Донорские органы цена: цена в рублях. Сколько стоит Человек — Цены органов и плоти в мире и России

Содержание

Трансплантация: часто задаваемые вопросы | Боткинская больница

На часто задаваемые вопросы отвечает заведующая Московским координационным центром органного донорства (МКЦОД) на базе Боткинской больницы Марина Геннадьевна Минина.

Марина Геннадьевна – врач-хирург, доктор медицинских наук. Летом 2018 года ей вручена высшая награда российского трансплатологического общества – медаль имени академика В.И. Шумакова.

В 2018 году в Боткинской больнице внедрено новое,очень важное направление лечения– трансплантация органов и тканей. С января офтальмологи начали проводить пересадку роговицы, гематологи – трансплантацию костного мозга, в июне проведена первая пересадка почки, в июле – печени.

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Кому выполняют пересадку органов в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ?

Пересадка выполняется только москвичам. Они могут обращаться в КДЦ Боткинской больницы с соответствующими медицинскими документами. Это может быть выписка, например, из нефрологического центра города Москвы или выписка из медицинской карты из поликлиники по месту прикрепления. С медицинскими документами, паспортом и полисом можно записаться на консультацию по поводу возможной трансплантации. Человека внесут в базу нуждающихся в пересадке соответствующего органа. Окончательное решение о необходимости трансплантации принимается тем учреждением, где будет проводиться эта операция. Решение принимает консилиум в составе нескольких врачей разной специальности.

Как попасть в лист ожидания на трансплантацию?

Лист ожидания – общемосковский. У каждого региона этот лист свой. В листе ожидания находятся те люди, в отношении которых уже принято четкое решение о необходимости трансплантации. Такой человек имеет определенные обязательства. Например, каждый месяц он обязан приходить в отделение нефрологии и сдавать кровь для более точного подбора донорского органа.

Сколько в среднем ждать пересадки?

В Москве срок ожидания пересадки почки составляет от 1,5 до 2 лет. Это гораздо быстрее, чем в большинстве стран мира. Так, в Германии люди ждут около 5 лет, у них очень большие листы ожидания, так как там дольше работает система оказания такой помощи и она хорошо развита. Чем крепче этот вид помощи, тем шире охват.

Может ли возраст пациента стать противопоказанием к пересадке?

Формально возраст пациента не может являться противопоказанием к трансплантации, так же как и наличие сопутствующих заболеваний. Но врач-анестезиолог, который присутствует на консилиуме по принятию решения, учитывает сопутствующие заболевания.

Как мне сообщат, что есть подходящий для меня орган? Это может произойти в любой момент дня и ночи?

Человеку позвонят. Телефон должен быть всегда включен у него или его близких родственников. Звонок может поступить в любое время дня и ночи.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Как я могу быть уверен, что мне собираются пересадить орган относительно здорового человека?

Кровь потенциального донора еще в больнице обязательно проверяют на инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, гепатиты. Далее следуют еще два этапа проверки – серьезное исследование проводится в Боткинской больнице, включая ПЦР-диагностику. Кроме того, проверяется медицинская документация потенциального донора (который чаще всего – пациент больницы), и на основании этого делается заключение. Существуют международные критерии годности органа для трансплантации, и, если орган не подходит по ним, его не берут. Эти критерии соблюдаются и в нашей стране.

От каких доноров берутся органы для трансплантации? А если они или их родственники против?

Основными (65-70%) поставщиками донорских органов во всем мире являются люди, умершие от сосудистых заболеваний (инсульт, прежде всего). Также это жертвы ДТП, но в последние годы их стало намного меньше (и ДТП, и жертв, соответственно). В России действует закон, утверждающий презумпцию согласия на донорство на всей территории РФ. Из этого следует: если человек при жизни (или его родственники после его смерти) не заявили, что он (они) против того, чтобы органы человека стали донорскими, это означает, что они НЕ против. Это федеральный закон, он действует с 1992 года. В ближайшее время будет создан регистр отказов от посмертного донорства. Мировая практика в половине случаев совпадает с российской, в половине – в странах действует т.н. «испрошенное согласие», когда у человека при жизни спрашивают, согласен ли он быть донором после смерти, и это фиксируется в неких его документах.

Как орган от донора проверяется на совместимость с потенциальным реципиентом?

Так же, как и во всем мире – стандарты одинаковые. По группе крови определяется статус пациента, антигены. Есть такое понятие, как «full house» – это полное 100-процентное совпадение антигенов реципиента и донора. Это довольно редкий вариант, поэтому в этом случае по международному протоколу есть согласие, что реципиента вызывают для трансплантации, даже если он стоит в листе всего 1 день.

Я прописан не в Москве. Могу ли я попасть на трансплантацию в Боткинскую больницу?

К сожалению, нет. Трансплантация в Боткинской будет проводиться пациентам из московского листа ожидания. Жители других городов попадают в листы ожидания по месту регистрации, если этот вид помощи в принципе есть в регионе. А если нет – то человеку дают квоту в федеральное учреждение, например, Федеральный центр трансплантации имени Шумакова.

Трансплантации органов отделение. Платные услуги — Новосибирская областная больница

Пересадка органов — это операция, спасающая человеку жизнь. Зачастую это единственная возможность спасти пациента, вернуть его к нормальной жизнедеятельности. Поэтому трансплантология в Новосибирской Областной больнице является одним их самых приоритетных направлений.

Отделение трансплантологии ГНОКБ основано в 1988 году. Сегодня это одно из самых передовых и эффективно работающих трансплантационных отделений в России. Ни один другой медицинский центр Сибири и Дальнего Востока не предлагает столь широкий спектр услуг по пересадке печени и почек пациентам всех категорий и возрастных групп. Уникальные операции по пересадке органов стали выполнять и самым маленьким пациентам, что существенно расширило возможности отделения. Самому маленькому пациенту отделения выполнена трансплантация печени в возрасте 5 месяцев.

Отделение трансплантологии Новосибирской Областной больницы — это:
— качественное обследование пациентов, нуждающихся в трансплантации печени, почек, включение их в лист ожидания и выполнение операций любой сложности;
— высокая квалификация и опыт врачей;
— грамотный подход и привлечение необходимых специалистов для каждого конкретного случая;
— современное оборудование;
— широкий и уникальный спектр услуг по пересадке и хирургии органов;
— амбулаторное ведение пациентов после трансплантации органов.

В отделении трансплантологии работают высокопрофессиональные специалисты, у которых имеется большой практический опыт. Врачи-трансплантологи Новосибирской Областной больницы широко известны в Новосибирской области и далеко за ее пределами не только как профессионалы-практики, но и как успешные докладчики на международных медицинских конференциях.

Пересадка органов является одной из самых сложных из высокотехнологичных операций. Важную роль в принятии решения о целесообразности пересадки играют медицинские и социальные факторы, которые очень четко учитываются в каждом случае. Каждый случай трансплантации уникален. Поэтому к обследованию всегда привлекаются и другие специалисты больницы. Совместные усилия и богатый опыт врачей больницы позволяет выявить оптимальный вариант лечения каждого обратившегося пациента.

Современное оборудование и наличие всех необходимых медикаментов позволяет производить лечение на мировом уровне. В отделении трансплантации Новосибирской Областной больницы ежегодно проводится около 500 сложнейших операций. Среди его пациентов не только жители Новосибирской области, но и жители других регионов. Новосибирская областная больница готова оказать квалифицированные услуги по трансплантации органов всем обратившимся за помощью.

