере b2b тоже есть много видов услуг, которыми можно выгодно заняться:

  • Рекламные услуги: дизайн рекламы, креатив, размещение рекламы.
  • Охранные услуги (ЧОП).
  • Ремонт производственных и офисных помещений.
  • Обслуживание оборудования (принтеры, производственное оборудование и т.д.).
  • Разработка и продвижение сайтов.
  • Юридические и бухгалтерские услуги.
  • Консалтинг.
  • Транспортные услуги (чаще грузовой автотранспорт или спец. техника).
  • Клининговые услуги.
  • Разнорабочие услуги: грузчики, разнорабочие, курьеры и т.д.

Услуги, оказываемые на дому

На дому тоже можно оказывать много услуг:

  • Репетиторство, присмотр и уход за детьми.
  • Ремонт электроники.
  • Разработка и продвижение сайтов.
  • Маникюр, массаж и прочие услуги по уходу.
  • Дизайн, художественные услуги.
  • Выпечка на заказ.

Услуги, оказываемые через интернет

  • Опять же разработка и продвижение сайтов.
  • Опять же консалтинг (по скайпу).
  • Образовательные услуги: репетиторство, инфобизнес (тоже по скайпу).
  • Бухгалтерские и юридические услуги.
  • Реклама в интернете.
  • Дизайн и художественные услуги.
  • Копирайтинг, написание текстов.
  • Разнорабочие услуги (выполнение различных мелких поручений) например на Воркзилле.

Заключение

Как видите, вариантов много и чем конкретно вам заниматься решайте сами. Выше я писал, что нужно исходить из своих знаний, умений пониманий и соображений, чтобы организовать успешный бизнес на услугах.

В дополнении можете прочитать следующие статьи, чтобы получить еще много идей:

Ну вот и все, что хотел сказать. Жду дополнений от других читателей сайта в комментариях. Ну и напоминаю всем, кто хочет задать свой вопрос и получить ответ  на сайте, задавайте его ЗДЕСЬ!

С уважением, Шмидт Николай

Какие услуги можно оказывать населению: Бизнес в сфере услуг

Свой бизнес в сфере услуг имеет все шансы стать прибыльным, главное, научиться умело продавать свои способности другим людям.

Какие услуги можно оказывать населению? Да собственно говоря, любые, которые можете предложить и качественно выполнять. Каждая работа ценится по-своему, нужно это понять и грамотно использовать в своих интересах. Услуги населению как бизнес — это сфера деятельности в которой может преуспеть каждый, как начинающий предприниматель, так и опытный бизнесмен.

Как открыть свой бизнес по оказанию услуг?

Для начала выберите прибыльную идею, которую сможете реализовать. Не переоценивайте свои возможности, не рискуйте понапрасну, научитесь мыслить здраво и оценивать выгодность дела на первоначальном этапе.

Стартовый капитал

Нет стартового капитала? Это не проблема, а лишь отговорка, дабы не менять свою привычную, размеренную жизнь. Даже без денег, можно открыть свой бизнес в сфере услуг. Поначалу, это будет маленькое дельце, но приложив немного усилий и труда, вы получите выгодный бизнес.

Свой бизнес по оказанию услуг населению можно открыть как в крупном городе, так и в небольшом посёлке или даже в деревне. Поэтому не говорите, что место жительства каким-то образом мешает вашим планам организовать заработок. Если захотеть, то найти выгодную идею можно всегда и везде.

Востребованные услуги

Важный критерий как при выборе идеи, так и для конечного результата. Насколько удачным будет ваш проект, настолько быстрой будет прибыль. А вычислить рентабельность совсем нетрудно. Проанализируйте ситуацию на рынке, конкуренцию и потребности людей и поймёте, в какой сфере стоит начать бизнес.

Необязательно бросать основную работу, дабы реализоваться в сфере услуг. Можно, подрабатывать, из хобби сделать работу. Например, вы умеете ремонтировать технику или печь торты, вышиваете или хорошо ладите с детьми. Так, что мешает, попробовать себя в новом деле? Приобретённый опыт не будет лишним никогда, даже если ничего не получиться.

Самые популярные услуги, которые можно оказывать населению:

Услуги по уходу за детьми и престарелыми людьми

Этот вид деятельности за границей оценивается очень высоко. Заработная плата за услуги няни или сиделки зависит, естественно, от обязанностей, которые должен выполнять человек, квалификации сотрудника, опыта работы. Если вы легко находите общий язык с детьми или имеете достаточно терпения, дабы ухаживать за стариками, то смело приступайте к реализации своего проекта. Стоит отметить, что необязательно заниматься подобным делом самостоятельно, можно найти людей которые будут это делать за вас. Но организовать собственное агентство по уходу за детьми или престарелыми людьми нереально, не имея опыта работы в данной сфере деятельности. Поэтому, вначале, поработайте, узнайте все нюансы данного вида заработка, и собрав достаточно денег для организации бизнеса, приступайте к реализации своей идеи.

Услуги по уборке помещений

Этот вид заработка подразумевает получение дохода, предоставляя услуги чистки, уборки помещений, офисов, квартир, частным лицам или юридическим организациям. Работа уборщицы, многим может показаться унизительной и малоперспективной. С одной стороны это так, но если мудро проанализировать данный вид заработка, то можно сделать вывод, что клининговый бизнес не такой уж бесперспективный, как может показаться на первый взгляд. Даже несмотря на высокую конкуренцию в этой сфере деятельности, услуги клининга не оказываются на высоком уровне. Лишь немногие компании могут похвастаться квалифицированными сотрудниками и профессиональным подходом к уборке помещений. Поэтому если данная идея вас заинтересовала, то можете попробовать свои силы в этом направлении.

Услуги по перевозке вещей

Транспортные услуги по перевозке мебели, стройматериалов, бытовой техники, будут востребованы всегда. Несмотря на большую конкуренцию, не многие компании предоставляют эту услугу качественно. Поэтому если вы зарекомендуете свою компанию как профессионала в сфере транспортировки грузов, то клиенты у вас будут всегда, даже несмотря на кризис.

Если данные виды заработка вам понравились, тогда смотрите другие бизнес идеи по оказанию услуг населению в нашей рубрике, посвященные этой тематике.

Не бойтесь неудач, смело идите к своей цели, преодолевая все трудности. Желаю успеха.

Видео по теме Видео по теме

Услуги населению

Факторы успеха бизнеса по оказанию услуг населению
Оказание услуг населению – это, наверное, одна из самых интересных областей современного бизнеса. Организовать предприятие в этой сфере деятельности можно без больших финансовых вложений. Единственное требование – это наличие знаний и опыта в том деле, которым занимаетесь. Квалификация специалиста гарантирует более качественное выполнение взятых обязательств. От профессионализма и грамотного делового подхода зависит репутация компании. У организации, оказывающей услуги населению, имеющей много положительных отзывов о проделанной работе, количество клиентов растёт в арифметической прогрессии. А значит, увеличивается доходность предприятия и шансы на дальнейшее развитие.

Преимущества предприятия оказывающего услуги
Предоставление услуг населению – это бизнес, который может приносить прибыль и развиваться в любом населённом пункте: от небольшого села до мегаполиса. Это и парикмахерские, и пункты ремонта обуви или бытовой техники, монтаж и установка оборудования, уборка помещений и улиц, и многое другое. Важно найти оригинальную идею и занять свою нишу.
Услуги населению как бизнес популярны ещё и потому, что предприниматели обычно являются специалистами в выбранной сфере и на первом этапе могут самостоятельно справляться с работой, без найма сотрудников. Например, человек, имеющий техническое образование, может сам ремонтировать предметы бытовой техники.
Несколько советов новичкам
Чтобы оказывать платные услуги населению необходимо зарегистрировать ИП. Желательно проанализировать спрос на услуги в регионе организации предприятия. Можно поискать то направление деятельности, которое уже имеет спрос у населения, а вот компаний предоставляющих эту услугу мало, или нет вообще. Также, новичку следует знать, что в сфере услуг именно многофункциональность является залогом успеха. Максимальный интерес у потребителя вызывает компания, предоставляющая комплексные услуги. Например, ремонт помещения от начала и до конца. Самые необычные бизнес идеи по оказанию услуг населению предоставлены вниманию читателей на нашем сайте.

Услуги населению — все статьи:


Грузовая автомойка – перспективная идея для бизнеса. Автомойка грузовых автомобилей — идея очень хорошая и простая, которая позволит предпринимателю активно развиваться в будущем. И даже при условии, что в современных городах автомоек сегодня миллион, водители…

Чистый автомобиль это показатель статуса и характера его владельца. Так было всегда. Но если ранее мыть автомобиль старались владельцы своими силами, то сегодня выбирают для этого специальные автомойки. Кроме того, что так процесс мытья автомобиля проходит гораздо…

Компактное оборудование для заточки фигурных и хоккейных коньков, позволяет восстанавливать остроту лезвий с прямым профилем и желобком 6 – 80мм. Станки комплектуются оснасткой, позволяющей применять технологию алмазного ролика, которая делает возможной заточку…

Делу, основанному на бурении скважин на воду, должны предшествовать следующие шаги: поиск финансовых средств; получение начальных сведений, связанных с процессом бурения; изучение спроса и предложений на буровые работы в данной местности и т. д. Возможности и…

Бизнес, который связан с переработкой вторичного сырья, в любое время считается перспективным и актуальным. Рассмотрим, как открыть пункт приема металлолома с нуля, а, значит, практически без капиталовложений. Пункт приема металлолома – это один из немногих бизнесов,…

Ежегодно в стране открываются сотни туристических агентств. Люди все чаще предпочитают отправляться на отдых за границу, все больше стараются путешествовать по странам и континентам, для чего им и нужны услуги современных турфирм. И новичкам в бизнесе часто кажется, что…

Специализированные студии по ландшафтному дизайну – достаточно новое явление на отечественном рынке. Но востребованность такого рода услуг активно набирает обороты. Все больше владельцев загородной недвижимости хотят украсить и преобразить свой приусадебный…

С давних времен ароматы использовались как инструмент влияния на организм человека. Все слышали, а может даже испробовали на себе действие запахов для восстановления и лечения. Ароматерапия – достаточно распространенное явление сегодня в медицине и косметологии, а вот…

В этой статье рассмотрим очень интересный бизнес — круглосуточная доставка продуктов на дом. Доставка продуктов — очень актуальная идея. Многие при походах по магазинам за продуктами забывают что-либо купить, некоторым просто лень идти в магазин, а у некоторых на…

Идеи для бизнеса по оказанию услуг населению

Регистрируясь в качестве Индивидуальных предпринимателей, многие российские граждане начинают задумываться над тем, в какой отрасли народного хозяйствования лучше всего развивать свой бизнес.

Если у начинающих бизнесменов есть внушительный стартовый капитал, они могу «замахнуться» на более серьёзные проекты, требующие больших финансовых вложений. В том случае, когда представители малого бизнеса имеют ограничения в личных средствах, им следует обратить своё внимание на менее глобальные бизнес-проекты.

Как выбрать бизнес-направление

Многие предприниматели, принимают решение развивать свою хозяйственную деятельность в сфере предоставления услуг населению. Чтобы активно расширять свой бизнес в этом направлении, необходимо ознакомиться с некоторыми нюансами, применение которых позволит плавно обойти все «подводные камни».

Ещё лет 20 назад предприятия, оказывающие бытовые услуги населению, работали если не в убыток, то с очень небольшой прибылью, которой хватало только на покрытие текущих расходов.

Сегодня ситуация на рынке бытовых услуг изменилась кардинально.

Широкие круги населения стали больше доверять компаниям, профессиональная деятельность которых облегчает их быт. В связи с этим, многие представители малого и среднего бизнеса начали более активно развиваться в этой отрасли, предлагая российским гражданам хорошо продуманные и совмещённые бытовые услуги:

  • предоставление в аренду любой бытовой техники;
  • клининговые услуги;
  • ремонт и пошив одежды, обуви, сумок и аксессуаров;
  • ремонт и реставрация мебели;
  • техническое обслуживание мото и автомобильного транспорта;
  • ремонт бытовой техники;
  • доставка корреспонденции, продуктов, медикаментов и т. д.;
  • выгул домашних животных;
  • изготовление и ремонт ювелирных изделий и т. д.

Умело построенный бизнес в области предоставления услуг населению, очень быстро сможет окупить все стартовые вложения и начнёт приносить регулярную прибыль своим владельцам.

Подготовительный этап создания бизнеса

Чтобы выбрать подходящее бизнес-направление, Индивидуальному предпринимателю необходимо провести тщательный мониторинг местного рынка услуг. Главной целью таких исследований является определение наиболее востребованных их видов, пользующихся спросом у населения.

Планируя развивать свою хозяйственную деятельность в сфере бытовых услуг, начинающий бизнесмен должен понимать, что ему придётся:

  • арендовать или купить помещение, в котором будут функционировать все необходимые инженерные коммуникации,
  • также потребуется приобрести специальное оборудование, инструменты и другой инвентарь, посредством которого и будут выполняться работы и услуги.

Если вы планируете использовать в своей профессиональной деятельности труд наёмных работников, штат сотрудников должен быть укомплектован  ещё перед открытием.

Варианты бизнес идей по оказанию услуг населению

В настоящее время на отечественном рынке существует спрос на следующие услуги, предназначенные для населения:

  • Фотоуслуги
    Для того чтобы предоставлять подобный вид услуг, нет необходимости арендовать отдельное помещение, так как все работы по распечатке фотографий, монтированию видеозаписей и т. д., можно выполнять у себя дома.

Регулярно давая объявления в средства массовой информации, фотограф сможет находить клиентов, к которым, при необходимости, он будет выезжать на дом.

  • Частная автомойка
    Чтобы обеспечить качество предоставления таких услуг автолюбителям, предприниматель должен арендовать большой гараж, в котором потребуется установить специальное моечное оборудование.

Также бизнесмену придётся регулярно приобретать расходные материалы, предназначенные именно для мытья автотранспортных средств.

  • Наружная реклама
    Индивидуальный предприниматель может заниматься изготовлением рекламной продукции.

Если у него нет возможности приобрести или арендовать печатное оборудование, на конечном этапе процесс может быть делегирован частным типографиям.

  • Автомобильная стоянка
    Для работы в этом направлении, предпринимателю необходимо иметь участок земли, который будет расположен в черте города.

От месторасположения земельного надела будет напрямую зависеть прибыльность этого бизнеса.

  • Шиномонтаж
    Этот вид частного бизнеса на протяжении десятилетий не теряет своей актуальности. Каждый автолюбитель рано или поздно обращается в подобные мастерские, где специалисты выполняют техническое обслуживание колёсной базы.

Для открытия шиномонтажа потребуется отдельно стоящее помещение, в котором необходимо будет установить специальное оборудование, а также приобрести для работы инструменты и расходные материалы.

  • Швейная мастерская
    Это направление бизнеса идеально подходит той категории предпринимателей, которые знакомы с основами шитья и вязания.

При необходимости бизнесмен может пригласить к сотрудничеству работников, имеющих профильное образование.

  • Маршрутное такси
    Предоставление транспортных услуг населению может осуществляться на основании лицензии или другой разрешительной документации. У предпринимателя должен быть в наличии специальный транспорт, предназначенный для перевозки пассажиров.

Если автомобильный парк бизнесмена насчитывает несколько единиц автотранспортных средств, ему придётся пригласить на работу наёмных работников, которые будут выполнять обязанности водителей.

  • Частный детский сад
    В последние годы стали пользоваться большой популярностью частные заведения, в которых высококвалифицированные специалисты занимаются воспитанием детей дошкольного возраста.

Для открытия такого бизнеса предпринимателю необходимо найти подходящее помещение, отвечающее всем санитарно-эпидемиологическим нормам. Минимально в нём должно быть несколько комнат, пищеблок, сантехнические и подсобные помещения.

К работе с детьми должны привлекаться специалисты высокого уровня, имеющие не только профильное образование, но и большой опыт работы с дошкольниками. В таком детском учреждении в обязательном порядке должен работать медицинский работник, который при необходимости сможет оказать неотложную помощь ребёнку.

  • Салон красоты
    Многие индивидуальные предприниматели активно развивают бизнес в этом направлении. В последнее время, среди представительниц женской половины населения стали пользоваться большой популярностью различные косметические процедуры, помогающие следить за своей внешностью.

Для открытия косметического салона потребуется удачно расположенное помещение, в котором должны быть подключены все необходимые для работы специалистов коммуникации.

Чтобы привлечь состоятельную клиентуру Индивидуальному предпринимателю придётся закупить дорогостоящее оборудование, желательно не имеющее аналогов в ближайших салонах конкурентов.

В качестве дополнительной услуги салон красоты может предлагать населению услуги солярия, с удовольствием посещаемого молодежью для приобретения искусственного загара.

  • Хостел
    Предоставлять услуги населению в отрасли гостиничного бизнеса могут предприниматели, имеющие в своём личном владении подходящую по квадратуре недвижимость.

Чтобы хостел пользовался большей популярностью, необходимо обеспечить постояльцам комфортные условия проживания: удобные кровати; обустроенную кухню, на которой они смогут приготовить для себя пищу; сантехническое помещение, где можно провести комплекс гигиенических процедур; сейф или закрывающийся сундук, в котором жильцы смогут оставлять ценные вещи и т. д.

Бизнес идеи: какие услуги востребованы в маленьком городе

Начинающим бизнесменам, проживающим в маленьких городах, гораздо сложнее развить собственный бизнес. Чтобы добиться успеха, им необходимо правильно выбрать сферу бизнеса, востребованную местным населением.

Стабильный доход в населённых пунктах с небольшим количеством местных жителей, сможет принести:

  • хлебопекарня;
  • заведения общественного питания, бары и кафетерии, придерживающиеся бюджетной ценовой политики;
  • парикмахерская, в которой люди с любым уровнем финансового обеспечения смогут сделать стрижку или привести свой маникюр в порядок;
  • аптека, в которой установлены приемлемые для широкого круга населения цены;
  • обувная мастерская, выполняющая все виды ремонтных работ;
  • ателье по пошиву одежды;
  • фитнес-клуб, в котором установлены необходимые тренажёры и имеется в наличие разнообразный спортивный инвентарь;
  • ветеринарная клиника, в которой специалисты готовы вылечить любых животных;
  • магазин, ассортимент которого будет состоять из наиболее востребованных в данной местности товаров народного потребления и т. д.

Любой частный бизнес, открывающийся в маленьком городе, не сможет принести своему владельцу «космических» доходов.

Несмотря на это, при грамотном ведении дел, индивидуальный предприниматель сможет получать стабильную прибыль, которой ему хватит на безбедное существование.

Заключение

Если начинающий предприниматель горит желанием открыть свой собственный бизнес, но не имеет серьёзного стартового капитала, ему стоит обратить своё внимание на сферу предоставления услуг населению.

Как можно зарабатывать на оказании услуг населению в качестве посредника, смотрите на видео:

Выбрав наиболее актуальное бизнес-направление, бизнесмен должен приложить максимум усилий для того, чтобы предоставляемые населению услуги отличались безупречным качеством. Со временем у него появится собственная клиентская база, наличие которой будет обеспечивать стабильный доход.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

косметологи, риэлторы и юристы Прикамья вновь могут оказывать услуги населению

5 августа 2020

На заседании регионального оперштаба по борьбе с коронавирусом принято решение о возобновлении работы еще нескольких сфер предпринимательской деятельности. Данную инициативу поддержал руководитель оперштаба – глава Пермского края Дмитрий Махонин.

В частности, оперштаб расширил перечень деятельности салонов красоты. Теперь они могут оказывать косметические услуги (пилинг, мезотерапия и другие услуги). Кроме того, разрешена деятельность организаций, предоставляющие финансовые услуги (ломбарды, микрофинансовые организации), агентств и оценщиков недвижимости, а также организаций, оказывающих услуги в области права.

По информации Федеральной налоговой службы, в Пермском крае работают 2515 ИП и организаций, оказывающих данные услуги, количество занятых в этих отраслях составляет порядка 7425 человек. Ранее жители Прикамья оставили более сотни обращений в адрес главы региона в социальных сетях с просьбой разрешить возобновить деятельность вышеупомянутых сфер услуг.

По словам замминистра промышленности и торговли Пермского края Владислава Тонкова, решение по данным видам деятельности принято с учетом создания в данных организациях безопасной среды при оказании услуг.

«Разрешенные виды услуг очень востребованы у жителей региона. Например, юридическая помощь всегда актуальна среди населения. При этом мы рассчитываем, что вновь открывшиеся организации будут соблюдать все санитарные требования: дезинфицировать поверхности, принимать посетителей строго по записи и организуют внутри помещений возможность социального дистанцирования. Ранее глава региона уже принял решение о возобновлении деятельности организаций в сфере B2B, сейчас пришла очередь клиентских услуг для населения. А косметологи и до пандемии соблюдали строгие санитарные требования», — пояснил он.

«Наконец-то будем работать в полную силу! На данный момент пользуется спросом инъекционная косметология, за это время среди постоянных клиентов образовалась очередь. Теперь снова можно дарить людям красоту», —  говорит профессиональный косметолог, руководитель  «Лаборатории красоты и омоложения  ANTI AGE» Оксана Кирсанова.

Напомним, что организации, возобновившие деятельность, обязаны соблюдать санитарные требования Роспотребнадзора РФ: использовать средства индивидуальной защиты, соблюдать социальную дистанцию в 1,5 м, обрабатывать контактные поверхности внутри помещения раз в несколько часов, вести прием посетителей строго по предварительной записи. Посетители также обязаны использовать СИЗ, в случае их отсутствия организация вправе оказать в посещении и оказании услуг.

ИСТОЧНИК: Портал Правительства Пермского края


Что такое услуга? Платные услуги населению :: BusinessMan.ru

Солидная часть бизнеса базируется на продаже всевозможных товаров и услуг. И подчас у покупателей складывается превратное понимание самого термина «услуга», как чего-то по умолчанию недорогого, ведь они не получают ничего материального. Стоит разобраться, что такое услуга и на самом ли деле она ничего не стоит.

Услуга как направление бизнеса

Наряду со всевозможными бесплатными или условно бесплатными предложениями достаточно широкий пласт сферы услуг состоит именно из платных позиций. Например, бесплатное медицинское обслуживание и соседствующие с ним услуги платных клиник. При достаточно широком предложении всегда есть возможность сделать выбор, полностью устраивающий по качеству и стоимости. Однако стоит учесть и временные затраты, которые при визите в муниципальную клинику становятся огромными. Получается, что предоставляемые услуги частных клиник позволяют получить более внимательное отношение ко всем нуждам обратившегося клиента.

Сама возможность предоставления услуг на платной основе используется в качестве отдельного направления бизнеса, затрагивающего практически все сферы жизни. Даже если просто оглядеться вокруг, то можно увидеть парикмахерскую, ателье, детский сад, и это только видимые объекты. Что такое услуга? По большому счёту, это оплачиваемая помощь другого человека за то, что клиент при желании, а также наличии времени и умений мог бы сделать самостоятельно. Вот только останется ли после этого время на работу и досуг?

Именно поэтому рынок услуг во все времена пользовался заслуженным вниманием клиентов. Если нанять прислугу, то и это тоже можно отнести к обсуждаемому аспекту: наниматель, таким образом, оплачивает бытовые услуги, которые оказывает посторонний человек. Таким способом получается переложить некоторые житейски важные процессы на плечи специально для этого нанятого человека.

Как найти свободную нишу на рынке услуг?

Можно смело утверждать, что услуги населению пользуются хорошим спросом, но существуют особенности, которые стоит учитывать. Избыточное предложение при низком спросе неизбежно снижает рентабельность предприятия, чем бы оно ни занималось. В первую очередь стоит выяснить, какой именно услуги не хватает в вашем регионе. Например, если вокруг, как правило, много парикмахерских, маникюрных салонов, то найти хорошего массажиста становится сложно.

Это не обязательно именно массажисты, рынок услуг динамичен, нехватка квалифицированных кадров имеет волнообразную природу. Если катастрофически не хватает домработниц, то повышаются цены. Тогда в этот сегмент идут женщины, желающее получать достойную зарплату, дефицит кадров выравнивается, а если предложения продолжают поступать, то неизбежно снижаются цены. В этом случае преимуществом становится качество услуг — покупатели готовы платить больше, если получают лучшее обслуживание. Поэтому даже в сравнительно занятой нише можно перехватить лидерство, сделав упор на качество.

Уровень конкуренции

Услуги в большинстве случаев делятся не только на платные и бесплатные, но и по виду поставщиков: на организации и частников. Так, можно заказать такси в соответствующей службе или же воспользоваться услугами так называемого бомбилы, автовладельца, подрабатывающего частным извозом. По стоимости это вполне сопоставимо, а вот по уровню безопасности — нет, лучше довериться сотруднику фирмы. Подавляющее большинство клиентов это понимают, но люди часто не могут противостоять возможности немного сэкономить, поэтому оказание услуг частниками без соответствующей регистрации всегда будет составлять конкуренцию честным налогоплательщикам.

Количество фирм в выбранном сегменте не играет особой роли, всегда нужно смотреть на конкретику. Недаром часто среди потенциальных клиентов можно услышать утверждение о том, что предложений много, а выбора нет. Следовательно, предоставляемые услуги формируются без учёта спроса, не дают гарантии качества или имеются ещё какие-то недочёты.

Уникальное торговое предложение

Формирование уникального торгового предложения — это хороший инструмент в конкурентной борьбе. В конце концов, что такое услуга, если не товар, представляющий собой не материальный предмет, а некое действие в пользу покупателя? В качестве примера можно привести такой приём, как совокупность услуг в одно торговое предложение.

Прекрасно сочетаются такие услуги, как пассажирские перевозки и проведение экскурсий. Разумеется, их можно заказывать по отдельности, но вместе они представляют собой удобный комплект, который может пользоваться спросом в платежеспособных клиентов. Нередко разработка уникальных торговых предложений поднимает уровень прибыльности предприятия в разы.

Что такое услуга с сопутствующими товарами

Ещё одна форма уникального торгового предложения — это услуга, при заказе которой можно приобрести необходимые сопутствующие товары. Как правило, эти товары или не продаются через розничные сети, или представляют собой авторские разработки. В указанном выше примере с экскурсиями это может быть красочный путеводитель или фотоальбом. Иногда в салонах красоты продаются косметические средства, которые сложно найти в продаже. В этом случае цены на услуги могут варьироваться в зависимости от купленных клиентом товаров.

Анализ конкурентов

Прежде чем открывать собственный бизнес в направлении «Оказание услуг», дальновидным поступком будет изучение уже имеющихся в вашем регионе предложений. Возможно, десятая парикмахерская в пределах одного городского квартала окажется лишней. Тем не менее уже имеющиеся предприятия могут не удовлетворять имеющийся спрос по причине инертности владельцев, не пытающихся создавать уникальные торговые предложения.

Анализ конкурентов позволяет выявить их слабые места и превратить их в собственные конкурентные преимущества. Это может потребовать дополнительных вложений, обучения специалистов, закупку новой техники, но в итоге клиенты пойдут туда, где они получат уникальную услугу, лучшее качество и высокий уровень обслуживания.

Анализ покупательского спроса

Как и торговля всевозможными товарами, рынок услуг опирается на покупательский спрос. В определённой мере на него можно влиять, убедив людей в том, что именно это им крайне необходимо. Мы каждый день видим подобные манипуляции в рекламных роликах. Однако такой глобальный план по продвижению собственного бизнеса требует солидных финансовых вложений. Проще предложить такие услуги населению, которые оно готово оплачивать без значительных вложений в рекламу.

Анализировать покупательский спрос можно напрямую, методом опросов. Один человек в людном месте способен буквально за день собрать достаточное количество информации, чтобы на её основании сделать выводы и просчитать целесообразность открытия бизнеса именно в этом районе города.

Способ расширить перечень услуг

Если у вас уже имеется работающий бизнес, предоставляющий всевозможные услуги, то стоит подумать над расширением ассортимента. Можно привлечь к процессу уже имеющихся клиентов, уточнить их пожелания. Порой новое повышенное качество услуг воспринимается как позитивное обновление, повышая степень лояльности клиентов именно к вашей фирме. Например, можно сдвинуть рабочие часы таким образом, чтобы работающим людям не приходилось отпрашиваться со службы, чтобы воспользоваться услугами. Возможно, какие-то из услуг можно оказывать с доставкой на дом, даже если это сеанс массажа — переносные массажные столы используются во всём мире, а главным инструментом всё же остаются руки специалиста.

В поисках новой услуги, которая сможет расширить ассортимент, можно провести анализ смежных областей. При салонах красоты открываются солярии, в парикмахерских предлагают компьютерный подбор причёски и макияжа, выезд мастера на дом. Ветеринарная клиника начинает предоставлять такую услугу, как передержка или гостиница для домашних животных. Важно уметь взглянуть на свою специализацию шире, не стоять на месте, и тогда вы станете победителем в конкурентной борьбе с другими фирмами.

Услуга и продукт как результат труда в сфере услуг населению Текст научной статьи по специальности «Экономика и бизнес»

ЛАЗАРЕВ Вадим Аркадьевич

Доктор экономических наук, профессор кафедры коммерции, логистики и экономики торговли, почетный работник высшего образования РФ

Уральский государственный экономический университет

620144, РФ, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта/Народной Воли, 62/45 Контактный телефон: (343) 221-27-75 e-mail: [email protected]

Услуга и продукт как результат труда в сфере услуг населению

Ключевые слова: услуга; материальная услуга; нематериальная услуга; продукт труда; услуга в туризме; туристский продукт.

Аннотация. Рассматриваются сущность услуги и трактовки понятия «услуга», что позволяет делить услуги на материальные и нематериальные. Обосновывается, что результатом труда в сфере услуг наряду с товаром «услуга» могут выступать материально-вещественные продукты, не являющиеся товаром.

Услуга — слово, прочно вошедшее в нашу повседневную жизнь, понятие, широко используемое в научных публикациях и учебной литературе, статистических изданиях и хозяйственной практике.

К. Маркс определил категорию «услуга» следующим образом: «Это выражение означает вообще не что иное, как особую потребительскую стоимость, которую доставляет этот труд, подобно всякому другому труду, но особая потребительская стоимость этого труда получила здесь специфическое название „услуги“, потому что труд оказывает услуги не в качестве вещи, а в качестве деятельности… » [1. С. 413].

Новые условия хозяйствования в нашей стране определили и новый взгляд на место услуг в жизни общества, их значение и содержание. В частности, одним из первых в отечественной практике (1988 г.) появилось следующее утверждение: «для того, чтобы быть потребительной стоимостью, продукт необязательно должен быть материальным благом. Потребительными стоимостями являются и услуги, носящие нематериальный характер» [2. С. 51].

Некоторые определения, толкования понятия «услуга» в работах отечественных и зарубежных ученых, словарях, учебниках представлены в хронологической последовательности в таблице. Более поздние издания нами не анализировались.

Некоторые трактовки понятия «услуга»

Определение Источник

Услуга — специфический продукт труда, который не приобретает вещной формы и потребительская стоимость которого в отличие от вещного труда заключается в полезном эффекте живого труда Экономическая энциклопедия / науч.-ред. совет изд-ва «Экономика»: Ин-т экономики РАН; гл. ред. Л. И. Абалкин. М. : Экономика, 1999. С. 877

Услуга — это любая деятельность или благо, которую одна сторона может предложить другой Основы маркетинга: пер. с англ. / Ф. Котлер, Г. Армстронг, Д. Сондерс, В. Вонг. 2-е изд. М. ; СПб. : Вильямс, 1999. С. 748

Services (услуги) — экономические блага, не имеющие материальной или накопляемой формы Экономика: толковый слов. : англо-рус. М. : ИНФРА-М ; Весь мир, 2000. С. 661

© Лазарев В. А., 2012

Окончание таблицы

Определение Источник

Услуга — нематериальные активы, производимые для целей сбыта Ворачек Х. О состоянии «теории маркетинга услуг» // Проблемы теории и практики управления. 2002. № 1. С. 99

Услуги — это неосязаемые блага, которые приобретаются, но не связаны с собственностью Ассэль Г. Маркетинг: принципы и стратегия : учеб. для вузов. М. : ИНФРА-М, 2001. С. 337

Услуга — процесс, включающий серию (или несколько) неосязаемых действий, которые по необходимости происходят при взаимодействии между покупателями и обслуживающим персоналом, физическими ресурсами, системами предприятия — поставщика услуги. Этот процесс направлен на решение проблем покупателями услуги Gronroos C. Service’s Management and Marketing. West Sussex, 2000. P. 46

Услуги представляют собой такие виды продукции, которые не могут быть складированы и потребляются в месте и во время их потребления Экономика США : учеб. для вузов / под ред. В. Б. Супяна. СПб. : Питер, 2003. С. 125

Не вдаваясь в глубокий анализ приведенных трактовок, можно сделать вывод, что присутствует несколько подходов к определению сущности услуги:

• услуга — это деятельность (Ф. Котлер), результаты которой могут выражаться в удовлетворении различных потребностей, в изменении качества уже созданных продуктов, предоставлении каких-либо благ; работа на заказ;

• услуга — это процесс (С. Огопгоов), который направлен на решение проблем покупателя;

• услуга — это блага (Экономика: толковый словарь; Г. Ассэль), не имеющие материальной формы;

• услуга — это продукт труда (Экономическая энциклопедия; Экономика США), который не приобретает вещной формы, нематериальные активы для целей сбыта (Х. Во-рачек).

При этом во всех случаях говорится о том, что услуга не приводит к созданию вещи, т. е. речь идет только о нематериальных услугах. Кроме того, услуга есть результат деятельности, труда, но нигде не говорится, что услуга — товар. Это подразумевается, или можно считать, что авторы разделяют точку зрения, что в отличие от материализованного товара услуга действует на состояние потребителя или других предметов либо то и другое вместе.

Однако К. Маркс выделяет два типа услуг: «Услуги … воплощенные в товарах, другие же услуги, напротив, не оставляют осязательных результатов, существующих отдельно от исполнителей этих услуг; иначе говоря, результат их не есть пригодный для продажи товар», разделяя таким образом услуги на материальные и нематериальные [3. С. 413].

Материальные услуги направлены на создание новой потребительской стоимости -вещи (индивидуальный пошив, индивидуальное строительство и т. п.) или на восстановление потребительских свойств уже созданной ранее вещи (товара) в ходе ремонта различных технических средств. Таким образом, объектом услуги является вещь, создаваемая или уже принадлежащая конкретному человеку.

Созданная вещь не поступает в сферу обращения для транспортировки к продавцу или заказчику, она передается последнему и одновременно оплачивается.

Услуги материальны в данном случае еще и потому, что они материализуются в новой вещи или в уже созданном ранее товаре, они воспринимаются объективно.

56 ► Известия УрГЭУ

В(41)2012

Нематериальные услуги направлены на человека, их целевая функция — удовлетворение его личных потребностей или нужд (образование, культура, медицина, безопасность и др.). Значительная их часть относится к социально значимым и воспринимается субъективно. Эти услуги определяются как потребительские (по аналогии с потребительскими товарами в розничной продаже, где они находят своего владельца -конечного покупателя).

В ходе оказания услуги осуществляется процесс ее производства, по окончании которого клиент, пассажир, пациент и т. д. оплачивает услугу, признавая тем самым ее качество и то, что она потреблена, получена. Важно, что нематериальные услуги оказываются конкретному человеку, он является предметом труда продавца (производителя) услуги.

В этом случае оборот капитала описывается формулой

Д — Т — П — Д’,

т. е. за производством, минуя фазу сбыта товара, следует расчет покупателя с продавцом, иначе говоря, сразу за производством идет реализация.

Поэтому оборот капитала при производстве материальных услуг можно описать формулой, аналогичной формуле оборота капитала на промышленном предприятии, заменив в ней «Т’» — вновь созданный товар, на «У» — произведенную услугу. Ранее было отмечено, что товарная продукция в сфере услуг отсутствует.

д — Т — П — У — Д’.

Описать представленной ранее формулой процесс для нематериальных услуг невозможно, так как там производство и реализация услуги (потребление) происходят одновременно. В нашем случае имеет место разрыв во времени между производством и потреблением.

Также нужно уточнить, что использование технических средств в процессе производства нематериальных услуг (пассажирский транспорт, медицина, образование, культура и т. д.) не трансформирует услугу в материальную. Основополагающим признаком отнесения услуги к той или иной категории является объект оказания услуги, а не наличие технических средств в процессе ее производства.

Приведенные рассуждения убеждают в том, что услуга обладает свойством материализованного продукта труда — товара и сама является товаром, которому свойственны, помимо прочего, такие рыночные характеристики, как спрос, мода и др.

Вместе с тем не во всех случаях результат деятельности по оказанию услуг может оцениваться и характеризоваться как товар. В ряде случаев в результате такой деятельности появляется продукт труда — материализованные результаты труда, не являющиеся товаром [3. С. 1077]. В ряде публикаций говорится, что услугу могут оказывать вещи или человеческая деятельность [4. С. 5].

Схожее определение дается Е. П. Дятелом, утверждающим, что услуга есть результат услужения безотносительно к тому, кто или что его осуществляет — человек или любой иной предмет внешнего мира [5. С. 7].

В теории услуг в качестве их отличительных свойств называются (наряду с непостоянством качества, несохранностью и др.) непосредственный контакт производителя и потребителя, договорной характер отношений и наличие мотивации каждого из участников сделки. Как все это отнести к неодушевленным предметам — «всякое материальное явление, вещь» [6. С. 570]? Исходя из вышеизложенного, считаем, что употребление словосочетания и понятия «услуги от товаров длительного пользования» и других материальных активов и факторов неправомерно, поскольку потребитель услуги не вступает в договорные отношения с товарами длительного пользования или другими факторами. Кроме того, мы не оплачиваем деятельность этих факторов,

которая никоим образом не мотивирована, а эксплуатируем какие-то их свойства в своих интересах. Приобретая товары длительного пользования в собственность, мы не нанимаем их как рабочую силу, а приобретаем правомочия пользования, распоряжения, владения. Невозможно деятельность вещей рассматривать как осознанную и целенаправленную, поэтому в отношении товаров, земли, капитала и пр. неприменима такая категория, как «труд». Видимо, поэтому вводится в научный оборот термин «услугообразующая деятельность» — воздействие неодушевленных предметов, которое «может быть идентифицировано с процессом присвоения индивидом их полезных свойств» [5. С. 10].

Ранее мы установили, что деятельность — это занятие, работа, труд, носящие прежде всего осознанный, целенаправленный характер. Ни того, ни другого в работе механических средств, вещей нет; мы присваиваем себе возможность извлекать пользу, эксплуатируя свойства приобретенных вещей, которые куплены именно благодаря наличию этих свойств, не обеспечивающих нам услугу, а предоставляющих благо — добро, благополучие, то, что дает достаток, удовлетворяет потребности.

Эксплуатация свойств материальных факторов не может рассматриваться как услуга фактора. Например, полезные свойства земли как объекта недвижимости, имеющего территориальную принадлежность и границы, могут складываться из нескольких свойств: почва (верхний плодородный слой земли) может использоваться для выращивания овощных и других культур, разведения скота и пр.; недра — как источник добычи полезных ископаемых, воды; зона отдыха, лечения, ландшафтного туризма и др. Последнее свойство чаще всего не оплачивается, а эксплуатируется, потребляется как нечто данное природой, как благо.

Вместе с тем трудом человека в рассматриваемом секторе экономики, результатом его деятельности являются не только услуги, но и материализованный продукт труда.

В ряде публикаций продукт определяется как материально оформленная часть услуги, которая носит завершенный характер, овеществляется, например, в вещи (банковская карта, сберегательная книжка) [7. С. 208]; в других говорится, что продукт это часть услуги, форма услуги, обладающей конкретными характеристиками (цена, срок, сумма, качество) [8. С. 21]. Оба этих высказывания относятся к банковским услугам, но аналогичные явления имеют место и при производстве других услуг, т. е. это не частное, а общее явление.

Например, деятельность туроператоров и турагентов на рынке туристских услуг -целенаправленная; это процесс, растянутый во времени, который направляется и управляется для достижения желаемого результата. Оставляя в стороне экономические цели управления процессом, получаем, что он имеет своей целью создание определенных благ для туриста, их продвижение на рынке как продукта своего труда — произведенного вещественного или нематериального результата человеческого труда. Таким образом, с одной стороны, деятельность туроператоров и агентов — это услуга туристу, позволяющая ему с наименьшими затратами времени выбрать тур, согласовывая условия (время, цену, транспорт, средства размещения, режим питания и т. д.) во время путешествия. С другой стороны, что же реально покупает турист у агента или оператора?

Вступая в договорные отношения, турист рассчитывает в конечном итоге получить необходимый ему набор услуг. Фирма же предоставляет ему, как правило, еще не сами услуги, а права (гарантии) получения их в определенное время, в определенном месте от непосредственных производителей — других фирм, не имеющих прямых договорных отношений с данным туристом, но состоящих в договорных отношениях с направляющей туристской фирмой. Турист приобретает также гарантии получения определенных видов услуг со стороны самой направляющей фирмы. Совокупность этих прав отображается в путевке, которая является конечным продуктом деятельности туристской фирмы.

58 ► Известия УрГЭУ

3(41)2012

Основным продуктом, приобретаемым туристом, является надежда на комплексное обслуживание, стандартный набор услуг, продаваемый в одном «пакете» -«пэкиджтуры».

Приобретение пакета равнозначно заблаговременному приобретению билета в кино (билет — это тоже покупка надежды, что реальная услуга будет предоставлена своевременно и качественно).

Приобретаемый пакет не может рассматриваться как самостоятельный товар, поскольку не обладает всем набором свойств, о которых говорилось ранее. Он имеет себестоимость, так как его производство оператором, продвижение на рынке и т. д. связано с затратами; он имеет меновую стоимость. Выбор тура определяется сравнением затрат на него с ценой других товаров. Он имеет стоимость (цену), но она складывается из возмещения затрат оператора и агента, их прибыли и оплаты реальных услуг транспорта, средств размещения и т. д., предусмотренных в пакете. При этом пакет не имеет потребительной стоимости, поскольку сама путевка не может удовлетворить потребности туриста в отдыхе, лечении и т. п.

Реально турист оплачивает у оператора или агента не услугу, а права на ее получение, гарантии, надежду, которые нельзя отнести к категории товарной продукции, так же как билет в кинотеатр, сберегательную книжку или пластиковую карту.

Однако в данном случае есть определенная специфика, заключающаяся в том, что банки не создают, не производят сберегательные книжки и пластиковые карты, а передают их клиенту.

Туроператоры и турагенты формируют тур и создают путевку, т. е. затрачивают на ее создание труд, оплата которого входит в стоимость тура, но передают (продают) путевку не как потребительную стоимость, а как продукт своего труда и права на результаты труда поставщиков реальных услуг (перевозчика, средств размещения, предприятий питания и др.). Таким образом, цену тура можно описать формулой

Ц = Щ + С + П ,

‘т ‘ук то то

где ХЦук — сумма цен услуг контрагентов туроператора; Сто — себестоимость услуги туроператора; Пто — прибыль туроператора.

Таким образом, если в сфере материального производства результат труда трактуется как продукт (продукция) и как товар, т. е. понятия употребляются как синонимы, то отличительной особенностью труда в сфере услуг является трактовка его результатов, во-первых, как товара «услуга — нематериальная либо материальная»; во-вторых, как продукта, не являющегося товаром.

Источники

1. Маркс К. Капитал : в 4 т. М. : Политиздат, 1978. Т. 2.

2. Политическая экономия : учеб. для вузов / под ред. В. А. Медведева, Л. Н. Абалкина и др. М. : Политиздат, 1988.

3. Советский энциклопедический словарь. М. : Сов. энцикл., 1980.

4. Менеджмент в сфере услуг / под ред. В. Ф. Уколова. М. : Луч, 1995.

5. Дятел Е. П. Маржинальная сущность услуги // Изв. Урал. гос. экон. ун-та. 2010. № 2 (28).

6. Ожегов С. И. Словарь русского языка. М. : Рус. яз., 1992.

7. Банки и банковское дело : учеб. для вузов / под ред. Н. Т. Балабанова. 2-е изд. СПб., 2001.

8. Осиповская А. В. Розничные банковские услуги и их развитие в России : дис. … канд. экон. наук. Казань, 2005.

Популяционный подход к комплексному оказанию медицинской помощи: предварительный обзор клинической помощи и сотрудничества в области общественного здравоохранения | BMC Public Health

  • Cohen D, Huynh T, Sebold A, Harvey J, Neudorf C, Brown A. Подход к охране здоровья населения: качественное исследование концептуальных и оперативных определений для руководителей канадского здравоохранения. SAGE Open Med. 2014;2:205031211452261.