Отделение трансплантации ГНОКБ реализует следующие технологии:
Трансплантация печени от посмертных доноров.
Трансплантация фрагментов печени от живых родственных доноров реципиентам любого возраста.
Split-трансплантация печени (в этом случае один донорский орган разделяется между двумя пациентами, нуждающимися в трансплантации ).
Резекция печени любых объемов при опухолях и паразитарных заболеваниях (эхинококкоз, альвеококкоз), включая резекции со сложными сосудистыми реконструкциями и применением трансплантационных технологий.
• Радиочастотная абляция опухолей и метастазов печени;
• Химиоэмболизация опухолей и метастазов печени;
• Хирургическая коррекция синдрома

портальной гипертензии;
Трансплантация почки от посмертных доноров;
Трансплантация почки от живых родственных доноров;
• Обеспечение постоянного сосудистого доступа для гемодиализа;
• Обеспечение программы перитонеального диализа.

Лезть не в свое тело: как устроен мировой трафик «черной» трансплантологии | Статьи

Только кажется, что крепостное право и рабство — это страшилки из учебников истории. Международные наблюдатели насчитывают больше 40 млн невольников по всей планете. Эти несчастные служат для сексуальных утех в борделях, работают за еду на тяжелом производстве, с оружием в руках умирают за чужие интересы. Самое ужасное проявление этой беспредельной власти — отъем внутренних органов, которые даны человеку от природы. В $600 млн оценили международные наблюдатели рынок незаконной трансплантологии на открывшемся в Гватемале первом региональном конгрессе по проблемам торговли людьми. Специалисты Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) тесно связывают этот бизнес с работорговлей. Где сегодня отнимают жизненно важные органы у людей, выясняли «Известия».

Купить с потрохами

Официально борьба с незаконной эксплуатацией людей и вытекающими из нее сопутствующими явлениями ведется уже 130 лет. Первый Международный конгресс по борьбе с торговлей женщинами состоялся в Лондоне в 1899 году.

Последние данные об этой беде на планете говорят о том, что как минимум 40,8 млн людей не принадлежат себе в прямом смысле этого слова. Проблемными регионами, согласно данным сайта Глобального индекса рабства (ГИР), остаются несколько стран Южной и Центральной Америки, Центральная и Восточная Африка, Ближний Восток и Юго-Восточная Азия.

Больше половины всех преступлений, связанных с угнетением людей на планете, согласно данным ГИР, происходят в пяти странах: Индии, Китае, Пакистане, Бангладеш и Узбекистане.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

На Ближнем Востоке и в Юго-Восточной Азии международные анклавы, занимающиеся незаконной пересадкой органов, как правило, подыскивают и большинство доноров для трансплантации.

Эти сведения стоит рассматривать с критической точки зрения, так как международная статистика может быть ангажирована в связи с текущей политической ситуацией.

Так, ряд правозащитных организаций обвиняли КНР в преследовании адептов течения «Фалуньгун» (некоторые российские исследователи считают организацию деструктивной сектой). В частности, начиная с 2001 года были обнародованы противоречивые отчеты и публикации в СМИ о том, что в тюрьмы без суда и следствия были брошены сотни тысяч последователей учения, где они подвергались пыткам и убийствам. Расправам якобы предшествовали изъятия органов. Эти факты неоднократно проверялись общественными наблюдателями, международными организациями, дипломатами, но подтверждены не были.

В 2013–2014 годах американское ФБР вскрыло более 1,9 тыс. сфабрикованных историй о преследовании китайцев за инакомыслие с целью миграционного мошенничества. Обман был продиктован желанием получить статус беженца или вида на жительство в США.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Yan Yan

И тем не менее ситуация с объемами донорских органов в Поднебесной настораживает правозащитников по всему миру. Страна прославилась самой короткой очередью ожидания донорского органа (в некоторых случаях срок не превышает всего двух недель). В 2006 году власти страны признались, что используют в трансплантологии органы казненных заключенных. Эта практика началась в стране в 1984 году — тогда министерство госбезопасности таким образом решило помочь нуждающимся в пересадке китайцам. Сейчас страна пытается уйти от этой практики.

Австралийские врачи недавно призвали бойкотировать все научные труды китайских специалистов о трансплантологии из-за нарушения профессиональной этики. До тех пор, пока в трудах не будет предоставлена информация о конкретных донорах.

«Горячие» почки

Доноры всегда там, где война, голод, волнения, — в страшных событиях учет человеческим жизням не ведется. Этим и пользуются посредники, поставляющие клиникам по всему миру человеческие органы.

По данным сайта ООН, до 20% казны ИГИЛ (организация запрещена в России) пополняется за счет торговли людьми. Подсчитано, что только в 2014 году террористы заработали от $35 млн до $45 млн на киднеппинге — и речь идет лишь о немногих выкупленных у организации людях. А «невостребованных» узников ожидает печальная участь. Одни, в основном девушки, служат валютой, которой боевики расплачиваются друг с другом, другие отправляются на тяжелые работы.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

Но страшнее всего участь тех, кого кладут на операционный стол. Пленников потрошат бригады «черных» трансплантологов. Этот криминальный опыт у преступности появился во время боевых действий на Балканах.

Автор цитаты

Торговля внутренними органами похищенных сербов была одной из статей финансовых доходов террористической организации «Армия освобождения Косово» (АОК). Жуткая деталь — лишенный одной почки человек вынужден был какое-то время мучиться в ожидании, пока найдется покупатель на его вторую почку. Помимо почек у пленников часто отнимали сердце. Бывший прокурор Гаагского трибунала Карла дель Понте нашла доказательства массовых убийств с целью отъема внутренних органов у этнических сербов, цыган и нелояльных АОК албанцев. В частности, был найден дом в окрестностях Бурреля, приспособленный под хирургическое отделение, — там остались медикаменты, следы крови, бинты, указывающие на проведение специфических операций. Международный трибунал по бывшей Югославии не стал расследовать эти преступления. Дель Понте призналась в своей книге «Охота. Я и военные преступники», что миссия ООН по делам временной администрации в Косово помешала завершить расследование преступлений. Возглавлял эту миссию французский врач, один из основателей «Врачей без границ», дипломат (был министром иностранных дел Франции) Бернар Кушнер.

По данным итальянского издания L’Espresso, лишаются внутренних органов в том числе обманом. В условиях боевых действий на Ближнем Востоке процветает так называемое воровство органов. Когда раненого во время бомбежки или под обстрелом «обкрадывают», например, на одну почку под наркозом. Герой публикации — военнослужащий из Сулеймании (север Ирака), подорвавшийся на бомбе террориста. Он был направлен на лечение в Турцию, где в частной клинике в Анкаре и произошло «воровство» органа.

По данным издания, подобная торговля приносит бенефициарам прибыль до $1,7 млрд. Кризисы в Сирии, Ливане, Ираке, Северной Африке лишь на руку воротилам незаконного бизнеса.

Фото: Global Look Press/ZUMAPRESS.com/Rohan Radheya

Клиники «черных» трансплантологов расположены на территории Турции и Египта. Самыми частыми клиентами этих медучреждений становятся состоятельные граждане из США, стран Персидского залива, Европейского союза, Израиля и… России. Из 4 млн ливанских беженцев 20 тыс. (начиная с 2012 года) продали свои почки. Но обстоятельства этих сделок весьма сомнительны.

Борьба с топ-менеджментом транснационального преступного сообщества международными правоохранительными службами ведется спустя рукава, констатирует издание. При желании найти корни зла нетрудно — из всей схемы оборота тканей легальна лишь сама операция. Покупка–продажа в большинстве стран незаконна. Но в круговорот человеческих тканей включены могущественные медицинские, бизнес-структуры и политические силы.

Цена вопроса

Сегодня в мире наблюдается необычайно высокий спрос на органы для пересадки, который удовлетворяется лишь от 5 до 10%. Причем не в каждой стране законодательство предусматривает возможность использовать процедуры такого рода, в то время как люди нуждаются в донорских органах повсеместно.