    Артикул Google ученый

  • Шретер С.Подход к здоровью населения в исторической перспективе. Am J Общественное здравоохранение. 2003;93(3):421–31.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Френк Дж., Чен Л., Бхутта З., Коэн Дж., Крисп Н., Эванс Т. и др. Медицинские работники для нового века: преобразование образования для укрепления систем здравоохранения во взаимозависимом мире. Ланцет. 2010; 376(9756):1923–58.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Медицинский институт.В: Смолинский М.С., Гамбург М.А., Ледерберг Дж., редакторы. Микробные угрозы здоровью: возникновение, обнаружение и реагирование. Вашингтон: Издательство Национальной академии; 2005.

    Google ученый

  • Комиссия по социальным детерминантам здоровья. Сокращение разрыва между поколениями: справедливость в отношении здоровья посредством воздействия на социальные детерминанты здоровья. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008.

    Google ученый

  • Бервик Д., Нолан Т., Уиттингтон Дж.Тройная цель: уход, здоровье и стоимость. Здоровье Афф. 2008;27(3):759–69.

    Артикул Google ученый

  • Нейлор Д., Жирар Ф. Высвобождение инноваций: отличное здравоохранение в Канаде, консультативная группа по инновациям в здравоохранении; 2015.

    Google ученый

  • Washington A, Coye M, Boulware L. Третья кривая академических систем здравоохранения. ДЖАМА. 2016;315(5):459.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Этчес В., Франк Дж., Руджеро Э., Мануэль Д.Измерение здоровья населения: обзор показателей. Анну Рев Общественное здравоохранение. 2006;27(1):29–55.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Киндиг Д., Стоддарт Г. Что такое здоровье населения? Am J Общественное здравоохранение. 2003;93(3):380–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Первичная медико-санитарная помощь и общественное здравоохранение: изучение интеграции для улучшения здоровья населения.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2012.

  • Huynh T, Cohen D. Новаторы и первопроходцы здоровья населения в здравоохранении: реальные и нынешние возможности для сотрудничества между здравоохранением и общественным здравоохранением. Здравоохранение. 2013;13(3):53–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Пинто А. Улучшение сотрудничества между общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью. Здравоохранение. 2013;13(3):41–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Гослинг Р., Дэвис С., Хасси Дж. Как интеграция первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения может улучшить показатели здоровья населения: взгляд из Ливерпуля, Великобритания. Общественное здравоохранение Res Pract. 2016;26(1):e2611602.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Montero J, Terrillion A. Реинтеграция здравоохранения и общественного здравоохранения.J Практика управления общественным здравоохранением. 2013;19(5):493–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Здоровье-2020: европейская политика в области здоровья и благополучия [интернет]. Евро.кто.инт. 2018 г. Доступно по адресу: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/199532/Health3020-Long.pdf?ua=1.

  • Биндман А., Вайнер Дж., Маджид А. Группы первичной медико-санитарной помощи в Соединенном Королевстве: качество и подотчетность. Здоровье Афф. 2001;20(3):132–45.

    КАС Статья Google ученый

  • Нейлор С., Карри Н., Холдер Х., Росс С., Маршалл Л., Тейт Э. Группы ввода в эксплуатацию: поддержка улучшения общей практики? Лондон: Королевский фонд и траст Наффилда; 2013.

    Google ученый

  • Бретон М., Левеск Дж., Пино Р., Ламот Л., Денис Дж. Интеграция общественного здравоохранения в местное управление здравоохранением в Квебеке: проблемы объединения населения и организационных точек зрения.Политика здравоохранения | Политика де Санте. 2009;4(3):e159–78.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Миттон С., Паттен С., Вальднер Х., Дональдсон С. Установление приоритетов в органах здравоохранения: новый подход к исторической деятельности. соц. мед. 2003;57(9):1653–63.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Браун А., Апшур Р., Салливан Т.Общественное здравоохранение и первичная медико-санитарная помощь: конкуренция или сотрудничество. Здравоохранение. 2013;13(3):4–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Guyon A, Hancock T, Kirk M, MacDonald M, Neudorf C, Sutcliffe P, et al. Ослабление общественного здоровья: угроза здоровью населения и устойчивости системы здравоохранения. Может J Общественное здравоохранение. 2017;108(1):1.

    Артикул Google ученый

  • Левеск Дж., Бретон М., Сенн Н., Левеск П., Бержерон П., Рой Д.Взаимодействие общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи: функциональные роли и организационные модели, объединяющие взгляды отдельных лиц и населения. Общественное здравоохранение, ред. 2013 г.; 35(1).

  • Martin-Misener R, Valaitis R, Wong S, MacDonald M, Meagher-Stewart D, Kaczorowski J, et al. Предварительный обзор литературы о сотрудничестве между первичной медико-санитарной помощью и общественным здравоохранением. Первичная медико-санитарная помощь Res Dev. 2012;13(04):327–46.

    Артикул Google ученый

  • Разработка системы связи между клиническим сообществом и сообществом на индивидуальном уровне.Институт улучшения здравоохранения; 2016.

  • Аркси Х., О’Мэлли Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Int J Soc Res Methodol. 2005; 8: 19–32.

    Артикул Google ученый

  • Левак Д., Колкухун Х., О’Брайен К.К. Обзорные исследования: совершенствование методологии. Реализовать науч. 2010;5:69–10.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ласкер Р., Комитет медицины и здравоохранения Н., Абрамсон Д.Медицина и общественное здравоохранение: сила сотрудничества [интернет]. 2018. Доступно по адресу: http://publichealth.jbpub.com/turnock/3e/chapterOutline/nyam_monograph2.pdf.

  • Auerbach J, Currier M, Dahl S, Barry A. Сотрудничество общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи: национальные, государственные и местные примеры улучшения услуг по профилактике и лечению ЗППП. Секс Трансм Дис. 2014;41:S22.

    Google ученый

  • Миллар Дж.Структура ориентированной на сообщество первичной медико-санитарной помощи. Здравоохранение. 2012;12(2):41–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лебрен Л., Ши Л., Чоудхури Дж., Шрипипатана А., Чжу Дж., Шарма Р. и др. Первичная медико-санитарная помощь и общественное здравоохранение в отдельных медицинских центрах США: документирование успехов, препятствий и извлеченных уроков. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(S3):S383–91.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Саид М.Улучшение партнерства между общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью: точка зрения NHS Hounslow. Лондон J Prim Care. 2012;4(2):100–3.

    Артикул Google ученый

  • Leatt P, Pink G, Guerriere M. На пути к канадской модели интегрированного здравоохранения. Здравоохранение. 2000;1(2):13–35.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хилл А., Левитт С., Чамберс В., Коэн М., Андервуд Дж.Первичная медико-санитарная помощь и укрепление здоровья населения. Сотрудничество между семейными врачами и подразделениями общественного здравоохранения в Онтарио. Кан Фам Врач. 2001;47:15–7 22–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хогг В., Хьюстон П., Мартин С. и др. Содействие передовым методам борьбы с респираторными инфекциями: сотрудничество между службами первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения. Кан Фам Врач. 2006;52(9):1110.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Молоуни Б.Готовность и роль общественного здравоохранения в переходе к системе первичной медико-санитарной помощи на базе местных сообществ. Здравоохранение. 2013;13(3):64–70.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кемпе А., Олбрайт К., О’Лири С., Коласа М., Барнард Дж., Кайл Д. и др. Эффективность сотрудничества первичной медико-санитарной помощи в доставке вакцины против гриппа: кластерное рандомизированное прагматическое исследование. Пред. мед. 2014;69:110–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Adany R, Kosa K, Sandor J, Papp M, Furjes G. Кластер врачей общей практики: модель переориентации первичной медико-санитарной помощи на услуги общественного здравоохранения. Евр J Общественное здравоохранение. 2013;23(4):529–30.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Херст К., Форд Дж., Глисон К. Оценка самоуправляемых интегрированных общественных групп.Дж. Манаг Мед. 2002;16(6):463–83.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Орос М., Йохантген М., Антол С., Хеллер Б., Равелла П. Общинные центры медсестер: проблемы и возможности в реализации и устойчивости. Политика Политик Нурс Практ. 2001;2(4):277–87.

    Артикул Google ученый

  • Пикенс С., Бумбулиан П., Андерсон Р., Росс С., Филлипс С.Первичная помощь, ориентированная на местное население, в действии: история из Далласа. Am J Общественное здравоохранение. 2002;92(11).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Harris K, Pickering L, Fasano N, Fowler G, Gangarosa P, Gust D. Отношения между государственными департаментами здравоохранения и медицинскими профессиональными организациями в отношении иммунизации. J Практика управления общественным здравоохранением. 2007;13(6):590–4.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кальман Н., Хаузер Д., Лурио Дж., Ву В., Пичардо М.Укрепление сотрудничества между общественным здравоохранением и первичной медико-санитарной помощью посредством электронных медицинских карт. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(11):e13–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Гриффитс С., Хаслам Д. Внедрение практики общественного здравоохранения в практику первичной медико-санитарной помощи: практические последствия внесения изменений в изменение баланса сил в Англии. J Общественное здравоохранение. 2002;24(4):243–5.

    Артикул Google ученый

  • Перри Р., Стефенсон К.Улучшение здоровья населения за счет сотрудничества и инноваций. Управление народного здоровья. 2013;16(С1):С–34-С-37.

    Артикул Google ученый

  • Мак Д., Брантли К., Белл К. Смягчение последствий стихийных бедствий для здоровья малообеспеченного населения: электронные медицинские карты, телемедицина, исследования, скрининг и эпиднадзор. J Health Care Poor Underserved. 2007;18(2):432–42.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ferrari A, Rideout B.Сотрудничество медсестер общественного здравоохранения и медсестер первичной медико-санитарной помощи в развитии медицинского центра, управляемого медсестрой. Нурс Клин Н Ам. 2005;40(4):771–8.

    Артикул Google ученый

  • Хеллер Б., Голдуотер М. Губернаторский Веллмобиль: Мобильная клиника первичной медико-санитарной помощи Мэриленда. J Нурс образования. 2004;43(2):92–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ламбрю Дж., Рикеттс Т., Моррисси Дж.Тематическое исследование интеграции местного отдела здравоохранения и общественного центра здоровья [интернет]. Uncch.pure.elsevier.com. 2018. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1403326/pdf/pubhealthrep00069-0021.pdf.

  • Алексей Б., Ельницкий С. Работа с населением: сельский Мобильный медпункт. J Nurs Adm. 1996;26(12):38–42.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Чемберс В., Качоровски Дж., Долович Л., Карвалайтис Т., Холл Л., Макдоно Б. и др.Общественная программа по повышению осведомленности о сердечно-сосудистых заболеваниях. Может J Общественное здравоохранение. 2005; 96: 294–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Майо К., Уайт С., Оутс С., Франклин Ф. Сотрудничество с общественностью: профилактика и борьба с туберкулезом в приюте для бездомных. Медсестры общественного здравоохранения. 1996;13(2):120–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кизер К.Клиническая интеграция: краеугольный камень управления здоровьем населения. J Healthc Manag. 2015;60(3):164–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Bourdages J, Sauvageau L, Lepage C. Факторы создания устойчивой межсекторальной мобилизации сообщества для профилактики болезней сердца и легких. Health Promot Int. 2003;18(2):135–44.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Броклхерст Н., Роу А.Разработка и применение инструмента оценки навыков общественного здравоохранения для использования в организациях первичной медико-санитарной помощи. Здравоохранение. 2003;117(3):165–72.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Suter E, Oelke N, Adair C, Armitage G. Десять ключевых принципов успешной интеграции систем здравоохранения. Здравоохранение Q. 2009; 13 (sp): 16-23.

    Артикул Google ученый

  • Брукнер Дж., Барр Б.Здоровье населения, управляемое данными. NC Med J. 2014;75(3):200–1.

    ПабМед Google ученый

  • Чен Э. Улучшение здоровья населения посредством группового управления. Arch Intern Med. 2011;171(17):1558.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Прайс Д., Чан Д., Гривз Н. Врачебный надзор за гриппом: сотрудничество между первичной медико-санитарной помощью и общественным здравоохранением.Кан Фам Врач. 2014;60(1):e7–15.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аллан Дж. и др. Клиническая профилактика и здоровье населения: структура учебной программы для медицинских профессий. Am J Prev Med. 2004;27(5):471–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hripcak G, Knirsch C, Jain N, Stazesky R, Pablos-Mendez A, Fulmer T. Медицинская информационная сеть для борьбы с туберкулезом внутри города: объединение клинической помощи, общественного здравоохранения и ухода на дому.Компьютер Биомед Рез. 1999;32(1):67–76.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фолькер Р. Популяционная медицина объединяет клиническую помощь и эпидемиологические методы. ДЖАМА. 1994; 271:1301–2.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Брауэр П., Шнайдер Т., Прис С., Нортмор Д., Уэст Э., Дитрих Л. и др.Пропаганда здорового образа жизни в сетях семейного здравоохранения Онтарио. Can J Diet Prac Res, дополнение о первичной медико-санитарной помощи, осень 2006 г. 2006: с 39–46.

  • Брэдли С., Дэвид С. Врачи общей практики, специализирующиеся на общественном здравоохранении; наконец, способ обеспечить общественное здравоохранение в первичной медико-санитарной помощи. J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2005;59:920–3.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пекхэм С., Ханн А., Бойс Т.Укрепление здоровья и профилактика заболеваний: роль общей практики. Качественный первоклассный уход. 2011;19:317–23.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Etz S, Cohen J, Woolf H, Holtrop S, Donahue E, et al. Объединение практик первичной медико-санитарной помощи и сообществ для пропаганды здорового образа жизни. Am J Prev Med. 2008; 35:S390–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Куо А., Этцель Р., Чилтон Л., Уотсон С., Горски П.Первичная педиатрия и общественное здравоохранение: удовлетворение потребностей современных детей. Am J Общественное здравоохранение. 2012;102(12):e17–23.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Флинн С. Здоровые города: на пути к укреплению здоровья во всем мире. Анну Рев Общественное здравоохранение. 1996; 17: 299–309.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хэнкок Т.Эволюция, влияние и значение движения за здоровые города/здоровые сообщества. J Политика общественного здравоохранения. 1993; 14: 5–18.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Харрази Х., Лассер С., Яснофф А., Лунск Дж., Адвани А., Леманн П. и др. Предлагаемая национальная программа исследований и разработок в области информатики здоровья населения: краткие рекомендации национального экспертного семинара. J Am Med Inform Assoc.2017;24(1):2–12.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хатеф Э., Харрази Х., ВанБаак Э., Фальконе М., Феррис Л., Мерц К. и др. Информационная инфраструктура здравоохранения в масштабах штата для здоровья населения: создание общедоступной электронной платформы для глобального бюджета штата Мэриленд, где все платят все плательщики. Онлайн-информация общественного здравоохранения J. 2017;9(3):e195.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Инструмент самооценки для оценки основных операций общественного здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 2015 г.

  • Рост населения и предоставление услуг на местах: роль начальных школ в Португалии

  • Абриго, М. Р. М., и Лав, И. (2015). Оценка панельной векторной авторегрессии в Stata: пакет программ. https://paneldataconference2015.ceu.hu/Program/Michael-Abrigo.pdf

  • Amcoff, J. (2012). Умирают ли сельские районы, когда закрываются их школы? Данные из Швеции около 2000 г. Educational Planning, 20 (3), 47–60.

    Google ученый

  • Андерсон, Т.В., и Сяо, К. (1982). Формулировка и оценка динамических моделей с использованием панельных данных. Журнал эконометрики, 18 (1), 47–82. https://doi.org/10.1016/0304-4076(82)

    -1.

    Артикул Google ученый

  • Арельяно, М., и Бовер, О. (1995). Еще один взгляд на инструментальную оценку переменных моделей компонентов ошибок. Журнал эконометрики, 68 (1), 29–51. https://doi.org/10.1016/0304-4076(94)01642-D.

    Артикул Google ученый

  • Аутти, О., и Хайри-Бейхаммер, Э. (2014). Закрытие школ в сельских финских общинах. Журнал исследований сельского образования, 29 (1), 1–17.

    Google ученый

  • Баракат, Б.Ф. (2015).«Рецепт депопуляции»? Закрытие школ и сокращение населения Саксонии. Пространство населения и место, 21 , 735–753. https://doi.org/10.1002/psp.1853.

    Артикул Google ученый

  • Баррейра, А. П., Рамальо, Дж. Дж. С., и Панагопулос, Т., и Гимарайнш, М. Х. (2017). Факторы, способствующие росту населения и упадку португальских городов. Рост и изменение . https://дои.org/10.1111/grow.12205.

    Артикул Google ученый

  • Бьяджи Б., Фаггиан А. и Макканн П. (2011). Миграция на дальние и короткие расстояния в Италии: роль экономических, социальных и экологических характеристик. Пространственный экономический анализ, 6 (1), 111–131. https://doi.org/10.1080/17421772.2010.540035.

    Артикул Google ученый

  • Браммет, К.(2014). Влияние закрытия школ на успеваемость учащихся. Journal of Public Economics, 119 , 108–124. https://doi.org/10.1016/j.jpubeco.2014.06.010.

    Артикул Google ученый

  • Бруннер, Э. Дж., Чо, С. В., и Ребак, Р. (2012). Мобильность, рынки жилья и школы: оценка эффектов межрайонных программ выбора. Journal of Public Economics, 96 (7–8), 604–614.https://doi.org/10.1016/j.jpubeco.2012.04.002.

    Артикул Google ученый

  • Берджесс С., Гривз Э., Виньоль А. и Уилсон Д. (2011). Родительский выбор начальной школы в Англии: какие типы школ действительно доступны для разных типов семей? Политические исследования, 32 (5), 531–547. https://doi.org/10.1080/01442872.2011.601215.

    Артикул Google ученый

  • Карлсон, Э.(1992). Перевернутые циклы рождаемости Истерлина и «мягкое» бюджетное ограничение Корнаи. Обзор населения и развития, 18 (4), 669–688. https://doi.org/10.2307/1973759.

    Артикул Google ученый

  • Кастро, Э. А., Чжан, З., Бхаттачарджи, А., Мартинс, Дж. М., и Майти, Т. (2015). Анализ региональных данных о фертильности: байесовский подход для небольших районов. В С. К. Упадхьяй, У. Сингх, Д. К. Дей и А.Loganathan (Eds.), Текущие тенденции в байесовской методологии с приложениями (стр. 203–224). Бока-Ратон: Чепмен и Холл/CRC.

    Google ученый

  • Кастро, Э. А., Мартинс, Дж. М., и Сильва, К. Дж. (2015). A Demografia e o País: Previsões Cristalinas sem Bola de Cristal . Градива.

  • Чен, Ю., и Розенталь, С.С. (2008). Местные удобства и миграция на протяжении жизненного цикла: люди переезжают ради работы или ради развлечения? Журнал городской экономики, 64 (3), 519–537.https://doi.org/10.1016/j.jue.2008.05.005.

    Артикул Google ученый

  • Чешир, П. К., и Магрини, С. (2006). Рост населения в европейских городах: погода имеет значение, но только на национальном уровне. Регионоведение, 40 (1), 23–37. https://doi.org/10.1080/00343400500449259.

    Артикул Google ученый

  • Кларк Д. и Хантер В.(1992). Влияние экономических возможностей, удобств и фискальных факторов на возрастной коэффициент миграции. Journal of Regional Science, 32 (3), 349–365. https://doi.org/10.1111/j.1467-9787.1992.tb00191.x.

    Артикул Google ученый

  • Кон, Э. (1968). Экономия за счет масштаба в деятельности средней школы Айовы. Журнал управления персоналом, 3 (4), 422–434. https://doi.org/10.4135/9781412969024.№17.

    Артикул Google ученый

  • Кордейро, А. М. Р., и Мартинс, Х. А. (2012). A Carta Educativa Муниципальный комо инструмент estratégico де reorganização да Rede educativa: Tendências де Mudança. Cadernos de Geografia (31), 339–356. https://doi.org/10.14195/0871-1623_32_28

  • Кордейро, А. М. Р., Мартинс, Х. А., и Феррейра, А. Г. (2014). Как educativas municipais e o reordenamento da Rede escolar no Centro de Portugal: das condições demográficas às decisões politicas. Ensaio Avaliação e Políticas Públicas Em Educação, 22 (84), 581–607. https://doi.org/10.1590/s0104-40362014000300002.

    Артикул Google ученый

  • Давуди, С., Вишхардт, М., и Стрэндж, И. (2010). Старение Европы: демографические сценарии будущего Европы. Фьючерсы, 42 (8), 794–803. https://doi.org/10.1016/j.futures.2010.04.011.

    Артикул Google ученый

  • Декрессин, Дж.и Фатас, А. (1995). Динамика регионального рынка труда в Европе. European Economic Review, 39 (9), 1627–1655. https://doi.org/10.1016/0014-2921(94)00102-2.

    Артикул Google ученый

  • Эльсхоф, Х., Хаартсен, Т., и Малдер, С. Х. (2015). Влияние отсутствия и закрытия начальной школы на приток и отток семей. Tijdschrift Voor Economische En Sociale Geografie, 106 (5), 625–635.https://doi.org/10.1111/tesg.12172.

    Артикул Google ученый

  • Энгберг Дж., Гилл Б., Замарро Г. и Циммер Р. (2012). Закрытие школ в сокращающемся районе: зависит ли успеваемость учащихся от того, какие школы закрыты? Журнал городской экономики, 71 (2), 189–203. https://doi.org/10.1016/j.jue.2011.10.001.

    Артикул Google ученый

  • Евростат.(2019). Индикаторы фертильности . [Файл данных]. Получено с https://ec.europa.eu/eurostat/data/database. По состоянию на 28 октября 2019 г.

  • Фергюсон М., Али К., Олферт М. Р. и Партридж М. (2007). Голосование ногами: рабочие места против удобств. Рост и изменение, 38 (1), 77–110. https://doi.org/10.1111/j.1468-2257.2007.00354.x.

    Артикул Google ученый

  • Силва Д.Ф. да К., Элхорст, Дж. П., и Нето, РДМС (2017). Рост городского и сельского населения в пространственной панели муниципальных образований. Регионоведение, 51 (6), 894–908. https://doi.org/10.1080/00343404.2016.1144922.

    Артикул Google ученый

  • Гарретсен, Х., и Марлет, Г. (2017). Удобства и привлекательность голландских городов. Регионоведение, 51 (5), 724–736. https://дои.орг/10.1080/00343404.2015.1135239.

    Артикул Google ученый

  • Гомес, М.С.С., Морейра, М.Дж.Г., и Пинто, М.Л.Р. (2017). Movimentos migratórios internos em Portugal (1995–2011): Caracterização exploratória рассматривает группы idades, níveis de habilitações e atividade. Sociologia, Problemas e Praticas, 83 , 55–74. https://doi.org/10.7458/SPP2017833546.

    Артикул Google ученый

  • Гомес, М.CS, Сильва, CJ, де Кастро, EA, и Маркес, JL (2016). Evolução da fecundidade em Portugal: uma perspetiva sobre a diversidade Regional. Социальный анализ, 51 (218), 36–70.

    Google ученый

  • Гордон, М. Ф., Де Ла Торре, М., Коуи, Дж. Р., Мур, П. Т., Сартайн, Л., и Найт, Д. (2018). Закрытие школ в Чикаго: опыт сотрудников и учащихся и успеваемость . Консорциум Чикагского университета по школьным исследованиям.

  • Гросманн К., Бонтье М., Хаазе А. и Михненко В. (2013). Уменьшающиеся города: заметки для дальнейших исследований. Города, 35 , 221–225. https://doi.org/10.1016/j.cities.2013.07.007.

    Артикул Google ученый

  • Гимарайнш, М. Х., Нуньес, Л. К., Баррейра, А. П., и Панагопулос, Т. (2016). Что заставляет людей оставаться в уменьшающихся городах или покидать их? Эмпирическое исследование из Португалии. Европейские исследования в области планирования, 24 (9), 1684–1708. https://doi.org/10.1080/09654313.2016.1177492.

    Артикул Google ученый

  • Густафсон, Э. Дж., Хаммер, Р. Б., Радеофф, В. К., и Поттс, Р. С. (2005). Взаимосвязь между благоустройством окружающей среды и изменением структуры населенных пунктов между 1980 и 2000 годами на Среднем Западе США. Ландшафтная экология, 20 (7), 773–789. https://дои.орг/10.1007/s10980-005-2149-7.

    Артикул Google ученый

  • Хаазе А., Атанасопулу А. и Ринк Д. (2013a). Усадка городов как новая проблема для европейской политики. Европейские городские и региональные исследования, 23 (1), 103–107. https://doi.org/10.1177/0969776413481371.

    Артикул Google ученый

  • Хаазе А., Бернт М., Гроссманн, К., Михненко, В., и Ринк, Д. (2013b). Разновидности усадки в европейских городах. Европейские городские и региональные исследования, . https://doi.org/10.1177/0969776413481985.

    Артикул Google ученый

  • Хансен, Л. П. (1982). Свойства большой выборки обобщенных методов оценки момента. Econometrica, 50 (4), 1029–1054.

    Артикул Google ученый

  • Холландер, Дж.Б., Паллагст, К., Шварц, Т., и Поппер, Ф.Дж. (2009). Планирование уменьшающихся городов. Прогресс в планировании, 72 (4), 223–232.

    Google ученый

  • Хольц-Икин Д., Ньюи В. и Розен Х.С. (1988). Оценка векторных авторегрессий по панельным данным. Эконометрика: Журнал Эконометрического общества . https://doi.org/10.2307/1

      3.

      Артикул Google ученый

    • Хосперс, Г.-Дж. (2014). Политические ответы на сокращение городов: от мышления роста к гражданской активности. Европейские исследования в области планирования, 22 (7), 1507–1523. https://doi.org/10.1080/09654313.2013.793655.

      Артикул Google ученый

    • Им, К.С., Песаран, М.Х., и Шин, Ю. (2003). Тестирование единичных корней в разнородных панелях. Журнал эконометрики, 115 (1), 53–74. https://doi.org/10.1016/S0304-4076(03)00092-7.

      Артикул Google ученый

    • Джонсон, Х.М. (1978). Закрытие школы: как сильно это повлияет на общество? The Phi Delta Kappan , 59 (5), 357–359. Получено с https://www.jstor.org/stable/20298977

    • Каа, Д. Дж. ван де. (2002). Идея второго демографического перехода в промышленно развитых странах . Документ, представленный на шестом семинаре по политике благосостояния Национального института народонаселения и социального обеспечения, Токио, Япония, 29 января 2002 г. (стр.1–34).

    • Кернс, Р. А., Льюис, Н., Маккринор, Т., и Виттен, К. (2009). «Статус-кво — не вариант»: последствия закрытия школ для общества в Южном Таранаки, Новая Зеландия. Журнал сельских исследований, 25 (1), 131–140. https://doi.org/10.1016/j.jrurstud.2008.08.002.

      Артикул Google ученый

    • Ланг, Т. (2012). Усадка, метрополизация и периферия в Восточной Германии. Европейские исследования в области планирования, 20 (10), 1747–1754. https://doi.org/10.1080/09654313.2012.713336.

      Артикул Google ученый

    • Ларсен, М. (2014). Закрывает ли школы двери? Влияние закрытия средних школ на успеваемость и успеваемость .

    • Ли, Дж., и Лубенски, К. (2017). Влияние закрытия школ на равный доступ в Чикаго. Образование и городское общество, 49 (1), 53–80.https://doi.org/10.1177/0013124516630601.

      Артикул Google ученый

    • Lesthaeghe, R., & Neels, K. (2002). От первого ко второму демографическому переходу: интерпретация пространственной преемственности демографических инноваций во Франции, Бельгии и Швейцарии. European Journal of Population, 18 , 325–360. https://doi.org/10.1023/A:1021125800070.

      Артикул Google ученый

    • Лестеге, Р.(2010). Разворачивающаяся история второго демографического перехода. Обзор населения и развития, 36 (2), 211–251. https://doi.org/10.1111/j.1728-4457.2010.00328.x.

      Артикул Google ученый

    • Левин, А., Лин, К.Ф., и Чу, К.С.Дж. (2002). Критерии единичного корня в панельных данных: асимптотические и конечно-выборочные свойства. Журнал эконометрики, 108 (1), 1–24. https://дои.орг/10.1016/S0304-4076(01)00098-7.

      Артикул Google ученый

    • Липман, П. (2009). Культурная политика школ и жилья для людей с разным доходом: расовый дискурс перемещения, исключения и контроля. Anthropology and Education Quarterly, 40 (3), 215–236. https://doi.org/10.1111/j.1548-1492.2009.01042.x.

      Артикул Google ученый

    • Люси, А.и Тевенон, О. (2013). Влияние семейной политики на тенденции рождаемости в развитых странах. European Journal of Population / Revue Européenne de Démographie, 29 (4), 387–416. https://doi.org/10.1007/s10680-013-9295-4.

      Артикул Google ученый

    • Люси, А., и Тевенон, О. (2014). Вызывает ли экономический прогресс повторное увеличение рождаемости? Эмпирический анализ для стран ОЭСР (1960–2007 гг.). European Journal of Population, 30 (2), 187–221. https://doi.org/10.1007/s10680-013-9309-2.

      Артикул Google ученый

    • Лутц, В., Скирбек, В., и Теста, М. (2007). Гипотеза ловушки низкой рождаемости: силы, которые могут привести к дальнейшей отсрочке и сокращению рождаемости в Европе. Венский ежегодник демографических исследований 2006 г. , 4 , 167–192. Получено с https://www.jstor.org/stable/23025482.

    • Лутц В., Теста М. Р. и Пенн Д. Дж. (2006). Плотность населения является ключевым фактором снижения рождаемости человека. Население и окружающая среда, 28 (2), 69–81. https://doi.org/10.1007/s11111-007-0037-6.

      Артикул Google ученый

    • Лайсон, Т.А. (2002). Что значит школа для общества? Оценка социальных и экономических преимуществ школ для сельских жителей Нью-Йорка. Журнал исследований сельского образования, 17 , 131–137. https://doi.org/10.1007/s10680-013-9309-2.

      Артикул Google ученый

    • Мальчевски, Дж., и Джексон, М. (2000). Многокритериальное пространственное размещение образовательных ресурсов: обзор. Науки социально-экономического планирования, 34 , 219–235. https://doi.org/10.1016/S0038-0121(99)00025-7.

      Артикул Google ученый

    • Маркес Т.С. (2003). Dinâmicas territoriais e as relações urbano-rurais. Revista Da Faculdade de Letras — Geografia , 1 a серия (19), 507–521.

    • Martinez-Fernandez, C., Weyman, T., Fol, S., Audirac, I., Cunningham-Sabot, E., Wiechmann, T., et al. (2016). Уменьшение городов в Австралии, Японии, Европе и США: от глобального процесса к мерам местной политики. Прогресс в планировании, 105 , 1–48.https://doi.org/10.1016/j.progress.2014.10.001.

      Артикул Google ученый

    • Митце, Т. (2012). Панельный подход VAR для моделирования внутренней миграции и динамики регионального рынка труда в Германии. В Эмпирическое моделирование в регионоведении (стр. 19–52). Берлин, Гейдельберг: Springer.

    • Мурао, П. (2006). Региональные тенденции концентрации без внутренних португальцев: O caso de Trás-os-Montes e Alto Douro. Региональные и отраслевые экономические исследования, 6 (1), 107–128.

      Google ученый

    • Myrskylä, M., Kohler, H.-P., & Billari, F.C. (2009). Успехи в развитии обращают вспять снижение рождаемости. Природа, 460 (7256), 741–743. https://doi.org/10.1038/nature08230.

      Артикул Google ученый

    • Никелл, С. (1981).Смещения в динамических моделях с фиксированными эффектами. Эконометрика: Журнал Эконометрического общества . https://doi.org/10.2307/1

      8.

      Артикул Google ученый

    • Пейшото, Дж. (2007). Динамические миграционные режимы: O caso das migrações internacionais em Portugal. Социальный анализ, 42 (183), 445–469.

      Google ученый

    • Поппер Д.Э. и Поппер, Ф.Дж. (2002). Маленькое может быть красивым: смириться с упадком. Планирование, 68 (7), 20–23.

      Google ученый

    • Пробст, Дж. К., Сэмюэлс, М. Э., Хасси, Дж. Р., Берри, Д. Е., и Рикеттс, Т. С. (1999). Экономическое влияние закрытия больниц на небольшие сельские округа, 1984–1988 гг.: демонстрация подхода сравнительного анализа. Журнал сельского здоровья, 15 (4), 375–390.https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.1999.tb00761.x.

      Артикул Google ученый

    • Raymer, J., & Wiilekens, F. (2008). Международная миграция в Европе: данные, модели и оценки (J. Raymer & F. Wiilekens, Eds.). Гаага: Уайли.

    • Родригес-Посе, А., и Кеттерер, Т. Д. (2012). Влияют ли местные удобства на привлекательность регионов Европы для мигрантов? Journal of Regional Science, 52 (4), 535–561.https://doi.org/10.1111/j.1467-9787.2012.00779.x.

      Артикул Google ученый

    • Сантос С., Невес Р. и Маркес Дж. Л. (2019). Políticas educativas locais, cartas educativas e planos estratégicos educativos: Desafios e decisões em dois contextos. Indagatio Didactica, 11 (1), 301–321.

      Google ученый

    • Сарра, А. Л.и Дель Синьор, М. (2010). Динамическая модель пространственного взаимодействия с ограничениями по происхождению применялась к миграции между провинциями Польши. Пространственный экономический анализ, 5 (1), 29–41. https://doi.org/10.1080/17421770

      1361.

      Артикул Google ученый

    • Шлаппа, Х. (2017). Совместное производство городов завтрашнего дня: содействие совместным действиям по борьбе с упадком в сокращающихся городах Европы. Европейские городские и региональные исследования, 24 (2), 162–174.https://doi.org/10.1177/0969776415621962.

      Артикул Google ученый

    • Шнукер, А. В. (2016). Поиск ограничений для VAR панелей (документы для обсуждения DIW № 1612). Берлин.

    • Сен, А. (2009). Идея справедливости . Кембридж, Массачусетс: Издательство Белкнап издательства Гарвардского университета.

      Книга Google ученый

    • Серена, Н.и Перрон, П. (2001). Выбор длины запаздывания и построение тестов на единичный корень хорошего размера и мощности. Econometrica, 69 (6), 1519–1554.

      Артикул Google ученый

    • Сильва, М. М. (1963). Assimetrias espaciais do progresso no Continente Português. Социальный анализ, 2 (6), 296–300.

      Google ученый

    • Сли, Б.и Миллер, Д. (2015). Закрытие школ как причина упадка сельских районов в Шотландии: проблема в поисках доказательств? Шотландский географический журнал, 131 (2), 78–97. https://doi.org/10.1080/14702541.2014.988288.

      Артикул Google ученый

    • Стейнберг, М. П., и Макдональд, Дж. М. (2019). Влияние закрытия городских школ на академические и поведенческие результаты учащихся: данные из Филадельфии. Обзор экономики образования, 69 (январь), 25–60. https://doi.org/10.1016/j.econedurev.2018.12.005.

      Артикул Google ученый

    • Турок И. и Михненко В. (2007). Траектории европейских городов, 1960–2005 гг. Города, 24 (3), 165–182. https://doi.org/10.1016/j.cities.2007.01.007.

      Артикул Google ученый

    • Вихманн, Т.и Паллагст, К.М. (2012). Усадка городов в Германии и США: сравнение моделей трансформации и местных стратегий. Международный журнал городских и региональных исследований, 36 (2), 261–280. https://doi.org/10.1111/j.1468-2427.2011.01095.x.

      Артикул Google ученый

    • Уилсон, Т., и Белл, М. (2004). Сравнительная эмпирическая оценка моделей внутренней миграции в субнациональных демографических прогнозах. Journal of Population Research, 21 (2), 127–160. https://doi.org/10.1007/BF03031895.

      Артикул Google ученый

    • Винтер, С. (2019). «Это экономика, тупица!»: об относительном влиянии политических и экономических детерминант на миграцию. Исследования в области народонаселения и обзор политики . https://doi.org/10.1007/s11113-019-09529-y.

      Артикул Google ученый

    • Вольф, Дж., Маркес, Дж. Л., и Кастро, Э. (2018). Планирование школьных сетей на территориях, находящихся в упадке: анализ в местном масштабе. В Пространственные системы: социальная интеграция, региональное развитие и устойчивость, 12-й всемирный конгресс RSAI (стр. 918–928). Гоа, Индия. Получено с https://regionalscience.org/2018worldcongress/

    • Wolff, M., & Wiechmann, T. (2018). Рост и упадок городов: сокращающиеся города Европы в сравнительной перспективе 1990–2010 гг. Европейские городские и региональные исследования, 25 (2), 122–139.https://doi.org/10.1177/0969776417694680.

      Артикул Google ученый

    • Население и общественное здравоохранение — сборник рекомендаций по ИТ для здравоохранения

      Новые элементы данных SDOH в версии 2 USCDI были помещены в применимые существующие классы данных:

      Новые элементы данных SDOH
      Существующий класс данных USCDI Новый элемент данных
      Оценка и план лечения Оценка SDOH
      Цели голов SDOH
      Процедуры Вмешательства SDOH
      Проблемы SDOH проблемы/проблемы со здоровьем

      Как моя практика может оценить, выявить и удовлетворить неудовлетворенные социальные потребности?

      Внедрение скрининга SDOH для ваших пациентов

      Существует несколько инструментов проверки SDOH.Социальный Interventions Research & Evaluation Network предоставляет таблицу, показывающую сравнение нескольких SDOH. инструменты скрининга, включая социальные домены, которые они оценивают, и дополнительную информацию, такую ​​как чтение уровень и языки.

      Кроме того, Аронс и другие. разработал руководство по кодам медицинской терминологии, относящейся к факторам социального риска. Их компендиум определяет конкретные вопросы скрининга, коды оценки и вмешательства, скрининг вопросы об инструментах, а также соответствующие медицинские и диагностические коды [PDF – 3.1 МБ].

      Рассмотрите возможность использования средства проверки SDOH, которое проверено и поддерживает ИТ-службу работоспособности. Это означает инструмент скрининга стандартизирован, и что его данные можно кодировать, совместно использовать и обменивать, а также повторно использовать. Одним из примеров является Протокол реагирования на и оценка активов, рисков и опыта пациентов (PRAPARE), Инструмент скрининга с поддержкой ИТ, который общественные медицинские центры используют для поддержки здоровья пациентов и достижения целей.

      Телемедицинские визиты могут также дать вам более глубокое представление о домашней среде человека, предоставляя возможность для дальнейшего скрининга, оценки и специализированных вмешательств. 5, 6, 7

      Установите партнерские отношения в вашем сообществе

      Установление партнерских отношений с другими учреждениями здравоохранения и общественными организациями (ОМС) может помочь ваша практика поддерживает ваших пациентов и более широкое сообщество. 8 Такие партнерства и координация помощи может помочь заполнить пробелы в услугах и обеспечить целостный, ориентированный на человека уход. 9 Информационные технологии могут облегчить SDOH обмен информацией, чтобы можно было беспрепятственно координировать помощь и чтобы социальные потребности пациентов можно обратиться. 10, 11, 12

      Мониторинг практических рекомендаций и измерение качества

      Некоторые руководства по клинической практике включают SDOH в алгоритмы лечения и принятия решений.Методические рекомендации что справочные проблемы SDOH доступны в некоторых областях специализации, включая педиатрию, сердечно-сосудистое здоровье и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ специальности. Клиницисты должны следить за рекомендациями, опубликованными их профессиональными обществами для Рекомендации по SDOH.

      Обмен информацией SDOH на уровне сообщества, в том числе через закрытые справочные платформы, может помочь измерять и отслеживать индивидуальные, популяционные и общинные результаты. 13, 14 Практики могут использовать эту информацию для разработки и внедрения инициативы в области качества, которые улучшают результаты и устраняют несправедливость в отношении здоровья. 15, 16, 17

      Общественное здравоохранение: защита населения | Информирование будущего: критические проблемы здравоохранения, шестое издание

      На семинаре, созванном Круглым столом МОМ по различиям в состоянии здоровья, эксперты из различных областей, включая научные круги, общественное развитие, здравоохранение, бизнес и благотворительность, изучили взаимосвязь между социально-экономическими условиями в раннем возрасте и более поздними последствиями для здоровья, обсудили, как подходы сообщества могут помочь, и исследовал ряд успешных моделей, которые задействуют как факторы сообщества, так и здравоохранение, чтобы повлиять на развитие на протяжении всей жизни.

      В центре внимания здоровье детей: подходы сообщества к устранению неравенства в отношении здоровья: резюме семинара (2009 г.) описывает ряд выявленных общих тем. Участники в целом согласились, например, что пора действовать. Хотя о роли социальных, расовых и экономических детерминант здоровья можно узнать больше, успех модельных программ показывает, что различия в состоянии здоровья не являются непреодолимыми. Успешные вмешательства вовлекают сообщество в качестве полноправного партнера в процесс.Выявление проблем со здоровьем и приоритетных проблем, а также разработка стратегий вмешательства, соответствующих потребностям и культуре сообщества, не могут быть осуществлены без участия членов сообщества.

      Семья, конечно, тоже сильно влияет на здоровье детей. Американская семья — сложный институт, и он быстро становится все более сложным. Демографические изменения, иммиграция, экономические потрясения и изменение общественных нравов создают новые и измененные структуры, процессы и отношения в семьях.В результате жизнь младенцев, детей и подростков коренным образом отличается от жизни прошлых поколений.

      По мере того, как семьи претерпевают быстрые изменения, меняется и наука о семье, которая порождает большое и растущее количество результатов из различных дисциплин. Наука об исследованиях семьи охватывает демографию, антропологию, психологию, социологию, экономику, образование, генетику, неврологию и биологию развития. Исследователи, часто работающие в междисциплинарных группах, лучше понимают, как улучшить здоровье и благополучие детей.

      Американская семья — сложный институт, и он быстро становится все более сложным.

      В свете достижений и текущих изменений в семейной науке IOM

      Обзор доступа к медицинскому обслуживанию в сельских общинах

      Доступ к медицинским услугам имеет решающее значение для хорошего здоровья, однако сельские жители сталкиваются с различными препятствиями для доступа. В отчете Национальной академии за 1993 г. «Доступ к здравоохранению в Америке » доступ определяется как « своевременное использование персональные медицинские услуги для достижения наилучших возможных результатов в отношении здоровья .” A 2014 RUPRI Здоровье В отчете группы о доступе к здравоохранению в сельской местности резюмируются дополнительные определения доступа с примерами мер, которые можно использовать для определения доступа.

      В идеале жители должны иметь возможность удобно и уверенно получать доступ к таким услугам, как первичная помощь, стоматологические уход, поведенческое здоровье, неотложная помощь и службы общественного здравоохранения. Согласно Здоровому Люди 2020, доступ к здравоохранению важен для:

      • Общее физическое, социальное и психическое состояние здоровья
      • Профилактика болезней
      • Обнаружение, диагностика и лечение заболеваний
      • Качество жизни
      • Предотвращение предотвратимой смертности
      • Ожидаемая продолжительность жизни

      Сельские жители часто сталкиваются с препятствиями на пути к медицинскому обслуживанию, которые ограничивают их возможности получения необходимой помощи.В для того, чтобы сельские жители имели достаточный доступ, необходимые и надлежащие медицинские услуги должны быть доступны и доступны своевременно. Даже при наличии достаточного предложения медицинских услуг в сообщества, есть и другие факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к здравоохранению. Например, чтобы хорошо доступа к медицинской помощи, сельский житель также должен иметь:

      • Финансовые средства для оплаты услуг, таких как медицинская или стоматологическая страховка, которую принимает поставщик.
      • Способы достижения и использования услуг, таких как транспортировка до услуг, которые могут быть расположены на расстоянии, и возможность брать оплачиваемый отпуск для использования таких услуг
      • Уверенность в своей способности общаться с поставщиками медицинских услуг, особенно если пациент не свободное владение английским языком или низкий уровень грамотности в вопросах здоровья
      • Поверьте, что они могут пользоваться услугами без ущерба для конфиденциальности
      • Вера в то, что они получат качественную помощь

      В этом руководстве представлен обзор доступа к здравоохранению в сельской местности Америки, включая обсуждение важности и преимущества доступа к здравоохранению и барьеры, с которыми сталкиваются сельские жители.Руководство содержит информацию на:

      • Барьеры на пути к уходу, в том числе нехватка рабочей силы и статус медицинского страхования
      • Транспорт
      • Медицинская грамотность
      • Стигма, связанная с условиями в сельских общинах, такими как психическое здоровье или злоупотребление психоактивными веществами.