Дефицит восполняют теневые транснациональные преступные группировки, в состав которых входят высококвалифицированные доктора.

Расценки на черном рынке органов разнятся. Цена на почку составляет от $50 тыс. до $150 тыс., тогда как ее обладатель, в случае добровольного донорства, получает всего $5–15 тыс. Печень, точнее ее часть, стоит в два раза меньше. Часть роговицы стоит в 10 раз дешевле почки.

Трансплантация по-русски

В России довольно прогрессивное законодательство в плане донорства органов. Но речь об умерших людях. По закону действует презумпция согласия на трансплантацию. То есть любой совершеннолетний гражданин готов после смерти быть донором, если ранее не было заявлено об обратном. Такой запрет может быть высказан человеком как в устной, так и в документальной, нотариально заверенной форме. Эти данные вносятся в медицинскую карту больного. Воспротивиться могут после смерти также супруги или один из близких родственников, о которых говорится в законе «Об основах охраны здоровья граждан».

И тем не менее в России есть примеры этих чудовищных преступлений, жертвами которых становятся и дети. Дело в том, что в соответствии со ст. 47 того же закона изъятие органов и тканей для трансплантации не допускается у живого лица, не достигшего 18-летнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. Но ради своего больного ребенка родители иногда готовы пойти на любое преступление и даже изуродовать чужого.

Фото: ТАСС/DPA/Bernd Wüstneck

Криминальный оборот органов для трансплантации — тема закрытая в стране для широкого освещения. Но, разумеется, это вовсе не значит, что беда обошла нас стороной. Россия — важный элемент в международном трафике донорских органов и тканей.

Сообщения о том, что в различных регионах орудуют банды преступников, похищающих детей в торговых центрах, наводнили мессенджеры в 2014 году. И, хотя большинство из них, как утверждали официальные лица, оказались фейковыми, источники «Известий» в силовых структурах подтвердили по крайней мере один случай принудительного изъятия у ребенка почки в одном из торговых центров без уточнения подробностей.

Известно, что после сообщения матери о пропаже сына на его поиски были направлены большие силы полиции. В итоге спящего мальчика со следами хирургического вмешательства нашли в технических помещениях одного из зданий.

Неоднократно в прессе высказывалась версия о том, что кустарно изъять орган невозможно. В частности, об этом заявлял изданию prokazan.ru ангиохирург отделения сосудистой хирургии и пересадки почки Областной клинической больницы Санкт-Петербурга Павел Владимиров.

Фото: Depositphotos

— Такое невозможно, это сказка! Конечно, за пять часов можно много всего «вырезать», но, чтобы прийти в себя после операции, ребенку потребовалась бы как минимум неделя, — сказал медик.

И тем не менее мировая практика доказывает, что такое вполне осуществимо. Жуткую трагедию пережил столичный актер в феврале 2015 года. Он, будучи навеселе, познакомился с девушкой, после чего оказался с ней в сауне. Дальнейших событий он не помнит — спутница подпоила его сильнодействующим веществом. Пришел в себя он на остановке общественного транспорта с дикой болью в животе. Дома он осмотрел себя и обнаружил свежий шов на мошонке. Боль оказалась нестерпимой, и он вызвал «скорую». В реанимации ему сообщили, что кто-то вырезал ему яички.

Что объединяет случаи, когда взрослого мужчину и ребенка лишили органов? Оба эти дела так и остались нераскрытыми. Во всяком случае, никаких официальных заявлений не последовало.

Почему трансплантолог не подсуден

Стоит сказать, что на сегодняшний день борьба с «черной» трансплантологией в России свернута еще и потому, что силовики проиграли ряд сражений в самом начале этой войны.

Знаковым уголовным процессом на эту тему можно назвать расследование в отношении врачей-хирургов Московского координационного центра органного донорства. Дело в отношении них возбудила Хорошевская межрайонная прокуратура Москвы за приготовление к убийству, совершенному группой лиц по предварительному сговору в целях использования органов потерпевшего.

В 20-ю больницу поступил гражданин с тяжелой травмой головного мозга. Еще живого мужчину повезли на операцию, чтобы изъять его почки. К началу операции в отделение ворвались сотрудники МВД. Были зафиксированы факты, свидетельствующие об умысле медиков забрать почки: на теле йодопироном разметили место вскрытия, а руки несчастного были крепко привязаны за головой. Согласно судебно-медицинской экспертизе в кровь мужчины было введено лекарство, замедляющее свертываемость крови. У врачей были изъяты также акты констатации биологической смерти и изъятия органов для трансплантации с подписями медицинских экспертов. Пациент скончался через некоторое время, не приходя в себя.

Процесс в отношении трансплантологов затянулся на годы. Мосгорсуд дважды выносил оправдательные приговоры врачам. Защита цеплялась за то, что точный момент смерти пациента установить не смогли, таким образом, покушение на убийство доказать было сложно.

Фото: Depositphotos

Также на суд давило медицинское сообщество — видные медики и политики обвиняли милицию и прокуратуру в некомпетентности. Через СМИ публиковалась информация о том, что из-за процесса трансплантологи боятся делать свою работу, а люди, ожидающие почки, умирают. Верховный суд дважды отменял решения Мосгорсуда и направлял дела на новое рассмотрение по ходатайству прокуратуры.

Между тем позиция обвинения не была должным образом освещена в СМИ. Дело в том, что о чудовищной ситуации с отъемом органов у живых людей (законодательно это было запрещено) в отдел убийств МУРа сообщили коллеги трансплантологов. Один из реаниматологов рассказал, что жертвами таких теневых схем становились асоциальные люди, алкоголики, за права которых некому постоять. Согласно действовавшему тогда закону для трансплантации можно было использовать лишь человека, мозг которого погиб, что должно быть подтверждено консилиумом врачей-специалистов. Смерть мужчины в 20-й горбольнице никто не констатировал. И тем не менее итогом тяжбы стало оправдание подсудимых.

После такого решения ничем закончился ряд аналогичных процессов в регионах — в Хабаровском крае, Новгороде, отделении органного донорства и трансплантации почки Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени Джанелидзе, а также в знаменитом Московском областном научно-исследовательском институте им. М.Ф. Владимирского.

Прокуратуре пришлось извиниться перед всеми фигурантами и прекратить дела. Правовая победа стала возможной под предлогом нечинения препятствий прогрессу отечественной науки и помощи нуждающимся. Но со счетов были сброшены интересы доноров и многомиллионная прибыль от операций.

Возможно, ситуация будет исправлена в связи с созданием в СКР специализированного подразделения по расследованию ятрогенных (против здоровья человека) преступлений.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

18 важных вопросов о посмертном донорстве

6. Как зафиксировать свое согласие стать посмертным донором?

Фиксировать свое согласие на донорство не нужно при наличии соответствующей презумпции, а она у нас в законе прописана. Это не единственный вариант в мировой практике: очень многие страны работают согласно презумпции согласия. Вообще, прижизненная фиксация отношения к посмертному донорству очень сложный вопрос, особенно в России, при ее обширных территориях, многочисленном населении и некотором безобразии в ведении документов. В малых странах, например в Латвии, люди изъявляют свое отношение к посмертному донорству таким образом: по достижении 18 лет, человек приходит в поликлинику, говорит, к примеру, о том, что не согласен быть донором. Это заносится в общую базу данных. Сделать это в огромной России значительно труднее — очень дорого и организационно сложно. К тому же я не представляю себе, как поднять массу народа на выражение своего согласия или несогласия. Во многих странах есть и такая практика: прежде чем начать процедуру забора органов у умершего, врачи должны испросить на это согласие родственников. И только в случае полной невозможности контактов с ними, врачи могут забирать органы по презумпции согласия. В России дела обстоят иначе: работники больницы, где констатирована смерть мозга, не обязаны никого ни о чем спрашивать. Они, конечно, обязаны сообщить родственникам, что пациент умер, но не должны спрашивать их согласие на изъятие органов для трансплантации. Впрочем, если родственники стоят под дверью реанимации, заранее изъявив свое несогласие на изъятие органов (даже если подобного заявления от умершего при жизни не поступало), то, безусловно, изъятие не происходит. То есть врачи никогда не идут на конфликт с родственниками. Поэтому в российской практике очень много случаев, когда очень перспективный в плане органов умерший отпадает именно по этой причине.