      Информацию о доступе к услугам общественного здравоохранения в сельских общинах см. в тематическом руководстве «Сельские учреждения здравоохранения».

      Часто задаваемые вопросы


      Как отсутствие доступа к медицинской помощи влияет на здоровье населения и благополучие пациентов в сообщество?

      Согласно доступу на уход: Население в округах, где нет FQHC, RHC или больницы неотложной помощи, сельское население имеет больше ограниченный доступ к врачам первичной медико-санитарной помощи, чем жители городских районов, и они старше, больнее и беднее, чем городские аналоги.Поездка к поставщику первичной медико-санитарной помощи может быть дорогостоящей и обременительной для пациентов, живущих в отдаленные сельские районы, где узкоспециализированная помощь часто оказывается еще дальше. Эти пациенты могут заменить местные поставщиков первичной медико-санитарной помощи для узких специалистов, или они могут принять решение отложить или отказаться от оказания помощи. Кратко о доступе: сельская местность и «Городское здравоохранение» сравнивает доступ к медицинской помощи и использование услуг для сельских и городских взрослых и детей с покрытием Medicaid.

      Согласно отчету RUPRI Health Panel за 2014 г., Access в Сельское здравоохранение — A Обзор литературы и новый синтез, барьеры на пути к здравоохранению приводят к неудовлетворенным потребностям здравоохранения, в том числе отсутствие профилактических и скрининговых услуг и лечения заболеваний.Жизненно важная сельская община зависит от здоровье его населения. Хотя доступ к медицинскому обслуживанию не гарантирует хорошего здоровья, доступ к медицинскому обслуживанию имеет решающее значение для благополучия населения и оптимального здоровья.

      Проблемы, с которыми сталкиваются сельские жители при доступе к медицинским услугам, усугубляют неравенство в состоянии здоровья. К узнайте больше о различиях в показателях здоровья, см. RHIhub «Различия в состоянии здоровья в сельской местности». руководство по теме.


      Что мешает доступу к медицинской помощи в сельской местности?

      Расстояние и транспорт

      Сельскому населению чаще приходится преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ к услугам здравоохранения, особенно услуги узкопрофильных специалистов.Это может быть значительным бременем с точки зрения времени в пути, стоимости и времени вдали от места назначения. рабочее место. Кроме того, отсутствие надежного транспорта является препятствием для оказания медицинской помощи. В городах общественный транспорт как правило, пациенты могут попасть на прием к врачу; однако эти транспортные услуги часто отсутствует в сельской местности. В сельских общинах часто проживает больше пожилых жителей с хроническими заболеваниями. необходимость многократного посещения амбулаторно-поликлинических учреждений.Это становится сложной задачей без общедоступного или личный транспорт. Транспорт RHIhub Руководство по поддержке здравоохранения в сельских районах содержит ресурсы и информацию о транспорте и соответствующие вопросы для сельских общин.

      Нехватка рабочей силы

      Нехватка медицинских кадров влияет на доступ к здравоохранению в сельских общинах. Одна мера доступа к здравоохранению имеет регулярный источник ухода, который зависит от наличия адекватного медицинского персонала.Немного здоровья Исследователи услуг утверждают, что оценка доступа к здравоохранению путем простого измерения доступности поставщика услуг не является адекватная мера для полного понимания доступа к здравоохранению. Меры неиспользования, такие как подсчет сельских жителей, не смогли найти подходящего поставщика медицинских услуг, могут помочь составить более полную картину того, достаточно ли Медицинские кадры доступны для сельских жителей.

      Нехватка медицинских работников в сельской местности США.S. может ограничить доступ к здравоохранению, ограничив предоставление доступных услуг. По состоянию на март 2021 г. 61,47% зон нехватки медицинских работников первичной медико-санитарной помощи (HPSA) были расположены в сельской местности. Самые последние цифры см. в разделе «Нехватка квалифицированных медицинских работников» HRSA. Статистика районов.

      HPSA первичной медико-санитарной помощи оцениваются от 0 до 25, с более высоким баллы, указывающие на большую потребность в поставщиках первичной медико-санитарной помощи. На этой карте за ноябрь 2021 г. районы с нехваткой кадров первичной медико-санитарной помощи, с областями, выделенными более темно-зеленым цветом, что указывает на более высокие баллы HPSA за пределами города:

      Для получения дополнительной информации о проблемах с кадрами здравоохранения в сельской местности, ресурсах и стратегиях, используемых для решить проблему нехватки медицинских кадров в сельских районах, см. тему RHIhub «Сельские медицинские работники» гид.

      Медицинское страхование

      Лица без медицинской страховки имеют меньший доступ к медицинским услугам. Отчет Бюро переписи населения США, Медицинское страхование Охват в США, 2018 г., показал, что 9,1% населения, проживающего за пределами столичного статистические районы (MSA) не имели никакого медицинского страхования в 2018 году по сравнению с 8,4% населения. в рамках МСА. По словам младенцев без здоровья Страхование: расовые/этнические и сельские/городские различия в страховом покрытии детских семей, 2011–2015 гг. данные показали, что 19.9% младенцев в сельских домохозяйствах не имели медицинской страховки, что превышает 16,8% младенцев в городских домохозяйствах, у которых не было страховки.

      Краткий обзор июньского номера 2016 г. от Канцелярии помощника госсекретаря по планированию и оценке «Влияние Закон о доступном медицинском обслуживании Расширение охвата сельского и городского населения показало, что 43,4% незастрахованных сельских жителей сообщили, что не имеют обычного источника ухода, что было меньше, чем 52.6% незастрахованных городских жителей сообщили отсутствие обычного источника ухода. В справке сообщается, что 26,5% незастрахованных сельских жителей просрочили получение здравоохранение в прошлом году из-за стоимости. То Закон о доступном медицинском обслуживании и страховое покрытие в сельских районах, краткое изложение выпуска Фонда семьи Кайзер за 2014 г., указывает, что незастрахованные сельские жители сталкиваются с большими трудностями в доступе к медицинской помощи из-за ограниченного предложения сельские поставщики медицинских услуг, которые предлагают недорогие или благотворительные медицинские услуги по сравнению с их городскими коллегами.

      Доступность медицинского страхования является проблемой для сельских районов. RUPRI Центр анализа политики сельского здравоохранения аналитическая записка, здравоохранение Страховые рынки: участие эмитентов и тенденции премий в сельской местности, 2018 г., оценка изменений в среднем на рынке медицинского страхования (HIM) с 2014 по 2018 год. Средние взносы были выше в сельских округов, чем в городских округах. Кроме того, сельские округа чаще имели только одну страховку. эмитент, участвующий в HIM.

      Широкополосный доступ

      В то время как использование услуг телемедицины уже становилось все более популярным и массовым в начале 2020 года, меры, принятые в ответ на пандемию COVID-19, ускорили этот рост. К сожалению, многие районы не имеют доступа к широкополосному Интернету и имеют низкую скорость интернета, что является препятствием для доступа услуги телемедицины. По сравнению с городскими жителями сельские жители почти в два раза чаще отсутствие широкополосного доступа.Отчет Центра здравоохранения Петерсона и Фонда семьи Кайзер, Как Может ли подключение к Интернету повлиять на доступ к медицинскому обслуживанию? не имели доступа к Интернету дома в 2019 году, в то время как 13% людей в негородских районах не имели доступа. К узнать о дополнительных проблемах, связанных с использованием телемедицины в сельской местности, см. проблемы, связанные с услугами телемедицины в сельских общинах? об использовании телездравоохранения RHIhub в сельской местности Путеводитель по теме здравоохранения.

      Низкая грамотность в вопросах здоровья

      Медицинская грамотность также может быть препятствием для доступа к здравоохранению. Грамотность в вопросах здоровья влияет на способность пациента понимать медицинскую информацию и инструкции от своих поставщиков медицинских услуг. Это может быть особенно в сельских общинах, где более низкий уровень образования и более высокая распространенность бедности часто сказываются жители. Низкая грамотность в вопросах здоровья может привести к тому, что жители не захотят обращаться за медицинской помощью из-за страха или разочарования. связанных с общением с медицинским работником.Кроме того, навигация по системе здравоохранения может быть трудно без навыков санитарной грамотности. Чтобы узнать больше о низкой грамотности в вопросах здоровья в сельских районах Америки, см. каковы роли грамотности, грамотности в вопросах здоровья и уровня образования в здоровье сельских жителей? в тематическом руководстве RHIhub «Социальные детерминанты здоровья для сельских жителей». Сельский монитор состоит из двух частей. серия на санитарная грамотность в сельской местности, понимание Навыки и требования являются ключом к совершенствованию и кто Предоставление информации о здоровье?, исследует связи между здоровьем и медицинской грамотностью, а также то, как здоровье информация доводится до сельского населения.

      Социальная стигма и проблемы конфиденциальности

      В сельской местности из-за малой анонимности социальная стигматизация и опасения за неприкосновенность частной жизни с большей вероятностью будут действовать как барьеры к доступу к здравоохранению. Сельские жители могут испытывать опасения по поводу обращения за медицинской помощью в связи с психическим здоровьем, злоупотреблением психоактивными веществами, сексуальное здоровье, беременность или даже распространенные хронические заболевания из-за беспокойства или беспокойства о конфиденциальности. пациентов чувства могут быть вызваны личными отношениями с поставщиком медицинских услуг или другими людьми, работающими в учреждение здравоохранения.Кроме того, пациенты могут испытывать страх или опасения по поводу других жителей, которые часто друзья, члены семьи или коллеги, которые могут заметить, что они пользуются услугами по состоянию здоровья, обычно не обсуждаются открыто, например, консультирование или услуги по тестированию на ВИЧ. Совместное размещение или интеграция службы поведенческого здоровья с услугами первичной медико-санитарной помощи в одном здании могут помочь облегчить состояние пациента. обеспокоенность. Понимание сельских Сообщества, подкаст 2018 года от Hogg Foundation for Mental Health, содержит интервью с Деннисом Мохаттом, вице-президентом по поведенческому здоровью Западной межгосударственной комиссии по высшему образованию. Education (WICHE), обсуждая здоровье в сельской местности и стигму, связанную с психическим здоровьем в сельских общинах.


      Почему для сельских жителей важен доступ к первичной медико-санитарной помощи?

      Первичная медико-санитарная помощь является самой базовой и, наряду со службами неотложной помощи и общественного здравоохранения, наиболее важной услугой. необходимо в сельских поселениях. Поставщики первичной медико-санитарной помощи предлагают широкий спектр услуг и лечат широкий спектр медицинские вопросы. Американская академия семейных врачей характеризует первичную помощь как следует:

      «Практика первичной медико-санитарной помощи служит первой точкой входа пациента в систему здравоохранения и постоянным координатором всех необходимых медицинских услуг… Практика первичной медико-санитарной помощи обеспечивает повышение, профилактика заболеваний, поддержание здоровья, консультирование, обучение пациентов, диагностика и лечение острых и хронические заболевания в различных медицинских учреждениях.”

      Статья Milbank Quarterly за 2005 г., Вклад от первичной медико-санитарной помощи к системам здравоохранения и здоровью, определяет ключевую роль, которую играет доступ к первичной медико-санитарной помощи в предотвращение болезней и укрепление здоровья. Первичная медико-санитарная помощь служит первой точкой входа в систему здравоохранения, что может быть особенно важно для таких групп, как сельские жители и расовые/этнические меньшинства, которые могут в противном случае сталкиваются с препятствиями в доступе к здравоохранению. Некоторые преимущества доступа к первичной медико-санитарной помощи:

      • Профилактические услуги, включая раннее выявление заболеваний
      • Координация ухода
      • Более низкие показатели смертности от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний
      • Уменьшение низкой массы тела при рождении
      • Улучшение поведения в отношении здоровья

      Доступ к качественным медицинским услугам в сельской местности – Первичная помощь: обзор литературы , раздел Отчет за 2015 год «Здоровые сельские жители» 2020: Дополнительный документ Healthy People 2020, том 1, содержит обзор основных доступ к медицинскому обслуживанию в сельской местности.Сельские жители с ограниченным доступом к первичной медико-санитарной помощи могут не получать скрининги, которые могут привести к раннему выявлению и лечению заболеваний. Исследование здоровья сельских жителей Северной Каролины Краткий обзор результатов программы 2018 г., доступ к медицинской помощи: Население в округах, где нет FQHC, RHC или больницы скорой медицинской помощи, описывает объем ограниченного доступ к первичной медико-санитарной помощи в сельских районах США и охватывает три типа учреждений, предоставляющих первичную медицинскую помощь. услуги сельским сообществам, включая центры здравоохранения федерального уровня (FQHC), сельские поликлиники. (RHCs) и амбулаторных отделениях больниц неотложной помощи.Краткое изложение результатов показало, что в США насчитывается 660 893 человека. жители, которые живут в сельских округах без FQHC, RHC или больницы неотложной помощи. Для получения дополнительной информации о первичной медико-санитарной помощи в сельской и городской местности, см. Состояние первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах: таблица фактов и статистики от Роберта Грэма. Центр.

      Чтобы узнать больше о FQHC, см. Федеральную квалификацию RHIhub. Тематический справочник центров здоровья (FQHC). Кроме того, тема RHIhub о сельских поликлиниках (RHCs) руководство предоставляет информацию и ресурсы и отвечает на часто задаваемые вопросы об этих типах объектов.


      Какие виды медицинских услуг часто труднодоступны в сельской местности?

      Главная Здоровье

      Медицинские услуги на дому в сельской Америке являются растущей потребностью. Дом там, где Heart Is: Взгляд на координацию и предоставление медицинских услуг на дому в сельской Америке, август Краткий обзор политики Центра исследований политики реформы здравоохранения в сельских районах за 2017 г. охватывает множество барьеров и проблем, с которыми сталкиваются сельские жители. агентства по оказанию медицинской помощи на дому, которые влияют на их способность предоставлять доступ в сельской местности, в том числе:

      • Возмещение и страховое покрытие
      • Требование лицом к лицу
      • Требование о статусе «Дома»
      • Изменение правил и положений
      • Рабочая сила
      • Время и ресурсы, необходимые для обслуживания пациентов, находящихся на расстоянии
      • Процесс выписки и трудности направления

      Смотрите, в какой степени дома медицинские услуги доступны в сельских общинах? в тематическом руководстве по услугам здравоохранения в сельских домах для получения дополнительной информации. Информация.

      Хоспис и паллиативная помощь

      Агентства хосписной и паллиативной помощи часто сталкиваются с барьерами и проблемами, аналогичными другим службам здравоохранения в сельские районы. Эти проблемы могут включать нехватку рабочей силы; программы найма и удержания; возмещение вопросы; ограниченный доступ к широкополосной связи; и другие.

      Сельский хоспис RHIhub и Тематическое руководство по паллиативной помощи отвечает на часто задаваемые вопросы и содержит ресурсы о хосписах и паллиативной помощи в сельской местности.Сообщество Паллиативная помощь: расширение доступа для сельского населения, статья Rural Monitor за октябрь 2018 г., описывает роль паллиативной помощи в удовлетворении потребностей пациентов с хроническими и тяжелыми заболеваниями. и охватывает проблемы доступа к паллиативной помощи в сельской местности.

      Услуги по охране психического здоровья

      Доступ к поставщикам и службам охраны психического здоровья является проблемой в сельской местности. В результате первичная помощь врачи часто заполняют пробел и предоставляют услуги по охране психического здоровья, сталкиваясь со своими собственными препятствиями, такими как адекватное финансовое возмещение или нехватка времени с пациентами.По состоянию на март 2021 г. 58,44% психического здоровья Зоны нехватки специалистов располагались в сельской местности. Самые последние данные см. в разделе «Нехватка медицинских работников, назначенных HRSA». Статистика районов.

      Психическое здоровье HPSA оценивается от 0 до 25, с более высоким баллы, указывающие на большую потребность в специалистах по охране психического здоровья. На карте за ноябрь 2021 года ниже показаны умственные HPSA здоровья для городских районов с несколькими оттенками фиолетового и для негородских районов с различными оттенками зеленого.

      Из-за нехватки поставщиков услуг по охране психического здоровья в сельских общинах использование телемедицины для обеспечения психического здоровья услуг находится на подъеме. Технический бюллетень Агентства медицинских исследований и качества, июнь 2016 г., «Телездравоохранение: картирование Доказательства результатов лечения пациентов из систематических обзоров показали, что услуги по охране психического здоровья, предоставляемые через Телемедицина доказала свою эффективность. С помощью систем телемедицины услуги по охране психического здоровья могут быть предоставляется в различных сельских условиях, включая сельские клиники, школы, программы проживания и долгосрочные средства ухода.Использование телемедицины RHIhub в сельской местности Тематическое руководство по здравоохранению содержит гораздо больше ресурсов о том, как телемедицина может улучшить доступ к медицинской помощи. Для дополнительные ресурсы о доступе к службам охраны психического здоровья в сельской местности см. в тематическом руководстве RHIhub «Психическое здоровье в сельской местности».

      Для получения дополнительной информации см. краткий обзор данных Центра исследований в области здравоохранения в сельских районах ВВАМИ за 2016 г. и Распределение рабочей силы по охране психического здоровья в сельской Америке. В кратком изложении обсуждается и сравнивается соотношение поставщика медицинских услуг и населения в области поведенческого здоровья в столичном и неметропольном У.С. округа, включая микрополиты и непрофильные районы. Государственный уровень Анализ исследования также доступен с информацией для всех штатов.

      Услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

      Несмотря на растущую потребность, во многих сельских общинах явно не хватает услуг по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. по всей Америке.

      Статья Американского журнала о злоупотреблении наркотиками и алкоголем за 2015 г., Сельские центры лечения наркомании в Соединенные Штаты: Оценка качества лечения по местоположению сообщает, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, в сельской местности в лечебных центрах была меньшая доля высокообразованных консультантов по сравнению с городскими центрами.Деревенский Было обнаружено, что лечебные центры предлагают меньше комплексных услуг и специализированных направлений лечения.

      Дезинтоксикация является начальным этапом лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, который включает в себя устранение острой интоксикации, синдром отмены и минимизация медицинских осложнений. Исследования и политика Исследовательского центра сельского здравоохранения штата Мэн, 2009 г. кратко, немного и далеко: Службы дезинтоксикации в сельской местности обнаружили, что 82% сельских жителей проживают в округе без провайдер детоксикации.Отсутствие служб детоксикации в сельской местности создает барьер для получения помощи, что может привести к пациенты, отказывающиеся от необходимого лечения или откладывающие его. Вместо поставщика услуг по детоксикации в сельской местности местный отделение неотложной помощи или окружная тюрьма, хотя и не самое подходящее место для оказания услуг по дезинтоксикации, должны часто служат заменой.

      Доступ к медикаментозному лечению (МПТ) также ограничен в сельских общинах. Что есть у МАТ делать с этим? Медикаментозное лечение расстройств, связанных с употреблением опиоидов, в сельских районах Америки обеспечивает обзор МАТ, научно обоснованного лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, с информацией о научных данных, лежащих в основе расстройство и как работают три лекарства от расстройства, связанного с употреблением опиоидов.

      Нехватка специалистов по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в сельских общинах привела к развитию новых модели для преодоления разрыва и предоставления необходимых услуг в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с использованием смежных поведенческих медицинские работники, такие как:

      Использование и злоупотребление психоактивными веществами RHIhub в сельской местности тематическое руководство предоставляет информацию и ресурсы, отвечает на часто задаваемые вопросы и перечисляет типовые программы для бороться с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в сельской местности.

      Услуги акушерства и охраны материнства

      Закрытие больницы Акушерские услуги непропорционально сильно влияют на малонаселенные сельские округа, аналитический обзор, апрель 2017 г. Исследовательского центра сельского здравоохранения Университета Миннесоты (UMN RHRC) освещает растущие проблемы женщины в сельской местности сталкиваются при обращении за акушерскими услугами. С 2004 по 2014 год 179 сельских округов потеряли стационарных акушерских услуг, либо в больницу, либо в акушерское отделение.Из 179 сельских округов, теряющих OB услуг в течение этого десятилетнего периода 150 округов были непрофильными. Инфографика UMN RHRC за июнь 2020 г., Loss акушерских служб на базе больниц в сельских округах США, 2004–2018 гг., данные. Согласно документу, по состоянию на 2018 год только 27% сельских округов имели стационарные акушерские службы. Кроме того, план действий на 2020 год от Министерства здравоохранения и социальных служб США Healthy Женщины, здоровая беременность, здоровое будущее: план действий по улучшению материнского здоровья в Америке, баллы из этого, хотя 15% людей в США.С. живут в сельской местности, только 6% акушеров-гинекологов обслуживают эти районы.

      Мнение комитета Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) от 2014 г., Health Различия среди сельских женщин», сообщает, что «начало дородового наблюдения в первом триместре было ниже для матерей в более сельских районах по сравнению с пригородными районами». Доступ к рабочей силе и доставке, дородовые и сопутствующие услуги также вызывают обеспокоенность ACOG, сообщая, что «менее половины сельских женщин живут в 30 минутах езды от ближайшей больницы, предлагающей перинатальные услуги.”

      Тематическое исследование 2020 г. Создание it Work: Models of Success in Rural Maternity Care обсуждает трех сельских поставщиков акушерских услуг, подчеркивая важность прочных партнерских отношений, сотрудничества и поддержки сообщества для поддержания успешного сельского материнства. Сельская местность RHIhub Инструментарий по охране материнства также обсуждает доступ к охране материнства в сельской местности.

      Аналитическая записка Национальной ассоциации сельского здравоохранения (NRHA) 2019 г., доступ к охране материнства в сельской местности, дает обзор снижения доступа к охране материнства в сельской местности. и факторы, способствующие сокращению доступа.В кратком изложении предлагаются политические соображения по поддержке материнства. услуги по уходу и устранить препятствия для доступа в сельской местности США, такие как увеличение финансирования исследований, сельское акушерство проблемы с практикой, проблемы с кадрами и качество акушерского ухода.

      Услуги по уходу за полостью рта

      Здоровье полости рта может повлиять на общее физическое и эмоциональное здоровье. Например, потребности в уходе за полостью рта, которые не может привести к боли, косметическим проблемам и может повлиять на академический или профессиональный успех.Несмотря на важность гигиены полости рта, доступ к стоматологической помощи либо очень ограничен, либо затруднен во многих сельских и удаленные общины.

      Традиционно планы медицинского страхования не покрывали стоматологические услуги. Отдельный план стоматологического страхования необходимо для покрытия стоматологических услуг и процедур. Национальные академии наук, инженерии и Медицинский отчет, Продвижение Oral Health в Америке утверждает, что у меньшего количества сельских жителей есть стоматологическая страховка по сравнению с городскими жителями. жители.

      Еще одним фактором, ограничивающим доступ к стоматологическим услугам, является нехватка специалистов-стоматологов в сельской местности и малообслуживаемые районы. По состоянию на март 2021 года 63,05% зон нехватки специалистов в области стоматологии находились в сельской местности. области. Самые последние цифры см. в разделе «Нехватка квалифицированных медицинских работников» HRSA. Статистика районов. Отчет Исследовательского центра сельского здравоохранения WWAMI за июнь 2015 г., Dentist Supply, Dental Care Использование и здоровье полости рта среди сельских и городских жителей U.S. Жители, обнаружили, что взрослые сельские жители пользовались стоматологическими услугами. меньше услуг и чаще теряли зубы по сравнению со взрослыми горожанами, что может быть связано с нехваткой стоматологов в сельской местности. Количество стоматологов общего профиля на душу населения на 100 000 населения, по данным на 2008 г. данных, составил 30,1 для мегаполисов по сравнению с 21,9 для других районов.

      Аналитическая записка NRHA, май 2018 г., Улучшение Rural Oral Healthcare Access предлагает рекомендации по решению проблемы нехватки стоматологических в конечном итоге улучшить доступ к услугам гигиены полости рта, в том числе:

      • Предоставление сельских учебных курсов во время стоматологического образования
      • Прием студентов-стоматологов из сельской местности, которые с большей вероятностью будут практиковать в сельской местности.
      • Предоставление студентам-стоматологам возможности получить широкий спектр стоматологических навыков, которые потребуются в сельская практика
      • Помощь сельским сообществам в наборе и удержании поставщиков услуг по уходу за полостью рта посредством развития местных сообществ. программы

      Для получения дополнительной информации см. Какие различия в состоянии полости рта присутствуют в сельская Америка? по теме RHIhub «Здоровье полости рта в сельских сообществах» гид.


      Как закрытие сельских медицинских учреждений и служб влияет на доступ к медицинской помощи?

      Закрытие сельских медицинских учреждений или прекращение оказания услуг может негативно сказаться на доступность медицинской помощи в сельской местности.

      Местные сельские системы здравоохранения хрупки; когда одно учреждение закрывается или поставщик уходит, это может повлиять на уход и доступ через сообщество. Например, если хирург уходит, доступ к кесареву сечению снижается, а акушерская помощь находится под угрозой.Если больница закроется, может быть труднее нанять врачей.

      Существует множество факторов, которые могут повлиять на тяжесть и последствия закрытия больницы или медицинского учреждения. включая:

      • Расстояние до ближайшего поставщика услуг
      • Доступность альтернативных услуг
      • Транспортные услуги
      • Социально-экономическое положение и состояние здоровья членов сообщества

      Поездки для получения медицинских услуг ложатся тяжелым бременем на пациентов.Для лиц с низким доходом нет оплаченный свободное от работы время, физические ограничения, острые состояния или отсутствие личного транспорта, это бремя может существенно повлиять на их возможность доступа к медицинским услугам.

      Серьезной проблемой для сельских общин, лишившихся своих больниц, является потеря служб неотложной помощи. В чрезвычайное происшествие ситуациях любая задержка в оказании помощи может иметь серьезные неблагоприятные последствия для пациентов.

      Краткий обзор результатов Программы исследований в области здравоохранения в сельских районах Северной Каролины за 2015 год, «Сравнение закрытых сельских больниц и Воспринимаемое воздействие, определяет следующие потенциальные воздействия на доступ к здравоохранению из-за больницы. закрытие:

      • Нестабильные медицинские услуги, особенно диагностика и лабораторные анализы, акушерство, реабилитация и неотложная помощь медицинская помощь
      • Растущие расходы на EMS
      • Жители, не получающие необходимой помощи или услуг из-за отсутствия транспорта
      • Большее влияние на доступ для пожилых людей, расовых/этнических меньшинств, бедных слоев населения и людей с ограниченными возможностями

      Программа исследований в области здравоохранения в сельских районах Северной Каролины поддерживает интерактивный карта, на которой показаны места закрытия сельских больниц в США.С. с января 2005 г. по настоящее время. Согласно карте, по состоянию на декабрь 2020 года было закрыто 176 сельских больниц. считают, что закрытие сельских больниц, вероятно, продолжится, потому что многие сельские больницы имеют минимальную операционную маржи с небольшим пространством для финансовых потерь.

      Презентация Консультативной комиссии по оплате Medicare, 2016 г., Улучшение Эффективность и сохранение доступа к неотложной помощи в сельской местности, описывает политику и стратегии по обеспечить доступ к службам экстренной помощи в сельской местности.Презентация предполагает обсуждение альтернативные модели оказания медицинской помощи. Краткий обзор исследования 2020 года «Альтернативы закрытию больниц: выводы из Национальный опрос руководителей ДСВЗ изучает варианты сохранения доступа в сельских общинах, чьи больницы сталкиваются с отрицательной рентабельностью.

      Поддержание аптечные услуги в сельских городах также могут быть проблемой, особенно когда рядом находится единственный фармацевт в городе. выход на пенсию.Когда единственная аптека в сообществе закрывается, это создает пустоту, и жители должны приспосабливаться, чтобы найти новые способы чтобы удовлетворить их потребности в лекарствах. По причинам и Последствия закрытия сельских аптек: многоцелевое исследование:

      «Сельские жители полагаются на местные аптеки, чтобы обеспечить управление аптекой и клинической помощью и координация. Отсутствие аптеки может несоразмерно ощущаться сельскими пожилыми людьми, у которых часто большая потребность в доступе к лекарствам и службам управления лекарствами.”

      Краткий обзор политики в области сельского хозяйства за 2015 г. от Центра анализа и характеристик политики здравоохранения в сельских районах RUPRI. сельских сообществ с единственной, независимой аптекой, проанализировали данные, чтобы описать характеристики уязвимых сельских сообществ, обслуживаемых единственной независимой сельской аптекой. Средний характеристики сообществ включают в себя:

      • 19% населения были в возрасте 65 лет и старше
      • Безработица на уровне 8%
      • Незастрахованные ставки составляли 15%
      • 28% имели доход ниже 150% федерального уровня бедности

      Для получения дополнительной информации о доступе к сельским аптекам или проблемах, с которыми сталкиваются сельские аптеки, см. Сельские аптеки RHIhub и Справочник по рецептурным препаратам.


      Какие существуют стратегии для улучшения доступа к медицинской помощи в сельских общинах?

      Существует несколько стратегий, используемых для улучшения доступа к здравоохранению в сельской местности. Примеры включают:

      Модели доставки

      Определены автономные отделения неотложной помощи (FSED). Американским колледжем врачей скорой помощи (ACEP) как «учреждение, которое является структурно отдельным и отличается от больницы и оказывает неотложную помощь.» ACEP обеспечивает оперативную и кадровую поддержку ФСЭР. рекомендации. Статья Rural Monitor за ноябрь 2016 г., Отдельностоящая Отделения неотложной помощи: альтернативная модель для сельских сообществ, далее определяется FSED и описывается два типа, обсуждая финансовую устойчивость модели. После Закрытие больниц: внедрение высокоэффективных систем здравоохранения в сельских районах без стационарного лечения, июнь 2017 г. В отчете RUPRI Health Panel обсуждаются тематические исследования трех сельских общин, которые перешли на новые модели. медицинской помощи, включая услуги отделений неотложной помощи, расширенные возможности телемедицины и специализированные уход.В отчете также описывается ряд различных вариантов доставки для сообществ, в которых нет больниц. стационарное лечение.

      В 2023 году будет внедрен новый тип поставщика услуг Medicare — сельская больница скорой медицинской помощи, предназначенная для поддерживать доступ к неотложной и амбулаторной помощи в сельской местности. Для получения дополнительной информации см. RHIhub Rural Вопрос руководства по больницам Что такое сельская чрезвычайная ситуация Больницы?

      Общинная парамедицина — это модель оказания помощи, при которой фельдшеры и техники скорой медицинской помощи (ЕМТ) работают в расширенные роли для оказания помощи нуждающимся в медицинских услугах без дублирования доступных услуг существующих внутри сообщества.Тема парамедицины сообщества RHIhub руководство описывает, как эта модель ухода может принести пользу сельским сообществам, и охватывает шаги по созданию сельской программа общественной парамедицины. Сельские сообщества, желающие развивать местную парамедицину или мобильную интегрированную программы здравоохранения также могут просматривать парамедицину сельских сообществ RHIhub. Инструментарий для новых практик и ресурсов.

      Граница Программа интеграции общественного здравоохранения (FCHIP) занимается разработкой и тестированием новых моделей для улучшить доступ к качественным медицинским услугам в приграничных районах.

      Модель общинного работника здравоохранения (CHW) облегчает доступ к медицинской помощи, используя CHW в качестве связующего звена между поставщикам медицинских услуг и сельским жителям, чтобы обеспечить удовлетворение их медицинских потребностей. Работники общественного здравоохранения RHIhub в сельской местности Тематическое руководство по параметрам настройки предлагает информацию и ресурсы об ОРЗ и охватывает образование, обучение и сертификация.

      Командные модели ухода, такие как медицинские дома, ориентированные на пациента (PCMH), также могут расширить доступ к первичной медицинской помощи. услуги в сельской местности.Разнообразие сельского лечебного дома и координация ухода программы освещаются в разделе RHIhub «Модели и инновации в области сельского здравоохранения».

      Принадлежность к более крупным системам или сетям

      Местные сельские медицинские учреждения могут присоединиться к сетям здравоохранения или присоединиться к более крупным системы здравоохранения как стратегический шаг для поддержания или улучшения доступа к здравоохранению в их сообществах. Эти членство или присоединение к сетям здравоохранения может улучшить финансовую жизнеспособность сельского учреждения, предоставить дополнительные ресурсы и инфраструктуру для объекта и позволить сельскому медицинскому учреждению предлагать новые или расширенные медицинские услуги, которые они иначе не могли бы предоставить.Тем не менее, преимущества присоединение к более крупной сети здравоохранения может происходить за счет местного контроля.

      Краткий обзор политики Центра анализа политики здравоохранения в сельских районах RUPRI, 2018 г., Тенденции в Принадлежности больничной системы, 2007-2016 гг., отмечается, что сельские больницы действительно следуют общей тенденции и показывают рост принадлежности больничной системы. Краткий отчет показал, что CAH за пределами столицы имеют самый низкий показатель увеличения членства в больничной системе.Отчет Центра анализа политики здравоохранения в сельских районах RUPRI за 2018 г., The Сельская больница и принадлежность к системе здравоохранения. Краткий обзор. принадлежности к больницам, которые могут учитываться сельскими больницами, и факторы, которые могут повлиять на выбор варианта. больницы выбирают, например, сохраняя местные полномочия по принятию решений и удовлетворяя требования больницы. системная принадлежность. В отчете рассматриваются некоторые преимущества, которые членство в больничной системе может предоставить сельской больнице. включая доступ к:

      • Технология
      • Набор и удержание персонала
      • Групповые закупки
      • Расширенный доступ к медицинским и операционным услугам

      Усилия по улучшению рабочей силы

      Адекватная рабочая сила необходима для поддержания доступа к здравоохранению в сообществе.Чтобы увеличить доступ к здравоохранению, сельские общины должны использовать своих медицинских работников наиболее эффективным и стратегические пути. Это может включать в себя предоставление каждому профессионалу возможности работать по максимуму своей лицензии, используя новые типы поставщиков, работа в межпрофессиональных командах и творческое планирование, чтобы предложить время клиники за пределами обычные часы работы.

      Сельские медицинские работники RHIhub тематическое руководство обсуждает, как сельские районы могут решить проблему нехватки рабочей силы, например, партнерство с другими удобства; повышение оплаты труда персонала; добавление гибкости и стимулов для улучшения найма и удержания представители здравоохранения; и с помощью телемедицинских услуг.В руководстве также обсуждается политика штата и федерального правительства и программы улучшения снабжения сельскими медицинскими работниками, такие как программы погашения кредита и безвизовый режим.

      Телемедицина

      Телемедицина по-прежнему рассматривается как ключевой инструмент, помогающий решать проблемы с доступом к здравоохранению в сельской местности. Через телемедицины, сельские пациенты могут своевременно обратиться к специалистам, не выходя из дома или местный объект. Местные поставщики медицинских услуг также могут извлечь выгоду из опыта узких специалистов, предоставляемого через телемедицина.Однако временные изменения в политике телездравоохранения в ответ на пандемию COVID-19 привели к очевидный потенциал неравного доступа к этим услугам из-за отсутствия широкополосного доступа в Интернет в некоторых сельских районах. области.

      Для получения дополнительной информации о политике телемедицины, включая пропускную способность широкополосной связи, см. Rural Policy Research. Отчет института за 2020 г. The Evolving Ландшафт национальной политики в области телездравоохранения во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения: реакция на сельские районы Потребности.В отчете отмечается рекомендация RUPRI Health Panel о том, что телемедицина должна поддерживать, а не заменить местные службы здравоохранения.

      Тематическое руководство RHIhub «Использование телездравоохранения в сельском здравоохранении» содержит широкий обзор того, как телемедицина используется в сельских сообществах для улучшения доступа к здравоохранению. Руководство охватывает конкретные программы, используемые в настоящее время в сельской местности, а также предоставление ресурсов и список финансирования и возможности, которые можно использовать для поддержки решений телемедицины.


      Что можно сделать, чтобы помочь сельским ветеранам получить доступ к медицинской помощи?

      Одним из основных препятствий, с которыми сталкиваются сельские ветераны при доступе к медицинским услугам, являются значительные поездки. расстояние до ближайшего медицинского учреждения по делам ветеранов (VA). Исследование 2018 года показало, что сельские ветераны доступ к медицинскому обслуживанию не обязательно является вопросом права на получение услуг, приобретаемых у поставщиков услуг, не связанных с ветеранами, поскольку большинство пустынь медицинских учреждений VA также недостаточно обслуживаются поставщиками, не относящимися к VA.

      Согласно краткому исследованию 2019 года «Доступ к медицинской помощи среди Сельские ветераны, 56% сельских ветеранов, зарегистрированных в системе здравоохранения VA, старше 65 лет и больше шансов испытать диабет, сердечные заболевания и высокое кровяное давление по сравнению с городскими ветеранами. Более того, уровень самоубийств выше среди ветеранов из сельской местности по сравнению с городскими ветеранами.

      Чтобы решить проблемы доступа для сельских ветеранов, Управление по делам ветеранов создало амбулатории на базе местных сообществ во многих сельских районах. областях, помимо использования мобильных клиник и услуг телемедицины.Чтобы узнать больше об услугах VA для сельских ветеранов или усилия VA по решению проблемы доступа ветеранов к медицинскому обслуживанию см. в тематическом руководстве RHIhub «Сельские ветераны и доступ к здравоохранению».


      Чем отличается доступ к здравоохранению для американских индейцев, коренных жителей Аляски и коренных жителей? Гавайцы?

      Здоровье и Здравоохранение для американских индейцев и коренных жителей Аляски (AI/ANs), публикация Kaiser за 2018 г. Семейный фонд сообщает, что взрослые люди старшего возраста с ИИ/АН с большей вероятностью не будут застрахованы по сравнению с пожилыми людьми. белых, 25% и 8% соответственно, и что существует более высокий уровень незастрахованных детей с AI/AN (14%) по сравнению с белые дети (4%).Здоровье и здравоохранение для американцев азиатского происхождения, коренных жителей Гавайев и других жителей островов Тихого океана (NHOPI) в Соединенных States, еще одна публикация Фонда семьи Кайзера за 2018 год, показала, что 11% пожилых людей из числа коренного населения В 2016 году гавайцы и другие взрослые жители тихоокеанских островов не имели страховки по сравнению с 7% немолодых белых взрослых.

      Федеральная служба здравоохранения Индии (IHS) обеспечивает здравоохранение и профилактику услуги для AI/AN. Нарушенные обещания: В отчете за 2018 год «Продолжающийся дефицит федерального финансирования для коренных американцев» сообщается, что федеральное финансирование программ для коренных американцев за последние 15 лет было крайне неадекватным и не отвечало основным потребностям и услуги обязательств федерального правительства перед населением, которое они обслуживают, что само по себе является барьером к доступу к здравоохранению для AI/AN.IHS предоставляет прямые медицинские услуги в учреждении IHS или Покупка/направленная медицинская помощь (PRC), предоставляемая учреждением или поставщиком, не входящим в IHS, по договорному соглашению и не медицинское страхование. Это объясняется далее в тематическом руководстве по охране здоровья сельских племен RHIhub. вопрос Есть ли доступ к Службе здравоохранения Индии (IHS)? ресурсы считаются страхованием здоровья?

      Тема RHIhub о здоровье сельских племен руководство отвечает на часто задаваемые вопросы о здоровье племен и предоставляет ресурсы по сельскому населению AI/AN.


      Какие организации работают над улучшением доступа к здравоохранению в сельской местности?

      Многие организации работают, чтобы удовлетворить потребности сельских сообществ и помочь обеспечить доступность предметов первой необходимости. медицинские услуги.


      Как частные фонды работают над улучшением доступа к здравоохранению и связанными с этим вопросами возмещения расходов?

      Многие частные фонды работают над улучшением доступа к здравоохранению, финансируя транспортные услуги, улучшая рабочей силы и устранение других факторов, влияющих на доступ к здравоохранению в сельской местности.Инвестиции в существующую систему безопасности поставщики и программы, предлагающие гранты для разработки и внедрения инновационных моделей оказания медицинской помощи, а также финансирование исследований для изучения политических последствий, связанных с доступом к здравоохранению в сельских районах, — все это примеры действия, которые могут предпринять фонды для поддержки доступа к здравоохранению в сельской местности.

      Статья, опубликованная в ноябре 2017 г. в журнале Health Affairs , Foundations’ Efforts to Улучшить здравоохранение в сельской местности, охватывает проекты частных фондов, направленные на улучшение доступа к сельскому здравоохранение.

      Грантотворцы в сфере здравоохранения предлагают множество ресурсов, которые предоставляют образование и рекомендации для фондов, заинтересованных в улучшение доступа к здравоохранению в сельской местности, например, улучшение Доступ к здравоохранению: грантодатели делятся своим опытом или улучшение доступа к здравоохранению в Сообщества, уроки эффективного предоставления грантов.

      Федерально квалифицированных медицинских центров (FQHC) и Обзор программы медицинских центров

      Если вы ищете федеральный медицинский центр в сельской местности, вы можете искать по адресу, состояние, округ и/или почтовый индекс в Find a Health Center.

      Медицинские центры, имеющие федеральную квалификацию, являются важными поставщиками социальной защиты в сельской местности. FQHC амбулаторно клиники, которые имеют право на определенные системы возмещения расходов в рамках программ Medicare и Medicaid. Они включают Программа центров здоровья награждает получателей и двойников, а также некоторые амбулаторные клиники, связанные с племенами. организации.

      По данным Health Resources, примерно каждый пятый сельский житель обслуживается программой Центра здоровья. и администрация услуг (HRSA) Бюро первичной Здравоохранение (BPHC).Как стать Центр здоровья объясняет, что центры здоровья:

      • Предоставлять комплекс комплексных качественных первично-профилактических услуг независимо от состояния здоровья пациентов. платежеспособность.
      • Используйте междисциплинарные команды и подходы, ориентированные на пациента.
      • Осуществлять координацию помощи и другие вспомогательные услуги, облегчающие доступ к помощи.
      • Сотрудничайте с другими поставщиками и программами, чтобы улучшить доступ к услугам по уходу и общественным ресурсам.
      • Основаны на сообществе и ориентированы на пациентов.

      Центр здоровья Бюро первичной медико-санитарной помощи (BPHC) HRSA Руководство по соблюдению требований программы содержит дополнительную информацию о требованиях программы Health Center.

      Есть несколько различий, которые следует понимать в отношении медицинских центров:

      • Программа медицинского центра
        • Получатель награды программы Health Center — Медицинский центр, получающий грант финансирование из Бюро первичной медико-санитарной помощи HRSA при Центре здоровья Программа, утвержденная разделом 330 Закона о службе общественного здравоохранения (PHS).Большинство наград обеспечивают поддержка предоставления комплексных услуг первичной медико-санитарной помощи малообеспеченным сообществам (или зоны обслуживания) и определенные группы населения с недостаточным уровнем обслуживания, как указано в разрешении по Разделу 330, таких как мигрирующие и сезонные сельскохозяйственные рабочие, лица, испытывающие или подвергающиеся риску бездомных и жителей государственного жилья.
        • Двойник программы медицинского центра — Двойник — это медицинский центр, который был определен HRSA как отвечающий всем требованиям программы Health Center Program, но обычно не получить премиальное финансирование в рамках программы Health Center Program.
      • Federally Qualified Health Center (FQHC)
        FQHC — это амбулаторная клиника, конкретное возмещение в рамках программ Medicare и Medicaid. К FQHC относятся получатели наград Программы центров здоровья и двойники, а также некоторые амбулаторные клиники, связанные с племенными организациями. Обратите внимание, что другие правила могут применяться к амбулаторным клиникам, связанным с племенными организациями, которые регистрируются в Medicare или Medicaid в качестве FQHC.
      • Медицинский центр
        Неконкретный термин, не определяющий, является ли медицинское учреждение получатель награды Программы медицинских центров, двойник медицинского центра или FQHC.

      В оставшейся части этого руководства термин «медицинские центры» будет использоваться для обозначения медицинских центров. Программа получатели наград, двойники и FQHC.

      Если вы заинтересованы в том, чтобы стать центром здоровья, см. Как стать центром здоровья. Центр и так что вы хотите начать Центр здоровья?.Ресурс Центра здоровья Информационный центр также размещает бесплатные ресурсы технической помощи и информацию для поддержки сообщества. деятельности медицинского центра, включая веб-сайты, публикации, базы данных, записи вебинаров и другие материалы.