Рекламная кампания «Верни кого-то к жизни», агентство DDB Brasil, Бразилия

законно ли это и как еще можно легально заработать на донорстве

Можно ли продать свои органы заранее, но деньги за них получить сейчас?

Я не против, если после смерти мои органы используют для пересадки. Но поскольку потом деньги мне уже не понадобятся, хотел бы воспользоваться ими, пока жив.

Разочарую вас: вы не сможете получить деньги за свои органы, когда бы ни состоялась пересадка — при жизни или после смерти.

Для тех, кто хочет сделать из донорства бизнес, предусмотрена уголовная ответственность.

Условия трансплантации органов

Трансплантировать органы или ткани от кого бы то ни было — живого донора или трупа — просто так нельзя. Это разрешено, только если с помощью других медицинских средств нельзя сохранить больному жизнь или восстановить его здоровье.

ст. 1, 6 закона о трансплантации органов

Чтобы трансплантировать органы от живого донора, дополнительно нужно получить его согласие, а также заключение консилиума врачей-специалистов, что это не причинит значительного вреда здоровью донора. Как правило, для трансплантации требуется также согласие того, кому органы пересаживают. Но если промедление в проведении операции угрожает жизни, а получить согласие невозможно, врачи могут провести пересадку органов без разрешения.

С посмертным донорством все проще. В России действует презумпция согласия на посмертное донорство: когда врачи констатируют смерть всего мозга, органы могут забрать для трансплантации без разрешения. Исключений всего три:

  1. Если донор — несовершеннолетний. Органы ребенка для трансплантации могут взять только с разрешения родителей или законных представителей.
  2. Если человек при жизни запретил трансплантировать свои органы после своей смерти.
  3. Если трансплантировать органы умершего запретили его близкие родственники.

ст. 47 закона об основах охраны здоровья граждан в РФ

То есть если вы не напишете специальное заявление о запрете, то после смерти ваши органы в любом случае смогут использовать для донорства.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Почему не получится продать свои органы для донорства

Органы и ткани человека нельзя продавать или покупать. За это предусмотрена уголовная ответственность.

Лечебным учреждениям, например больницам или научным центрам, тоже нельзя продавать органы и ткани, даже если у них есть разрешение на проведение операций по забору и заготовке органов и тканей у трупов. Они могут их заготавливать, но не продавать.

абз. 2 ст. 2, абз. 1 ст. 15 закона о трансплантации органов

Но есть исключения. Вот на какие органы не распространяется запрет купли-продажи:

  1. Кровь и ее компоненты.
  2. Органы, части органов и ткани, которые относятся к процессу воспроизводства человека и включают в себя репродуктивные ткани: яйцеклетки, сперму, яичники, яички или эмбрионы.

Поэтому репродуктивные клиники на законных основаниях покупают и продают донорские яйцеклетки и сперму.

Как наказывают за продажу органов

Есть несколько преступлений, связанных с незаконным использованием органов, за которые грозит уголовная ответственность:

  1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Например, у человека во время операции незаконно пытались изъять одну почку, чтобы в дальнейшем использовать ее для трансплантации. Или хирург решил удалить орган целиком, хотя по медицинским показаниям можно было удалить только часть. За такое преступление могут лишить свободы на срок до 10 лет.
  2. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации. Например, угрозами или силой человека принуждают подписать согласие на трансплантацию. За такое преступление могут лишить свободы на срок до 5 лет.
  3. Торговля людьми, когда человека покупают или продают, чтобы изъять у него органы или ткани. За такое преступление лишают свободы на срок от 3 до 10 лет.

Например, в Ростовской области два человека решили продать общего знакомого в подпольную клинику на территории соседнего государства, чтобы изъять у него органы и ткани. Преступники хитростью уговорили потерпевшего пройти медобследование и встретились с покупателем, чтобы получить деньги.

Когда они обменивались деньгами и жертвой, их задержали сотрудники полиции. На суде преступники признали свою вину. Каждый из них должен был отсидеть 3 года и 6 месяцев в колонии общего режима, а затем еще год действовало ограничение свободы.

В интернете периодически появляются ресурсы, на которых размещают информацию о донорстве. Такие сайты используют как информационную площадку по купле-продаже человеческих органов и предложению услуг по суррогатному материнству. Однако правоохранительные органы отслеживают такие площадки и принудительно их закрывают.

Так, прокурор Сковородинского района Амурской области в 2017 году обратился в суд с заявлением о признании незаконной информации на подобном сайте. Он указал, что в России запрещено распространять информацию о продаже человеческих органов. Суд изучил материалы на сайте и удовлетворил требование прокурора. Копию решения отправили в Роскомнадзор, который заблокировал сайт.

Ну и что? 16.10.19

С доходов от суррогатного материнства теперь надо платить налог

Как обстоят дела с продажей органов в мире

Преступления в области трансплантологии — это международная проблема. Государства — члены Совета Европы, другие государства и Европейское сообщество 24 января 2002 года подписали в Страсбурге дополнительный протокол к Конвенции о защите прав и достоинства человека.

Глава VI этого протокола запрещает извлекать финансовую выгоду из донорства. Торговля органами и тканями запрещена. Единственные выплаты, которые международное сообщество признает законными, носят компенсационный характер:

  1. Живым донорам компенсируют потерю заработка и других законных расходов, например в связи с медицинскими освидетельствованиями.
  2. За законные медицинские или связанные с ними технические услуги, которые оказывают при трансплантации, выплачиваются законные сборы.
  3. Если у живого донора удалили органы или ткани и так нанесли ему непредусмотренный ущерб, донору положена компенсация.

Кроме того, согласно Стамбульской декларации торговля органами и трансплантационный туризм нарушают принципы справедливости, равенства и уважения к человеческому достоинству и должны быть запрещены. Согласно этому документу необходимо запретить все формы рекламы, ходатайства и посредничества, цель которых — трансплантационный коммерциализм или туризм и купля-продажа органов.

В декларации предлагается ввести наказание за обследование доноров и выполнение трансплантаций, как и за поощрение этих действий, если их цель и результат — выгода от трансплантационного туризма и торговли органами.

Но декларация — это не законодательный акт. Она всего лишь рекомендует принципы, которых следует придерживаться при разработке норм в области трансплантологии. Это ориентир для законодателей и медиков разных стран.

Как можно законно заработать на донорстве

Даже переезд в другую страну не поможет вам продать свои органы хоть при жизни, хоть после смерти. Но вы можете заработать на донорстве, если будете сдавать кровь или, например, станете донором спермы.

Так, в Москве доноры после сдачи крови получают компенсацию на питание — 1212 Р. А если сдаете кровь за плату, то можете получить до 65 000 Р при сдаче крови для донорства тромбоцитов — это еще называют донациями. В течение донорского года можно сделать 10 донаций и после каждой получить компенсацию на питание.

Возможно, стать донором крови — оптимальный вариант заработка в вашей ситуации. Вы сможете законно получить деньги и спасти чью-то жизнь.