      Часто задаваемые вопросы


      Каковы преимущества статуса FQHC?

      После сертификации Centers for Medicare & Medicaid (CMS) в качестве FQHC медицинские центры имеют право на несколько преимуществ, в том числе:

      • Возмещение расходов по программе Medicare в рамках перспективной платежной системы (PPS), в которой оплата по программе Medicare производится на основе национальная ставка, скорректированная с учетом места, где предоставляются услуги.CMS предоставляет краткий обзор FQHC PPS.
      • Возмещение расходов по программе Medicaid в соответствии с Системой перспективных платежей (PPS) или другой утвержденной государством альтернативой Методология оплаты (APM). Оплата и доступ к программам Medicaid и CHIP, 2017 г. Краткая информация о выпуске Комиссии (MACPAC), Медикейд Политика оплаты для сертифицированных на федеральном уровне медицинских центров, содержит обзор Medicaid. компенсация за FQHC.

      Каковы преимущества участия в программе Health Center Program или ее двойника?

      Получатели наград программы Health Center Program и двойники могут подать заявку или получить следующие преимущества:

      • Федерально квалифицированный медицинский центр (FQHC) Система предполагаемых платежей (PPS) для возмещения расходов на услуги предоставляется получателям Medicare и Medicaid.
      • Право на покупку рецептурных и безрецептурных лекарств для амбулаторных больных по сниженной цене через программу ценообразования на лекарства 340B.
      • Доступ к вакцинам для детей Программа.
      • Автоматическое определение зоны нехватки медицинских работников (HPSA), что дает право подать заявку на получить персонал Национальной службы здравоохранения (NHSC) и право быть местом, где виза J-1 врач может служить. Медицинские центры по-прежнему должны рассматривать и подписывать соглашение об объекте NHSC. Узнать больше о требования к центрам здоровья, чтобы стать одобренные сайты NHSC.
      • Обучение и техническая помощь при поддержке HRSA.

      Получателям наград программы Health Center доступны дополнительные преимущества, в том числе:

      • Федеральный грант на финансирование в соответствии со статьей 330 Закона о службе общественного здравоохранения (PHS).
      • Страхование от врачебной ошибки может быть предоставлено организации медицинского центра, их сотрудников и правомочных подрядчиков в соответствии с Федеральным законом о деликтных исках (FTCA).Чтобы получить покрытие, наградите получатели должны подать заявление в Бюро первичной медико-санитарной помощи HRSA и соответствовать требованиям получить признанный статус. См. Федеральную деликтную правонарушение программы Центра здоровья HRSA. Закон о претензиях (FTCA) для получения дополнительной информации. Обратите внимание, что покрытие FTCA доступно только для Получатели наград программы Центра, а не двойники Программы Центра здоровья.
      • Гарантии по кредиту на капитальные ремонты.

      Что такое программа Центра здоровья?

      Раздел 330 Закона об общественном здравоохранении (PHS) определяет программу медицинских центров как финансирование возможность для организаций предоставлять медицинские услуги недостаточно обслуживаемому населению. Преимущества для медицинские центры, участвующие в этой программе, включают финансирование, чтобы помочь с расходами на безвозмездное лечение, как также как покрытие злоупотреблений служебным положением в соответствии с Федеральным законом о деликтных исках.

      Бюро первичной медико-санитарной помощи HRSA предлагает возможности финансирования для новой и продолжающейся программы Центра здоровья. финансирование:

      • Возможности финансирования новой точки доступа (NAP) обеспечивают оперативную поддержку для новых пунктов оказания медицинской помощи в рамках программы Health Center для расширения доступа к недорогим, доступный, качественный, и экономически эффективные услуги первичной медико-санитарной помощи для недостаточно обслуживаемых сообществ.Уведомление NAP о финансировании возможность (НОФО) размещен на раздел «Финансирование и возможности» это руководство и на сайте Grants.gov при приеме заявок. Оздоровительный центр Программа технической помощи по новым точкам доступа предоставляет конкретную информацию о финансировании NAP.
      • Возможности финансирования конкурса зон обслуживания (SAC) поддерживает постоянный доступ к всесторонний, культурно компетентные, высококачественные услуги первичной медико-санитарной помощи для сообществ и населения в настоящее время обслуживается Центром здоровья Программа.Организации здравоохранения, отвечающие требованиям программы Раздела 330, имеют право на финансирование SAC. Программа SAC также размещена на странице «Финансирование». раздел «Возможности» данного руководства и на сайте Grants.gov. Техническая помощь в области обслуживания соревнований предоставляет конкретную информацию о программе, включая таблицу объявлений зон обслуживания, приложение ресурсов и часто задаваемых вопросов.

      Государственные и частные некоммерческие организации, соответствующие Центру здоровья Для этих возможностей могут применяться Требования программы.Как только они получают награды, они становятся ответственными за службу генералу сообщества и / или законодательно закрепленных особых малообеспеченных с медицинской точки зрения групп миграционных и сезонных сельскохозяйственных рабочих, бездомных или жителей государственного жилья.

      Посмотреть полный текст заголовка 42 Кодекса США, глава 6A, Закон об общественном здравоохранении, и раздел 254b (эквивалент раздела 330).

      Для получения дополнительной информации о программе двойников медицинского центра, требованиях и процедурах подачи заявок см. Двойники программы центров здоровья HRSA.Техническая помощь по первоначальному обозначению HRSA Look-Alike предоставляет подробное описание применения инструкции и ссылки на ресурсы технической помощи.


      Как медицинский центр получает сертификат FQHC?

      За исключением племенных организаций, которые могут напрямую обратиться в CMS, чтобы стать FQHC, организации должен сначала станьте получателем награды Программы медицинских центров или двойником Программы медицинских центров, чтобы стать сертифицирован как FQHC.После получения статуса лауреата или двойника Программы медицинских центров медицинские центры могут применять к CMS для сертификации Medicare FQHC и в офис Medicaid штата для сертификации Medicaid FQHC. Каждый Медицинский центр должен отдельно зарегистрироваться для получения сертификата FQHC и возмещения Medicare FQHC. Потенциальные участники FQHC могут просмотреть информацию об участии в программе Medicare, Федеральный медицинский центр для получения подробной информации.

      Более подробную информацию о сертификации можно найти в Государственном Руководство по эксплуатации, глава 2, раздел 2826.Дополнительная информация о регистрации в Medicare для FQHCs может можно найти в Medicare Руководство по обеспечению честности программы, глава 10 в разделе 10.2.1.D — Медицинские центры, имеющие федеральную квалификацию.


      Где я могу найти статистику о медицинских центрах?

      Каждый год медицинские центры, финансируемые HRSA, должны сообщать об основном наборе мер, включая характеристики, предоставляемые услуги и использование пациентов, клинические процессы и результаты в отношении здоровья, кадровое обеспечение, и финансы как часть Единой системы данных (UDS), стандартизированной системы отчетности.Общедоступный UDS данные на data.hrsa.gov включают:

      • Оздоровительный центр Данные о получателях наград программы и аналог Центра здоровья Данные — помимо общенациональных сводок, пользователи могут перейти к просмотру получателей наград UDS и похожие данные по штатам/территориям и по отдельным медицинским центрам.
      • Снимок характеристик пациента – Предоставляет национальную сводку об уровне бедности пациентов медицинских центров, страховом статусе, а также расе и этническая принадлежность.
      • Финансирование особых групп населения Программы — отображает данные о медицинских центрах, которые получают грантовое финансирование через Health Care for the Программы первичной медико-санитарной помощи для бездомных, медицинских центров для мигрантов и государственного жилья для обслуживания особых групп населения.
      • Сравнение данных Инструмент — позволяет пользователям просматривать, как один штат / территория сравнивается со средним показателем по стране. или в другой штат/территорию по ключевым точкам данных UDS: общее количество пациентов, обслуживаемых по категориям услуг, целевые популяции и другие характеристики пациентов.

      Дополнительные ресурсы данных UDS включают:

      • 2020 Презентация и запись вебинара UDS Trends – Выделяет тенденции данных UDS за 2020 год в отношении демографии пациентов медицинских центров, кадрового обеспечения и клинического качества. измеряет и предлагает информацию о том, как медицинские центры предоставляли качественные услуги первичной медико-санитарной помощи своим общества во время пандемии COVID-19.
      • Ресурсы Единой системы данных (UDS) – Содержит ресурсы технической помощи для медицинских центров, которые обеспечивают полную, точную и своевременную представление ежегодных отчетов UDS, включая годовые руководства UDS и Программу Письма о помощи, вебинары, тренинги, информационные бюллетени, проверки и пешеходные переходы.
      • Картограф единой системы данных (UDS): инструмент геопространственного картографирования, который может помочь оценить географический охват, проникновение и рост программы Health Center и ее отношение к другим федеральным ресурсам здравоохранения. Инструмент предоставляет дополнительную информацию о здоровье центры обслуживания, данные, определяющие области высокой потребности и доступные услуги, связанные с опиоидами эпидемия и многое другое. Инструмент UDS Mapper является бесплатным, но для его использования требуется регистрация.

      Сайт data.hrsa.gov предлагает дополнительные ресурсы:

      • Health Sites предоставляет данные о медицинском центре места.
      • Обозреватель данных включает дополнительные сведения о местоположение, сельский статус и статус получателя награды.

      Национальная ассоциация общественных центров здоровья предоставляет следующие источники данных:

      Вы также можете ознакомиться с имеющимися у нас ресурсами перечислены в Федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC) и ограничены темой «Статистика и данные» и другие темы, представляющие интерес для данных от других организаций.


      Как подать заявку на получение гранта программы Health Center?

      Подача заявки на финансирование медицинского центра требует значительного планирования и предоставления письменных ресурсов, поскольку заявка процесс может быть сложным. Для тех, кто работает с этим процессом, может быть полезно разделить этапы разработка в управляемые задачи. Ключевые аспекты разработки заявки на получение гранта для Центра здоровья в соответствии с разделом 330 PHS Act Программу можно найти в So Вы хотите начать Центр здоровья? и включить следующий:

      • Определите, что вы можете выполнить требования соответствия в течение указанного периода времени для вновь финансируемых организации.См. Здоровье Центр Руководство по соблюдению программы.
      • Подтвердите, что ваше местоположение или население, которое будет обслуживаться, относится к зоне с недостаточным медицинским обслуживанием (MUA) или Малообеспеченное с медицинской точки зрения население (MUP). См. инструмент поиска MUA.
      • Оценить потребность в медицинских услугах в зоне обслуживания. См. стр. 11 книги Итак, вы хотите начать здоровье Центр?, Развивающийся Оценка потребностей.
      • Установите и поддерживайте поддержку сообщества, привлекая членов сообщества, поставщиков медицинских услуг и других заинтересованные стороны в процессе местного планирования и реализации.
      • Найдите подходящее место для вашего медицинского центра. См. стр. 15 документа Итак, вы хотите открыть медицинский центр? Космические соображения.
      • Создать и нанять управляющий совет, состоящий из большинства пациентов, который соответствует федеральным требованиям, изложенным в Руководство по соблюдению программы Health Center.
      • Определить кадровые потребности и политику в отношении практики найма, включая набор и удержание персонал провайдера.
      • Разработайте бизнес-план, определяющий группы населения, которые будут обслуживаться, управленческие и организационные структура, прогнозируемый спрос на услуги и ожидаемые расходы и доходы.
      • Разработайте скользящую плату Программа скидок и другие механизмы, гарантирующие, что никому не будет отказано в оплате из-за невозможности оплаты.

      Может оказаться полезным связаться с организациями по обучению и технической помощи, такими как Центр здоровья. Национальные партнеры программы по обучению и технической помощи (NTTAP), под контролем медицинского центра сети (HCCN) и/или ваш регион или штат Ассоциация первичной медико-санитарной помощи (PCA). Эти организации финансируются HRSA для обеспечения обучения и технических помощь медицинским центрам, и у них есть ресурсы, чтобы помочь в росте медицинских центров в пределах их штата или географической области.

      Конкретную информацию о процедурах подачи заявок по Разделу 330 можно получить в технической сайты помощи для новых Точки доступа или услуги Районный конкурс.

      Имейте в виду, что вы можете подать заявку только в то время, когда HRSA принимает заявки на новые точки доступа или на Конкурс сфер обслуживания (раздел 330 федеральных наград). Тем не менее, Центр здоровья Заявки на первоначальное обозначение программы Look-Alike принимаются на постоянной основе.


      Присуждаются ли награды программы «Центр здоровья» на конкурсной основе?

      да. Основываясь на федеральных ассигнованиях, HRSA объявляет о наличии финансирования для новых точек доступа. (NAP) соревнования, которые поддерживают новые сайты, которые являются либо вспомогательными сайтами существующего Раздела 330 здоровье центр или новую организацию медицинского центра, в том числе двойников Программы медицинских центров. Кроме того, однажды каждые 3 года (и чаще при необходимости), существующие получатели наград программы Health Center Program имеют свои области обслуживания повторной конкуренции.Если действующий получатель награды хочет продолжить получать награду, он должен повторно подать заявку на Это, но возможно, что другая организация может получить награду программы Health Center Program. для эта зона обслуживания в качестве SAC является конкурентной возможностью для награждения.


      Какие особые группы населения могут обслуживать организации здравоохранения, подающие заявку на финансирование в соответствии с разделом 330 Закон об общественном здравоохранении?

      Медицинские организации могут подавать заявки на получение наград в соответствии со статьей 330 Закона о службе общественного здравоохранения, обслуживают установленные законом особые группы населения.

      Медицинские центры для мигрантов и сезонных сельскохозяйственных рабочих обеспечивают всестороннее и культурное компетентный первичный здоровье услуги мигрирующим и сезонным сельскохозяйственным рабочим и их семьям. Дополнительные услуги этой программы включают профилактику заболеваний и охрану труда и технику безопасности.

      Программа Healthcare for the Homeless Program обслуживает пациентов, которым грозит бездомность, являются в настоящее время являются бездомными или живут в приютах или временных жилищах.Они обеспечивают всеобъемлющее медицинские услуги, в том числе наркологии и службы охраны психического здоровья.

      Центры первичной медико-санитарной помощи в государственном жилье предоставляют жильцам государственного жилья и частным лицам проживание в районах, непосредственно доступных для государственного жилья доступ к комплексные услуги первичной медико-санитарной помощи. Часто эти услуги предоставляются в помещениях государственного жилья или в удобный доступ для жителей.


      Что такое школьные медицинские центры и как мне их организовать?

      Школьные медицинские центры (SBHC), также известные как школьные центры обслуживания (SBSS), предоставляют первичную медицинскую помощь и другие услуги в школах или рядом с ними, расписание и транспортные барьеры для студентов, и часто расположены в сообществах с более высоким уровнем бесплатные или льготные обеды.Школьный Медицинские центры в эпоху реформы здравоохранения: опираясь на историю, выяснилось, что общие услуги включают ведение хронических заболеваний, иммунизация, услуги по охране репродуктивного здоровья, гигиена полости рта, токсикомания и психические лечение здоровья.

      SBHC как минимум имеют в штате поставщика первичной медико-санитарной помощи, и в большинстве из них также есть психиатр. профессиональный. У них также могут быть стоматологи, преподаватели здоровья, диетологи, координаторы по работе с общественностью и поставщики услуг по уходу за зрением, согласно Национальному Отчет о переписи школьного здравоохранения от Альянса школьного здравоохранения.

      В то время как центры здоровья часто имеют сайты в школах, SBHC чаще спонсируются центром здоровья. Однако важно отметить, что SBHC отделены от программы Health Center. SBHC также могут быть спонсируется организациями, такими как местный отдел здравоохранения или больница. Двадцать лет школьного здравоохранения Care Growth and Expansion сообщила, что из 2584 SBHC в США в 2016-2017 гг. год 1181 человек спонсировался FQHC, а 823 человека находились в сельской местности.Кроме того, примерно 20% В том году SBHC использовали телемедицину. Доказательства Школьные медицинские центры: обзор также показал, что SBHC могут хорошо подходить для охвата американских индейцев. и общины коренных жителей Аляски.

      Ряд организаций предлагают руководства по планированию и инструменты для запуска SBHC. Предлагаемые общие советы включают в себя:

      • Вовлеките сообщество в процесс планирования. Это может включать создание школы Консультативный комитет по здравоохранению, в который часто входят школьное руководство, школьная медсестра, учащиеся, родители и другие.
      • Проведите оценку потребностей. Кто является вашей целевой аудиторией и каковы их основные неудовлетворенные потребности?
      • Определите организацию SBHC. Какие услуги вы будете предоставлять? Где? С каким персоналом? Как SBHC будет взаимодействовать со школой? Школьные медицинские центры: A Мнение спонсора об эффективном предоставлении грантов рекомендует как минимум поставщика первичной медико-санитарной помощи и сотрудника фронт-офиса для укомплектования персоналом, а также для предоставления места для небольшой комнаты ожидания, двух смотровых комнат, ванная комната и офис, а также внутренние и внешние двери, позволяющие работать по гибкому графику.Школа медсестра и/или школьный консультант чаще всего способствуют регулярному общению между школьным персоналом и СБХК.
      • Источники финансирования плана. Гранты Фонда могут обеспечить финансирование начальных расходов. Счета Medicaid/программы медицинского страхования детей являются общими для текущих расходов; Раздел 330 поликлиника финансирование, Раздел X Закона об общественном здравоохранении и государственное финансирование являются дополнительными вариантами.Стратегия как получить формы согласия родителей/опекунов для зачисления учащихся также было определено в качестве важного шага.

      Ресурсы включают:

      См. Как можно оказывать медицинские услуги в сельских школах? для получения дополнительной информации, в том числе о том, как SBHC сотрудничают со школьными медсестрами.


      Может ли коммерческая клиника быть центром здоровья?

      Нет. Медицинский центр должен быть государственным учреждением или частной некоммерческой организацией.


      Нужен ли совет директоров?

      Да, центром здоровья должен управлять совет директоров. Большинство (не менее 51%) членов правления центра здоровья должны быть пациенты поликлиники и демографические представители населения, обслуживаемого поликлиникой. Остальные члены правления должны представлять сообщество, обслуживаемое центром здоровья, и должны быть выбраны за их опыт в соответствующих предметных областях.Правление следит за тем, чтобы медицинский центр на основе сообщества и реагировать на потребности сообщества в области здравоохранения. Медицинские центры, находящиеся под управлением племен, организаций или племенных групп американских индейцев, освобождаются от особые требования к составу платы. Подробную информацию о разработке платы и управлении ею см. в Главе 20: Доска Состав Руководства по соблюдению программы Центра здоровья. Ресурс Центра здоровья Информационный центр также предлагает ресурсы, связанные с управлением медицинскими центрами.


      Существуют ли требования к расположению медицинских центров?

      Каждый медицинский центр, получающий финансирование в рамках программы Health Center Program, должен соответствовать установленным требованиям. площадь требования к местоположению, изложенные в уведомлении о возможности финансирования. Медицинские центры должны располагаться или обслуживать назначенный с медицинской точки зрения недостаточно обслуживаемый области (MUA) или обслуживать определенную группу населения с недостаточным медицинским обслуживанием (MUP). Мигранты и сезонные сельскохозяйственные Центры здоровья рабочих, Здоровье Программы ухода за бездомными и программы первичной медицинской помощи в государственном жилье не должны соответствовать ограничениям MUA/MUP.Центры здоровья может располагаться в сельской или городской местности.


      Существуют ли особые кадровые требования для медицинских центров?

      Нет, особых требований к штатному расписанию медицинского центра нет. Медицинские центры должны поддерживать основной персонал, способный оказывать необходимые и дополнительные медицинские услуги здравпункта. Это может отличаться исходя из потребностей общества. Дополнительная информация о клиническом персонале и демонстрации соответствия требованиям является доступно в главе 5: Клиническое укомплектование персоналом руководства по соблюдению программы медицинского центра.


      Какие виды услуг оказывают медицинские центры?

      Медицинские центры должны предоставлять всестороннюю первичную медико-санитарную помощь и профилактические медицинские услуги для всех возрастных групп. Медицинские центры также должны предоставлять вспомогательные услуги, такие как ведение пациентов и транспортные услуги. Примеры клинических и вспомогательных услуг, которые должны предоставляться непосредственно медицинским центром или официально соглашение с другим поставщиком включает:

    • Профилактические стоматологические услуги
      • Показы
      • Иммунизация
      • Здоровый ребенок посещает
      • Акушерство
      • Фармацевтические услуги
      • Услуги переводчика для пациентов с ограниченным знанием английского языка
      • Санитарное просвещение

      Для получения дополнительной информации см. раздел «Здоровье» HRSA. Руководство по соблюдению программы центра.


      Существуют ли минимальные часы работы медицинского центра?

      Хотя конкретных требований к часам работы нет, медицинские центры должны на организационном уровне предоставлять услуги в то время и в таких местах, которые обеспечивают доступность и удовлетворяют потребности обслуживаемого населения, и записывать свои часы работы в текущем объеме проекта (как описано в форме 5Б).

      Тем не менее, для получения определенных пособий в медицинских центрах может быть установлено минимальное количество часов работы.Например:

      Конкретные возможности финансирования могут иметь соответствующие квалификационные требования. Кроме того, индивидуальное состояние Агентства Medicaid, CMS и частные сторонние страховые компании могут иметь свои собственные политики в отношении часов работы и графиков. Каждый медицинский центр несет ответственность за обеспечение того, чтобы он соответствует требованиям программ льгот/сторонних плательщиков, в которых он участвует.


      Требуется ли скользящая шкала оплаты?

      Да, медицинские центры должны иметь программу скользящих скидок.Медицинские центры могут предложить полный скидка или избрать номинальную плату для отдельных лиц и семей, чей доход составляет 100% или ниже Федеральные нормы бедности (FPG). Для физических лиц с доходами выше 100% и на уровне или ниже 200% FPG, частичное скидки предоставляются с использованием скользящей шкалы оплаты со скидками, основанными исключительно на размере семьи пациента и доход. Скидки по программе скользящих платежей не предоставляются отдельным лицам и семьям с годовым доходом выше 200%. текущей ФПГ.Для получения дополнительной информации о скользящих шкалах сборов и номинальных сборах см. Главу 9: Программа скользящих скидок в Руководстве по соблюдению программы медицинского центра.


      Должны ли медицинские центры принимать всех пациентов, независимо от их платежеспособности?

      да. Это ключевое требование программы Health Center.


      Существуют ли специальные программы для оказания помощи медицинским центрам в привлечении и удержании поставщиков медицинских услуг на их территории? организация?

      Медицинские центры имеют право на участие в различных федеральных программах, которые можно использовать для привлечения и удержания поставщики медицинских услуг в своей организации, в том числе:


      Может ли Medicare возместить FQHC расходы на телемедицинские услуги?

      Традиционно федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC) и сельские поликлиники (RHC) могли выставлять счета только Медикэр для телемедицинских услуг, если клиника выступала в качестве исходного сайта, что означает, что Medicare бенефициар находился для телемедицинского визита к поставщику услуг в другом месте.Поставщики FQHC не могли служить удаленными сайтами или местонахождением поставщика услуг телемедицины для Medicare. бенефициары.

      Однако в ответ на пандемию COVID-19 Конгресс принял Закон о помощи, помощи и помощи в связи с коронавирусом. Закон об экономической безопасности (CARES), который был подписан 27 марта 2020 года. Закон CARES разрешает FQHC и RHC предоставлять удаленные услуги телемедицины пациентам Medicare в любом месте, включая их дома, для продолжительность чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19.В соответствии с Законом CARES FQHC и RHC возмещаются расходы на телемедицинские услуги по ставкам, аналогичным другим телемедицинским услугам, предоставляемым в рамках платы Medicare Physician Fee. Расписание.

      По данным от 19 февраля 2021 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, 30,2% посещений медицинских центров были совершены с помощью телемедицины. с 26 июня по 6 ноября 2020 г. Новое и расширенные возможности для сельских поликлиник (RHC) и медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию (FQHC). Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения (PHE) COVID-19 и пешеходного перехода в сельской местности: гибкие возможности CMS для борьбы с COVID-19 предоставить обзор этих и других гибких возможностей, доступных для FQHC в течение COVID-19 пандемия.

      Кроме того, КИ Окончательное правило 2022 г. о тарифах врачей Medicare обновляет федеральные правила, чтобы сделать способность FQHC и RHC возмещать Medicare расходы на визиты к психиатру, которые используют интерактивный режим в режиме реального времени аудиовизуальные и аудиотехнологии. С 1 января 2022 года за них будут платить RHC и FQHC. услуги по тем же ставкам, по которым они оплачиваются за личные услуги по охране психического здоровья.

      Для получения дополнительной информации об изменениях в здравоохранении в сельских районах в результате COVID-19 см. руководство RHIhub «Реакция сельских жителей на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)» и «Использование телемедицины в здравоохранении в сельских районах».


      Какие стратегии используют сельские медицинские центры для предоставления услуг по охране психического здоровья и стоматологических услуг для удовлетворения потребности их пациентов?

      Было разработано множество стратегий, связанных с предоставлением услуг по охране психического здоровья и стоматологического здоровья. Сервисы. К наиболее распространенным стратегиям относятся:

      • Использование Корпуса национальной службы здравоохранения для найма и сохранения стоматологических и поведенческих медицинских услуг профессионалы
        Обладатели наград программы Health Center Program и двойники имеют право участвовать в Национальном Программы Health Service Corps (NHSC).Программа погашения кредита NHSC не ограничивается первичной медико-санитарной помощью. провайдеры; они также принимают и нанимают в NHSC лицензированных поставщиков стоматологических и психиатрических/поведенческих медицинских услуг. одобренные сайты, в том числе медицинские центры. Стипендиальная программа NHSC будет оплачивать различные школы расходы для студентов полностью аккредитованных учебных программ для врачей, стоматологов, практикующих медсестер, сертифицированных медсестры-акушерки и помощники врачей.
      • Договорные соглашения с местными поставщиками стоматологических услуг
        Медицинские центры имеют право заключать контракты с частными стоматологами на оказание стоматологических услуг в собственных стоматологических учреждениях.Национальная сеть доступа к гигиене полости рта предоставляет ресурсы чтобы помочь медицинским центрам планировать и выполнять контракты на стоматологические услуги. Тематические исследования 8 медицинских центров, имеющих федеральную квалификацию: стратегии интеграции гигиены полости рта с первичной медико-санитарной помощью включают примеры контрактных услуг по уходу за полостью рта, интегрированных с первичной медико-санитарной помощью.
      • Внедрение телеповеденческих медицинских услуг
        Телеповеденческое здоровье или телепсихическое здоровье может быть внедрено в FQHC для расширения их поведенческого здоровья Сервисы.Увеличение Доступ к поведенческой медицинской помощи с помощью технологий обсуждает, как планировать, внедрять и разработать программу телеповеденческого здоровья. По данным на 2019 год Данные программы медицинских центров HRSA, 592 медицинских центра, или 42,74% медицинских центров, используемых телемедицинские технологии. Из этих медицинских центров 446 использовали телемедицину для оказания психиатрической помощи, а 192 человека использовали телемедицину для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В связи с чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19, 1 362 медицинских центра, или 99% всех медицинских центров, использовали услуги телемедицины в 2020 г., в том числе 1283 человека, которые предоставляли телемедицинские услуги, и 893 использовали телемедицину для услуги по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ.
      • Расширение стоматологических услуг за пределами офиса
        Мобильные пункты и программы на базе школ являются некоторыми примерами того, как медицинские центры расширили свои стоматологические услуги. Сервисы. Оральный Инструментарий инфраструктуры здравоохранения предоставляет дополнительные инструменты и информацию о том, как установить эти программы.
      • Интеграция и совместное размещение служб охраны психического здоровья
        Большинство медицинских центров интегрируют службы охраны психического здоровья (психического здоровья и токсикомании) в рамках своих средство (совместное размещение) и использовать персонал, нанятый центром, для оказания услуг по охране психического здоровья на месте.Однако, медицинские центры могут использовать аутсорсинговый персонал из другого учреждения или комбинацию аутсорсинговых сотрудников. а также нанятый персонал. Большинство медицинских центров предоставляют эти услуги на месте, интегрированные со службами первичной медико-санитарной помощи. Примеры медицинских центров, которые интегрировали поведенческое здоровье, см. Случай Исследования 6 организаций сети социальной защиты, которые объединяют оральное и психическое/поведенческое здоровье с первичным Услуги по уходу.

      Дополнительные ресурсы см. в приоритетной теме Центра обмена информацией о ресурсах Health Center «Поведенческое здоровье».


      Что мы знаем о финансовых и операционных показателях медицинских центров?

      сельский федеральный Анализ финансовой и операционной деятельности квалифицированных медицинских центров за 2016-2019 гг., отчет за 2021 г. Кэпитал Линк, национальная Партнерская организация по обучению и технической помощи (NTTAP) изучает финансовые и операционные характеристики сельских федерально-квалифицированных медицинских центров (FQHC), включая состав пациентов и плательщиков, доход сочетание, финансовые показатели и качество обслуживания, среди прочих тем.Этот отчет показывает, что операционная В период с 2016 по 2019 год маржа как для сельских, так и для городских FQHC снизилась. Тем не менее, сельские FQHC постоянно более высокая маржа, чем городские объекты в этот период. В 2019 году маржа для сельских FQHC варьировалась от -1,1%. в 25-м процентиле до 8,2% в 75-м процентиле. В 2019 году средний процент израсходованных операционных бюджетов расходы на персонал в сельских здравпунктах составили 72% по сравнению с 73,3% в городских учреждениях.Этот Анализ также показывает, что сельские центры здравоохранения получают более низкий средний процент дохода от пациентов Medicaid на уровне 44% по сравнению с 70% в городских медицинских центрах, но получает более высокий процент от доходов пациентов. от частного страхования, чем от городских учреждений (22% против 9%).

      Сообщество Медицинские центры во времена перемен: результаты ежегодного опроса, анализ Kaiser за 2019 г. Family Foundation отмечает, что 51% медицинских центров сообщили о получении большего федерального финансирования в предыдущем году. год.В этом отчете также говорится, что 52% медицинских центров сообщили об увеличении операционных расходов и рабочей силы. вербовка была одной из трех основных проблем, с которыми сталкиваются медицинские центры, за которыми 31% сослались на неадекватность физическое пространство. Сельские медицинские центры чаще, чем городские, включали набор рабочей силы. (60% против 45%) и недостаточное физическое пространство (36% против 27%) в этом списке.

      Пандемия COVID-19 оказала негативное влияние на финансовые показатели сельских СКЖК.Финансовые последствия COVID-19 для сельской местности По оценкам Федерально квалифицированных медицинских центров, сельский FQHC потратил 1,4 миллиарда долларов на борьбу с COVID-19. расходы и 1,7 миллиарда долларов упущенной выгоды в период с апреля 2020 года по июнь 2021 года. Профилактика (CDC) разработала список ресурсы, чтобы помочь медицинским учреждениям реагировать на COVID-19 и поддерживать медицинские услуги в течение COVID-19 пандемия.


      Кто такие административные подрядчики Medicare (MAC) и какова их роль в администрировании части A Medicare и часть B для медицинских центров?

      Административные подрядчики Medicare (MAC) выбираются Центрами услуг Medicare и Medicaid. (CMS) для администрирования и обработки требований Medicare Part A и Medicare Part B.MAC служат основным контактным лицом между программой Medicare Fee-For-Service и поставщиками медицинских услуг, зарегистрированными в программе Medicare, включая поставщиков медицинских услуг, связанных с FQHC. MAC также поддерживают и работают с FQHC путем регистрации поставщики в программе Medicare, обучение поставщиков в отношении требований к выставлению счетов Medicare, обращение с поставщиками возмещение и аудит отчетов о затратах институциональных поставщиков, управление процессом подачи первоначальных апелляций и установление определения местного покрытия (LCD).Организации также могут использовать онлайн-регистрацию провайдера, Chain and Ownership System (PECOS) для регистрации в качестве FQHC в Medicare. Для получения дополнительной информации см. CMS обзор Medicare Административные подрядчики. Чтобы получить доступ к административному подрядчику CMS Medicare в вашем штате, см. CMS Просмотрите каталог подрядчиков — интерактивная карта.


      Может ли другая организация здравоохранения, например больница критического доступа, управлять FQHC?

      В общем, нет.Однако государственная больница, принадлежащая городу или округу, или больница критического доступа (CAH) 501(c)(3) может иметь возможность управлять FQHC, если руководящий орган или совет директоров CAH будет разработан в соответствии с требованиями здравоохранения. требованиям программы Center, организация соответствует всем остальным квалификационным требованиям, и организация успешно подает заявку на участие в программе. Другие организации здравоохранения, такие как больницы критического доступа и Сельские поликлиники не имеют права управлять медицинскими центрами, похожими на них.


      В чем разница между Федерально квалифицированным медицинским центром (FQHC) и сельской поликлиникой (RHC)?

      Хотя как FQHC, так и RHC предоставляют первичную помощь малообеспеченным группам населения, существуют некоторые фундаментальные различия. Например, RHC должны соответствовать установленным кадровым требованиям, не обязаны взимать плату на основе скользящая шкала сборов, если это не сайт, одобренный Национальным корпусом здравоохранения, и получить промежуточный оплата по тарифу «все включено» (AIR) за посещение в течение финансового года клиники.Для дополнительного сравнения FQHC и RHC, см. Модуль 1 – Ан Введение в программу «Сельская поликлиника» от Национальной организации государственных управлений сельской местности. Образовательная серия по технической помощи сельской поликлиники здоровья.

      Различия между FQHC и RHC
      Федеральные медицинские центры Сельские поликлиники
      Некоммерческое или общественное учреждение Коммерческое, некоммерческое или общественное учреждение
      Требуется для ухода за всеми возрастными группами Может быть ограничено определенным типом практики первичной медико-санитарной помощи (например,г., акушер-гинеколог, Педиатрия)
      Должен быть расположен или обслуживать район с населением, недостаточно обслуживаемым с медицинской точки зрения, или испытывает нехватку медицинских работников Должен находиться в сельской местности, обозначенной как зона нехватки медицинских работников, Район с недостаточным медицинским обслуживанием или район дефицита, назначенный губернатором и утвержденный секретарем.
      FQHC могут работать как в неурбанизированных, так и в урбанизированных районах RHC должны быть расположены в неурбанизированных районах, как это определено U.С. Бюро переписи населения. Может сохранять статус RHC при изменении обозначения зоны обслуживания.
      Требуется совет директоров – не менее 51% должны быть пациентами оздоровительный центр Не требуется наличие совета директоров
      Необходимый минимум услуг, включая, помимо прочего, родовспоможение и предродовой уход уход, профилактические медицинские и стоматологические услуги, неотложная помощь и фармацевтические услуги Нет минимальных требований к обслуживанию
      Требуется для оплаты всех жителей в зоне их обслуживания на основе скользящая шкала оплаты, и ни одному пациенту не может быть отказано в обслуживании из-за неплатежеспособности Взимать плату по скользящей шкале не требуется, за исключением случаев, когда Сайт, одобренный Service Corps
      Должен обеспечивать страховку в нерабочее время для оказания неотложной медицинской помощи пациенту по телефону, лично или по договоренности с другим поставщиком медицинских услуг Не требуется для обеспечения минимума часов или экстренного обслуживания
      Соответствует требованиям медицинского центра Федерального закона о деликтных исках (FTCA) Медицинская халатность Программа путем утверждения ежегодной заявки в HRSA Не подходит для защиты ответственности FTCA
      Требуется действующая программа обеспечения качества Требуется для проведения двухгодичной оценки программы в отношении повышения качества
      Требуется подавать годовой отчет о затратах и, если более 750 000 долларов США в федеральном средства израсходованы в финансовом году, проверенные финансовые отчеты Требуется подавать годовой отчет о затратах; тем не менее, аудит финансовой отчетности не требуется

      Имеются ли возможности финансирования для расширения, реконструкции, покупки оборудования или нового оборудования? строительство медицинских центров?

      Администрация ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA) предложила гранты на поддержку расширения, реконструкции, покупка оборудования или нового строительства.Эти гранты размещены на гранте капитального развития HRSA. Сайт технической помощи. Кроме того, HRSA управляет Программой гарантирования ссуды для медицинских центров (LGP), что облегчает доступ медицинских центров к капитальному финансированию и снижает финансовые затраты на строительство, расширение, перестройку, реконструкцию и модернизацию медицинских учреждений поликлиники. Capital Link также получает финансирование от HRSA для обеспечения медицинских центров. с инструментами, ресурсами и услугами, связанными с капитальным финансированием и потребностями.Другие спонсоры могут поддерживать капитал проекты и могут быть найдены в списке на Раздел «Финансирование и возможности» руководство и руководство по капитальному финансированию сельского здравоохранения.


      Для получения дополнительной информации о медицинских центрах и связанных с ними программах свяжитесь с одним или несколькими последующий:

      Что такое управление здоровьем населения? |SNHU

      Управление здоровьем населения привлекает внимание к проблемам здоровья и рассматривает способы распределения ресурсов для улучшения здоровья группы людей, называемой «населением».

      Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) описывают здоровье населения как «междисциплинарный, настраиваемый подход, который позволяет департаментам здравоохранения связать практику с политикой, чтобы изменения происходили на местном уровне». Другими словами, существуют партнерства в таких общественных секторах, как общественное здравоохранение, промышленность, научные круги и местные органы власти, работающие вместе для достижения положительных результатов в отношении здоровья.

      Что означает управление здоровьем населения?

      Кимберли Гиббонс, DNP, CNM, RN, CNL , член клинического факультета программ медсестер для выпускников и главный координатор Университета Южного Нью-Гэмпшира (SNHU), сказала: «Управление здоровьем населения — это процесс изучения и содействия здравоохранению. и его доставку, чтобы создать улучшение для популяции людей.

      Согласно Гиббонсу, популяция может быть сосредоточена на небольшой группе или может охватывать гораздо большую группу людей, которые имеют общие характеристики или проблемы. «В конечном счете, то, что мы смотрим (в управлении населением), — это то, как улучшить уход за этим населением», — сказала она.

      По словам Гиббонса, пандемия COVID-19 подчеркнула, каким может быть население. Она сказала, что необычным аспектом этой конкретной пандемической популяции является то, что она включает всех людей на планете.«Однако среди населения мира есть подгруппы, которые, как было отмечено, нуждаются в дополнительном внимании. Например, люди с уже существующими заболеваниями или люди преклонного возраста».

      Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что крайне важно вынести социальную и расовую несправедливость и неравенство на передний план общественного здравоохранения.

      «Что касается здоровья населения, мы постоянно задаем вопрос «Почему?» Многие группы меньшинств подвергаются более высокому риску заболеть и умереть от COVID-19, чем другие группы», — сказал Гиббонс.«Почему это так? Пандемия высветила тот факт, что справедливость в отношении здоровья не является реальностью в США. Нам нужно выяснить, почему это происходит, чтобы мы могли улучшить это в будущем. руководство может сделать так, чтобы привлечь внимание к проблеме, чтобы мы могли стремиться к справедливости в отношении здоровья».

      Чем здоровье населения отличается от общественного здравоохранения?

      Общественное здравоохранение работает над защитой и улучшением здоровья населения с помощью рекомендаций по политике, санитарного просвещения и информационно-пропагандистской деятельности, а также исследований для выявления заболеваний и предотвращения травм, говорится в сообщении CDC.Важно, чтобы общества работали сообща, чтобы у людей были условия, в которых они могут быть здоровыми, и чтобы организации здравоохранения и обслуживания работали вместе, чтобы улучшить показатели здоровья в сообществах, которые они обслуживают.

      «Цель здравоохранения населения, — сказал Гиббонс, — состоит в том, чтобы оценить риски и потребности населения, проанализировать данные для улучшения ухода за этим населением, а также изучить необходимость и процесс использования партнерских отношений для улучшения забота о населении.Основная цель — собрать и оценить информацию в виде данных для информирования об улучшении здравоохранения».

      Гиббонс в настоящее время работает в составе команды, разрабатывающей новую программу управления здравоохранением населения на степень магистра сестринского дела (MSN) в SNHU, которая, по ее словам, «разработана медсестрами для медсестер».

      Как только медсестра получает степень бакалавра, следующей образовательной ступенью или ступенью лестницы будет степень магистра.

      «Подготовленные Мастером медсестры имеют решающее значение для () поддержки улучшения здравоохранения», — сказал Гиббонс.«Сосредоточение внимания на здоровье населения на уровне магистра дает академические и клинические навыки, позволяющие делать это действительно хорошо».

      Каковы компоненты здоровья населения?

      По данным Национального комитета по обеспечению качества (NCQA), существует несколько элементов здоровья населения (источник NCQA в формате PDF). Шесть из них:

      1. Интеграция ухода

      Интегрированная система доставки (IDS) описывается как сеть, объединяющая поставщиков медицинских услуг через организованную и совместную сеть для предоставления услуг определенной группе населения.Существуют системы IDS для оказания помощи обслуживаемому населению, управления и улучшения клинических исходов и состояния здоровья.

      2. Координация ухода

      Этот компонент координирует все аспекты ухода за пациентом, интегрируя уход за ним от различных поставщиков, чтобы обеспечить надлежащий уход для улучшения медицинского обслуживания, а также помочь сократить расходы и устранить чрезмерные или избыточные тесты и процедуры.

      3. Работа в команде

      Как предполагается, командная работа обеспечивает пациенту комплексную помощь, а не фрагменты помощи, исходящие из нескольких точек зрения.По данным NCQA, межпрофессиональные команды используют информацию, опыт, технологии и культуру командной работы, что приносит пользу пациентам и их семьям.

      4. Взаимодействие с пациентами

      «Активация пациента» указывает на знания, навыки, способность и желание пациента играть активную роль в заботе о собственном здоровье. Более широкая концепция «вовлечение пациента» сочетает активационную роль пациента с посредничеством, которое предназначено не только для расширения его собственных знаний, но и для поощрения позитивного поведения, такого как профилактическое лечение и регулярные физические упражнения.

      5. Аналитика данных и медицинские информационные технологии

      Данные необходимы для управления здоровьем населения, чтобы идентифицировать население и измерять его потребности, что позволяет получать правильную помощь нужным людям.

      6. Измерение ценности ухода

      В NCQA заявили, что альтернативные модели оплаты могут корректировать плату за услуги, платя врачам в зависимости от качества предоставляемых услуг, а не просто объема, и будут помогать пациентам с дополнительными услугами, такими как транспорт, жилье и питание, для улучшения важных показателей здоровья населения. .

      Почему важно управление здоровьем населения?

      По словам Гиббонса, управление здоровьем населения

      помогает выявить риски и проблемы, с которыми сталкивается население, чтобы можно было внести улучшения. Затем ресурсы могут быть распределены через руководство для предоставления индивидуального ухода, который наилучшим образом отвечает потребностям населения и отдельных членов.

      Чем занимается менеджер по охране здоровья населения?

      По словам Гиббонса, должностная инструкция менеджера по охране здоровья населения может незначительно отличаться в разных организациях.«Как правило, эта роль включает в себя оценку данных, связанных с уходом за отдельными лицами и группами населения, чтобы определить потребность в плане улучшения», — сказала она.

      Хотя MSN не требуется для некоторых ролей управления здоровьем населения, во многих организациях они считаются руководящими ролями. Таким образом, подготовка, предоставляемая в рамках обучения MSN, обеспечивает базовый уровень знаний, навыков и лидерских способностей, которые полезны для высокоэффективной работы в качестве менеджера по охране здоровья населения.

      Будущее управления здравоохранением, в том числе управления здравоохранением населения, выглядит светлым. Бюро статистики труда США сообщило, что прогнозируется, что к 2029 году перспективы работы менеджеров служб здравоохранения вырастут на 32% по сравнению с 2019 годом. А по состоянию на май 2020 года средняя зарплата составляла 104 280 долларов.

      MSN в Population Healthcare может помочь найти способы связать практику с политикой в ​​стремлении к местным изменениям. Медсестры могут узнать, как нетрадиционные партнерства между секторами сообщества, такими как общественное здравоохранение, промышленность, научные круги, здравоохранение, местные органы власти и другие, могут помочь в достижении положительных результатов в отношении здоровья.

      Медсестер с высшим образованием в области здравоохранения можно найти во многих областях здравоохранения. «Здоровье населения применяется не только в больницах или стационарных условиях. Его также можно применять в обществе, на предприятиях или в любом месте, где есть группы людей», — сказал Гиббонс.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.