Можно выбрать любой подходящий вариант донорства и, если позволяет здоровье, заработать на этом деньги Донорская сперма — тоже недешевый товар

Донорство | Министерство здравоохранения Калининградской области

Донорами могут быть:

  • здоровые люди в возрасте от 18 лет,
  • граждане Российской Федерации либо проживающие на территории Российской Федерации на законных основаниях не менее одного года,
  • весом не менее 50 кг.

На донацию возьмите с собой:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации (для доноров, не являющихся гражданами РФ – паспорт и документ, удостоверяющий вид на жительство сроком не менее 1 года).

2. СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счета). Предъявить документ необходимо один раз для внесения данных в информационную систему (приказ Министерства труда и социальной защиты населения РФ №542н от 30.06.2017 и ФЗ № 178-ФЗ от 17.07.99 «О государственной социальной помощи»).

За сутки до донации не употребляйте алкоголь (в том числе пиво), жирное, жареное, копченое, острое, молочные продукты, майонез, яйца, шоколад, орехи и не курите за 2 часа до процедуры, а также 2-3 часа после кроводачи.

Рекомендуется: овощи, фрукты, соки, компоты, кисели, чай, хлеб, несдобные булочки, батон.

Интервалы:
  • между кроводачами — 2 месяца,
  • между плазмодачами (сдачами тромбоцитов) — 14 дней;
  • женщины могут сдавать кровь 4 раза в год,
  • мужчины – 5 раз в год.

Выполнить донации крови можно по адресам:
1.        ГБУЗ «Станция переливания крови Калининградской области»:  г. Калининград, ул.Чкалова, 29, Прием доноров крови: 07:30 — 13:00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) 
Прием доноров плазмы: 07:30 — 12:00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) 
Сайт: www.spkko.ru, телефон (4012) 21-55-41 

2.       Отделение переливания крови (ОПК) при Калининградской ОКБ:  Калининград, ул.Клиническая, 74 
Время работы: 09:00 — 12:00 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) 
Сайт: www.kokb.ru, телефон: (4012) 57-85-35 

3.       Отделение переливания крови (ОПК) при Калининградской ЦГБ: Калининград, ул. Летняя,3 
Время работы: 08:30 — 11:00(кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) 
Сайт: cgb39.ru, телефон (4012) 64-80-12

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2013 г. N 265н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера» замена бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов (по установленному пищевому рациону донора крови и (или) ее компонентов) денежной компенсацией возможна в случае донации крови и (или) ее компонентов с использованием мобильных комплексов заготовки крови, в случае донации крови и (или) ее компонентов в помещениях, предоставленных в соответствии с пунктом 3 статьи 26 Федерального закона от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», а также в случае подачи донором письменного заявления о замене бесплатного питания денежной компенсацией.

Размер денежной компенсации составляет 5% от действующей на дату сдачи крови и (или) ее компонентов величины прожиточного минимума.

Контакты:
  • Регистратура с 08:00 — 16:30 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) (4012) 21-55-41
  • Горячая линия Службы крови (звонок по России бесплатный) 8-800-333-33-30
  • Горячая линия учреждения с 08:00 — 16:30 (кроме субботы, воскресенья и праздничных дней) (4012) 92-48-08

Близким умершего предлагается дать 3 часа, чтобы заявить о несогласии на изъятие его органов

Адвокаты по-разному оценили законопроект. Один полагает, что он способен обеспечить баланс публичных и частных интересов, касающихся посмертного донорства. Двое других сошлись во мнении, что, несмотря на актуальность разработки законопроекта и большое количество новелл, предложенный вариант требует существенной доработки.

23 декабря Министерство здравоохранения России опубликовало для общественного обсуждения разработанный им проект федерального закона о донорстве органов человека и их трансплантации. Документ содержит 45 статей, объединенных в 9 глав. Предполагается, что он заменит Закон о трансплантации органов и (или) тканей человека, принятый в 1992 г.

Представленный проект регулирует отношения, связанные с донорством и пересадкой человеческих органов, включая порядок их изъятия, использования и учета, а также права и обязанности доноров, реципиентов, медработников и медучреждений. В документе отмечается, что он разработан с целью развития донорства органов для трансплантации, баланса прав и законных интересов доноров и реципиентов, формирования у населения понимания и поддержки пользы добровольного безвозмездного предоставления донорских органов для пересадки как одного из способов сохранения жизни и восстановления здоровья человека.

В числе основных принципов донорства указаны добровольность, безвозмездность, включая запрет на извлечение выгоды, анонимность, конфиденциальность, распространяемая на информацию, касающуюся волеизъявления о несогласии на изъятие органов, а также приоритет посмертного донорства перед прижизненным.

Документом предусмотрено, в каких случаях изъятие органов запрещено: в частности, если у донора установлены медицинские противопоказания, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Также запрещается изъятие органов у лиц, которые по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не могли сообщить данные о своей личности и личность которых на момент констатации смерти не была установлена (за нарушение данного запрета предусматривается уголовная ответственность). Кроме того, запрещено принуждение человека к предоставлению своего органа для пересадки.

Порядок взаимодействия уполномоченных органов исполнительной власти и медучреждений при осуществлении донорства и трансплантации, а также порядок мониторинга медицинской деятельности в данной сфере утверждаются Правительством РФ.

В медучреждениях, осуществляющих изъятие донорских органов, предлагается ввести должность врача, ответственного за организацию донорства, либо возложить эти обязанности на одного из врачей-специалистов, прошедших соответствующее обучение. В законопроекте подчеркивается, что врач-координатор при исполнении трудовых обязанностей не может участвовать ни в констатации смерти человека, признанного потенциальным донором, ни в изъятии и пересадке органов, а также представлять интересы реципиентов.

Прижизненное донорство

Предусмотрено, что в случае прижизненного донорства допускается изъятие одного из парных органов (почка) или части органа (часть печени, тонкой кишки, поджелудочной железы, доля легкого).

Прижизненным донором может быть совершеннолетнее дееспособное лицо при условии биологического родства с потенциальным реципиентом и наличии письменного информированного добровольного согласия, данного в присутствии совершеннолетнего дееспособного свидетеля (таковым не может выступать реципиент либо его супруг или родственники). В согласии также указываются сведения об отсутствии принуждения донора к предоставлению органа, отсутствии финансового вознаграждения, а также персональные данные свидетеля. Отмечается, что документ также должен быть подписан врачом, предоставившим донору соответствующую информацию.

Биологическая родственная связь устанавливается на основании подтверждающих документов, заверенных нотариально, сведения о которых вносятся в регистр прижизненных доноров.

Для прижизненного донорства, отмечается в законопроекте, необходимо решение врачебной комиссии медучреждения, осуществляющего трансплантацию, о возможности изъятия и использования донорского органа. Решение принимается по результатам обследования донора и реципиента, проведенного медработниками, не участвующими в лечении последнего, в установленном порядке. Если потенциальный реципиент является недееспособным, в состав комиссии включается врач-психиатр.

Предусматривается, что в решении должно содержаться заключение о том, что здоровью донора в результате изъятия органа не будет причинен вред, влекущий необратимое расстройство здоровья, стойкую утрату трудоспособности, инвалидность, а также об отсутствии противопоказаний к прижизненному донорству. Решение оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию донора.

Проектом установлены права прижизненного донора, в числе которых получение от медучреждения полной информации о возможных осложнениях (последствиях) изъятия органа. Также он может в любой момент отказаться от предоставления своего органа для пересадки.

Кроме того, отмечается, что донор, у которого изъят орган, имеет право на диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи гражданам, а также на диспансерное наблюдение. Указаны также права реципиентов донорских органов на диспансерное наблюдение и обеспечение лекарственными препаратами.

Посмертное донорство

Проектом также предусмотрена презумпция согласия на изъятие донорских органов после смерти.

Определены понятия потенциального и приемлемого донора, т.е. лица, в отношении которого констатирована смерть и установлено отсутствие медицинских противопоказаний к посмертному донорству. Реальным донором признается приемлемый донор, в отношении которого установлено отсутствие волеизъявления о несогласии на изъятие органов, медицинских противопоказаний, а сохранность органов позволяет использовать их для пересадки. Реальный донор, от которого реципиенту трансплантирован хотя бы один орган, признается актуальным донором. Соответствующие данные незамедлительно вносятся в протокол сопровождения посмертного донорства органов и регистр посмертных доноров.

Подчеркивается, в каких случаях изъятие органов при посмертном донорстве недопустимо: в частности, если медучреждением, где находится совершеннолетний дееспособный гражданин, признанный приемлемым донором, на момент изъятия органов на основании сведений, содержащихся в регистре волеизъявлений граждан и (или) в медицинской документации, установлено, что при жизни он выразил письменное или устное несогласие на это.

При отсутствии таких сведений супруг (если такового нет, то один из близких родственников умершего: дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушка и бабушка) имеет право в течение 3 часов после сообщения о смерти гражданина письменно заявить о выраженном последним при жизни волеизъявлении либо о своем несогласии.

В проекте отмечается, что совершеннолетний дееспособный гражданин может при жизни выразить несогласие на изъятие его органов после смерти. Для этого необходимо письменное заявление, заверенное руководителем медучреждения или нотариусом. Заявление также может быть сделано в устной форме лечащему врачу или другому медработнику, непосредственно участвующему в обследовании и лечении гражданина, в присутствии не менее двух свидетелей. В качестве последнего не может выступать лицо, заинтересованное в изъятии органов у донора.

Информация о наличии волеизъявления вносится в медицинскую документацию гражданина работником медучреждения, находясь в котором либо при обращении в которое тот принял соответствующее решение либо сообщил о наличии волеизъявления, зарегистрированного в регистре волеизъявлений граждан.

Если волеизъявление было устным, сведения об этом представляются в уполномоченный федеральный орган медучреждением в течение одного рабочего дня с даты внесения указанных сведений в медицинскую документацию гражданина. Заявление (либо устное волеизъявление) должно быть рассмотрено в течение 5 рабочих дней со дня поступления и внесено в регистр.

Предусмотрена также возможность отзыва гражданином ранее выраженного заявления о несогласии. В этом случае отзыв, который может быть сделан в любое время, оформляется письменно и направляется в уполномоченный федеральный орган, который в срок, не превышающий 5 рабочих дней, должен внести изменения в регистр.

В проекте подчеркивается необходимость обеспечения конфиденциальности и безопасности сведений о наличии волеизъявления гражданина, не согласного на изъятие его органов после смерти, с соблюдением требований, установленных законодательством о персональных данных.

Если в вышеуказанный срок супруг (иные близкие родственники умершего) не заявит о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие органов либо не выразит свое несогласие на это, а также при отсутствии возможности в течение 2 часов после подписания протокола установления смерти проинформировать родственников ввиду отсутствия сведений о них в медицинских и иных документах, находящихся при умершем, медучреждение вправе признать умершего реальным донором и принять меры по изъятию его органов.

В проекте указано, что в случае смерти несовершеннолетнего лица либо недееспособного совершеннолетнего, признанного приемлемым донором, один из родителей вправе в течение 2 часов после сообщения о смерти письменно выразить согласие либо отказ на изъятие органов умершего. Изъятие донорских органов у указанной категории лиц недопустимо, если в установленный срок родители умершего не были проинформированы о его смерти и праве дать согласие на изъятие органов, а также если умерший является сиротой или оставшимся без попечения родителей. Оно также запрещено, если в установленный срок ни один из оповещенных родителей не дал согласия на изъятие органов умершего ребенка либо при наличии установленного факта несовпадения мнений обоих родителей по данному вопросу.

В случаях, требующих проведения судебно-медицинской экспертизы, предусмотрено разрешение судмедэксперта на изъятие органов реального донора для пересадки с последующим письменным уведомлением об этом прокурора в срок не позднее 3 рабочих дней со дня выдачи разрешения на изъятие в порядке, установленном законодательством об охране здоровья.

Для распределения изъятых донорских органов при посмертном донорстве потенциальным реципиентам законопроект предусматривает использование информационной системы, являющейся частью Федерального регистра доноров органов, реципиентов и донорских органов, включающего регистры волеизъявлений граждан, посмертных и прижизненных доноров, реципиентов.

Подчеркивается, что сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, относятся к информации ограниченного доступа. Направляемые в регистр сведения должны передаваться безвозмездно, а содержащаяся в нем информация о донорах и реципиентах должна быть доступна на любом этапе донорства и трансплантации для лиц, имеющих право на получение данной информации, и также предоставляться безвозмездно. В документе также отмечается, что совершеннолетнее дееспособное лицо вправе запрашивать и получать сведения, содержащиеся в Федеральном регистре, о наличии (отсутствии) в нем данных о его волеизъявлении о несогласии на изъятие его органов после смерти в целях трансплантации.

В заключительной части проекта указаны меры уголовной, дисциплинарной и административной ответственности при осуществлении донорства и трансплантации органов, в том числе за вред, причиненный жизни и (или) здоровью донора или реципиента.

Предполагается, что в случае принятия закон вступит в силу 1 июня 2021 г.

Адвокаты указали, какие положения проекта требуют доработки

По мнению адвоката АП Челябинской области Елены Цыпиной, необходимость принятия нового закона о донорстве назрела давно. «Это обусловлено тем, что принятый в 1992 г. Закон о трансплантации требует внесения корректив, способствующих развитию донорства и трансплантологии как направления медицины», – отметила она в комментарии «АГ». Однако, полагает эксперт, представленный проект далек от совершенства – он очень объемный, содержит излишнюю детализацию, а также повторы и противоречия.

Из положительных моментов Елена Цыпина отметила введение Федерального регистра, что, по ее мнению, позволит сделать процесс донорства более управляемым. «Однако проектом предусмотрены обязательное обращение к регистру и получение от него уведомления, что, на мой взгляд, усложнит процедуру донорства, – пояснила она. – Кроме того, наличие нескольких регистров может привести к путанице. Если с регистрами волеизъявлений граждан и реципиентов относительно понятно, то разделение регистра на прижизненных и посмертных доноров абсолютно не ясно. По крайней мере, из проекта целесообразность такого разделения не усматривается».

Недоумение адвоката вызвала процедура учета мнения супруга или близких родственников в случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного лица. «Предполагается, что в случае смерти гражданина медработник не позднее часа после подписания протокола установления смерти должен принять меры по информированию (лично или по телефону) супруга умершего, а при его отсутствии – одного из близких родственников. После чего те вправе в течение 3 часов письменно заявить о выраженном умершим при жизни несогласии на изъятие его органов после смерти либо о своем несогласии. Процедура прописана достаточно подробно, но как это будет исполняться на практике – большой вопрос. Получается, что родственники умершего должны срочно бежать в медучреждение и представлять несогласие на изъятие органов, причем в письменном виде. Разве до этого будет убитым горем родственникам?» – задалась вопросом Елена Цыпина.

Также эксперт критически оценила условие информированного согласия касательно несовершеннолетних. «Здесь усматривается противоречие, – пояснила она. – Предусмотрено, что один из родителей умершего ребенка имеет право дать согласие на изъятие его органов для трансплантации, а далее в проекте при установлении факта несовпадения мнений двух родителей изъятие не допускается».

Разграничение на потенциальных, приемлемых, реальных и актуальных доноров, полагает адвокат, также приведет к путанице и затруднениям в реализации донорства.

В заключение Елена Цыпина добавила, что открытым остался вопрос о том, куда обращаться гражданам, если они сейчас, не находясь на больничной койке, желают выразить несогласие на изъятие их органов после смерти. «Это волнует многих, поскольку в предлагаемом проекте, как и действующем законе, предусмотрена презумпция согласия гражданина на изъятие органов после смерти в целях трансплантации. Между тем многие хотели бы сейчас выразить свое отношение к этому, однако сделать это невозможно из-за отсутствия соответствующих механизмов», – подчеркнула она.

Адвокат АБ «Онегин» Дмитрий Бартенев считает важным моментом регулирование посмертного донорства органов и тканей человека – очень сложного с этической точки зрения вопроса. «Безусловно, в обществе существует запрос на понятное регулирование посмертного изъятия органов в целях донорства, и законопроект предлагает важные гарантии защиты интересов посмертного донора и его родственников, но на основе презумпции согласия на посмертное изъятие», – отметил он.

Сама по себе такая презумпция, добавил эксперт, не противоречит ни Конституции РФ, ни международным актам. В то же время, подчеркнул Дмитрий Бартенев, важно, чтобы законодательство обеспечивало четкое и предсказуемое регулирование посмертного донорства, на что указывал в своих решениях Европейский Суд по правам человека. «Представляется, что законопроект обеспечит такое регулирование в целях достижения баланса публичных интересов (поощрение донорства) и частных (интересов родственников умершего)», – подытожил он.

По мнению адвоката КА «АДВОКАТ» Анны Мамоновой, проект содержит ряд существенных новелл. «Так, определен исчерпывающий перечень донорских органов, тогда как действующим Законом данный вопрос отнесен к совместной компетенции Минздрава и РАН», – пояснила она.

Эксперт добавила, что, как и действующий Закон, принятый в 1992 г. и неоднократно изменявшийся, проект содержит норму о презумпции согласия на изъятие органов после смерти человека. «Если в действующем законе закреплен лишь общий принцип, в силу которого “изъятие органов и тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти”, то разработчики проекта значительно подробнее затронули этот вопрос», – подчеркнула она.

Однако, по мнению Анны Мамоновой, проект нуждается в существенной доработке, так как содержит положения, противоречащие ст. 47 Закона об основах охраны здоровья в части определения порядка и условий посмертного изъятия органов и тканей, а также ст. 5 Закона о погребении и похоронном деле. В частности, он не содержит указания, что при отсутствии волеизъявления умершего право на разрешение изъятия его органов и тканей имеют не только его супруг, близкие родственники и законные представители, но и иные родственники, а при отсутствии таковых – иные лица, взявшие на себя обязанность осуществить погребение. «Учитывая, что данные вопросы касаются обеспечения права человека на достойное отношение к его телу после смерти, они должны быть подробно регламентированы на законодательном уровне, их решение не следует делегировать Минздраву или иным органам исполнительной власти», – считает адвокат.

В числе основных замечаний к содержанию проекта Анна Мамонова назвала необходимость регламентации порядка волеизъявления гражданина о несогласии на изъятие органов после смерти при его нахождении вне медучреждения. Кроме того, добавила она, порядок такого волеизъявления необходимо упростить, одновременно дополнив порядок его отзыва.

Также, по мнению адвоката, в законе необходимо указать, какие именно действия по установлению родственников должны быть предприняты медучреждением. Поиск таких сведений, отметила Анна Мамонова, должен предполагать использование любых источников, а не только информации, содержащейся в медицинской документации и документах, находящихся при гражданине. «Учитывая, что решение об изъятии органов должно быть принято в сжатые сроки, поиск родственников необходимо начинать сразу после поступления гражданина в медучреждение, если он в силу своего состояния не может сообщить такую информацию медработникам», – подчеркнула она. Кроме того, считает Анна Мамонова, порядок информирования о констатации смерти совершеннолетнего дееспособного гражданина, признанного приемлемым донором, порядок оформления волеизъявления супруга или близкого родственника, а также дачи информированного добровольного согласия на изъятие органов следует регламентировать в законе, а не делегировать Минздраву. Также, по ее мнению, целесообразно конкретизировать порядок ведения указанных в проекте регистров.

Сколько стоят ваши части тела?

Теоретически, если бы вы могли извлечь каждый орган и химическое вещество из своего тела, вы могли бы заработать 45 миллионов долларов! Но на самом деле, по оценкам Medical Transcription, средняя цена человеческого мертвого тела, скорее всего, составит около 550 000 долларов (с несколькими ключевыми частями тела, повышающими цену).

Так как же все это ломается? Ну, во-первых, зависит от того, говорим ли мы о продаже ваших органов легально или через черный рынок. Самый дорогой орган, который можно легально продать в США.S. это ваше сердце: они собираются за крутой 1 миллион долларов. На втором месте стоит печень, которая стоит около 557 000 долларов, а почки стоят около 262 000 долларов каждая. Широко распространенный диабет и сердечные заболевания сделали эти органы такими дорогими.

Однако на черном рынке цены значительно ниже: может быть, 10% от вышеуказанной стоимости. Только в США в настоящее время 123 000 человек ждут органов (100 000 — почек), но ежегодно донорами органов становится около 14 000 человек. Это означает, что каждый день около 18 человек умирают в ожидании трансплантации.Эта всемирная нехватка органов вызвала появление черного рынка: старый «спрос и предложение». Конечно, Адам Смит понятия не имел, что придуманная им экономическая концепция однажды будет применена к человеческой коже (10 долларов за дюйм), желудку (500 долларов) и глазным яблокам (1500 долларов за каждый).

Самое жуткое во всем этом то, откуда берутся органы черного рынка. Крайне бедные, остро нуждающиеся в деньгах, заключенные (мертвые и живые!), разграбленные могилы… некоторые предприимчивые маклеры органов прибегли к расплате с гробовщиками в похоронных бюро! Есть простой способ бороться с этой растущей (и грубой) практикой: стать донором органов, что вы можете сделать в OrganDonor.правительство Вы донор органов? Большой! Если нет, поделитесь своими причинами в разделе комментариев!

Подробнее:
Необходимость реальна: данные (OrganDonor.gov)
«Трансплантация органов стала общепринятым методом лечения терминальной стадии недостаточности органов. Но только вы можете помочь осуществить ее».

Статистика по донорству и трансплантации органов: (Kidney.org)
«В настоящее время в США 122 737 человек ожидают жизненно важной трансплантации органов. Из них 100 602 ожидают пересадки почки.»

Прейскурант частей вашего тела: Вы цените больше мертвого, чем живого: (инфографика)
«Немного мало арендной платы? Банк угрожает забрать вашу машину? Что ж, если вы не используете свою селезенку в данный момент, вы можете получить за нее чуть более 500 долларов».

Сколько стоит ваше тело на черном рынке: (FinanceDegreeCenter.com)
«Органы и ткани используются для миллионы трансплантаций и изделий медицинского назначения в год». умопомрачительные истории и точки зрения, которые вы больше нигде не найдете! Новые видео два раза в день.

Нет денег, нет сердца. Центры трансплантации требуют подтверждения оплаты.

Когда Патрик Мэннион услышал о женщине из Мичигана, которой отказали в пересадке сердца, потому что она не могла позволить себе лекарства против отторжения, он понял, с чем она столкнулась.

В сообщениях социальных сетей о письме, которое стало вирусным в прошлом месяце, 60-летней Хедде Мартин из Гранд-Рапидс сообщили, что она не является кандидатом на пересадку сердца из-за ее финансов. Он рекомендовал «сбор средств в размере 10 000 долларов.

Патрик Мэннион получил трансплантацию двойного легкого в мае 2017 года после того, как ему поставили диагноз идиопатический легочный фиброз, прогрессирующее, опасное для жизни заболевание легких. Через организацию по сбору средств на трансплантацию HelpHopeLive он собрал почти 115 000 долларов, что вдвое превышает первоначальную цель, чтобы помочь оплатить расходы, которые не покрыла страховка, включая доплаты за дорогостоящие лекарства против отторжения. (Любезно предоставлено Патриком Мэннионом)

Два года назад Мэннион из Оксфорда, штат Коннектикут, узнал, что ему нужна пересадка двойного легкого после заражения идиопатическим легочным фиброзом, прогрессирующей смертельной болезнью.С самого начала сотрудники больницы сказали ему отложить 30 000 долларов на отдельный банковский счет для покрытия расходов.

59-летний Мэннион, номер

, получивший новые легкие в мае 2017 года, размышлял: «Вот вам, вам нужно сердце — это трудный путь для любого человека», — сказал он. «И тогда этот человек должен быть сборщиком денег?»

Дело

Мартина вызвало возмущение по поводу системы трансплантации, которая связывает доступ к жизненно важному лечению с финансами. Но требование подтверждения оплаты за пересадку органов и послеоперационный уход является обычным явлением, говорят эксперты по трансплантации.

«Это происходит каждый день, — сказал Артур Каплан, биоэтик из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете. «Вы получаете то, что я называю «биопсия кошелька».

Практически все из более чем 250 центров трансплантации в стране, которые направляют пациентов в единый национальный реестр, требуют от пациентов подтверждения того, как они будут оплачивать счета, которые могут составлять 400 000 долларов США за пересадку почки или 1,3 миллиона долларов США за сердце, плюс ежемесячные расходы, которые в среднем По словам Каплана, 2500 долларов на препараты против отторжения, которые необходимо принимать всю жизнь.Покрытие на лекарства более разбросано, чем на саму операцию, даже несмотря на то, что трансплантированные органы не проживут без лекарств.

Мартину помогло внимание соцсетей. В течение нескольких дней она собрала более 30 000 долларов через счет GoFundMe, и представители Spectrum Health подтвердили, что она была добавлена ​​в список ожидания на трансплантацию.

В заявлении официальные лица защищали свою позицию, говоря, что финансовые ресурсы, наряду с физическим здоровьем и социальным благополучием, являются одними из важнейших факторов, которые следует учитывать.

«Возможность оплачивать посттрансплантационный уход и пожизненные иммунодепрессанты имеет важное значение для повышения вероятности успешной трансплантации и долголетия реципиента трансплантата», — написали чиновники.

С самой прагматичной точки зрения это имеет смысл. По данным United Network for Organ Sharing, или UNOS, в США более 114 000 человек ожидают пересадку органов, а в прошлом году было пересажено менее 35 000 органов. Центры трансплантации хотят убедиться, что донорские органы не пропадают зря.

(История продолжается ниже.)

«Если вы получаете орган для спасения жизни, вы должны быть в состоянии себе это позволить», — сказала Келли Грин, исполнительный директор HelpHopeLive, пенсильванской организации, которая помогла Мэнниону.

Его друзья и семья сплотились, стекаясь на сборы средств, которые варьировались от парикмахерских до турниров по гольфу, собрав почти 115 000 долларов на лечение, связанное с трансплантацией.

Предоставление финансовых факторов для определения того, кто получит место в списке ожидания, многим кажется несправедливым, сказал Каплан.

«Это может быть источником гнева, потому что, когда мы ищем органы, нам не нравится думать, что они достанутся богатым», — сказал он. «На самом деле, это во многом правда».

По данным UNOS, почти половина пациентов, ожидающих получения органов в США, имеют частную медицинскую страховку. Остальные в значительной степени покрываются государством, включая Medicaid, федеральную программу для инвалидов и бедных и Medicare.

Medicare также покрывает трансплантацию почки для всех пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.Но есть одна загвоздка. В то время как стоимость трансплантации почки покрывается для людей моложе 65 лет, программа прекращает оплату препаратов против отторжения через 36 месяцев. По словам Тони Саффер, вице-президента по политике в области здравоохранения Национального почечного фонда, многим пациентам приходится сталкиваться с внезапными счетами.

Законодательство, которое расширит покрытие Medicare для этих лекарств, застопорилось в течение многих лет.

28-летнему Алексу Риду из Питтсбурга, которому три года назад сделали пересадку почки, покрытие дюжины лекарств, которые он принимает, закончилось в ноябре.30. Его мать, Бобби Рид, 62 года, пытается найти решение.

«Мы не можем взять на себя эти расходы», — сказал Рид, чья семья управляет независимой страховой фирмой. «Это будет как минимум 3000 или 4000 долларов в месяц».

Цены на лекарства, которые включают в себя сильнодействующие лекарства, препятствующие отторжению органов организмом, в последние годы снижались по мере того, как на рынок появлялось больше непатентованных версий, сказал Саффер.

Но «стоимость все еще может сильно ударить по бюджету», — добавила она.

Десятилетиями мы боролись за то, чтобы трансплантаты и связанные с ними расходы покрывались страховкой, говорит доктор Мэрил Джонсон, кардиолог-кардиолог по сердечной недостаточности и трансплантологии из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина.

«Это необычно, что есть 100-процентное покрытие для всего», — сказал Джонсон, лидер в этой области в течение 30 лет.

Усилия GoFundMe стали популярным способом сбора денег для больных людей. По словам компании, около трети кампаний на сайте нацелены на медицинские нужды.

Но когда пациентам нужно собрать деньги, они должны использовать организации по сбору средств, специально предназначенные для этих расходов, говорят эксперты по трансплантации, включая HelpHopeLive, Национальный фонд трансплантологии и Американский фонд трансплантации.

Нет никаких гарантий, что средства, полученные с помощью таких общих сайтов, как GoFundMe, будут использованы по назначению. Кроме того, деньги, вероятно, будут рассматриваться как налогооблагаемый доход, который может поставить под угрозу другие ресурсы, сказала Мишель Гилкрист, президент и исполнительный директор Национального фонда трансплантологии.

Ее группа, которая помогает примерно 4000 пациентам в год, с 1983 года собрала 82 миллиона долларов на трансплантацию, сказала она. Такие усилия обычно связаны с огромным усилием по связям с общественностью. Тем не менее, по словам Гилкриста, 20 процентов пациентов, которые ежегодно обращаются к NFT, не могут собрать необходимые средства.

В таких случаях пациенты не получают нужных им органов. «Меня беспокоит то, что медицинская помощь должна быть доступна для всех», — сказала она, добавив: «Десять тысяч долларов — это много для того, у кого ее нет.

В каждом центре трансплантологии в США есть команда социальных работников и финансовых координаторов, которые помогают пациентам преодолевать пробелы в уходе за ними. Лара Тушла, лицензированный клинический социальный работник программы трансплантологии Университета Раша в Чикаго, наблюдает за примерно 2000 пациентов, перенесших трансплантацию. Она призывает потенциальных пациентов реалистично подумать о затратах, с которыми им придется столкнуться.

«Аптека не отдаст пакет с таблетками без пакета с деньгами», — сказала она. «Они не будут выставлять вам счета.Они хотят доплаты до того, как дадут вам лекарство».

Освещение KHN разработки рецептурных препаратов, затрат и ценообразования частично поддерживается Фондом Лауры и Джона Арнольдов.

ДжоНел Алексия: [email protected], @JoNel_Aleccia

Связанные темы

Стоимость и качество Затраты на здравоохранение Индустрия здравоохранения Фармацевтика Стоимость лекарств

Без каких органов я могу жить и сколько денег я могу получить за них?

Виктор де Шванберг/Photo Researchers

Во-первых, оговорка: продажа ваших органов незаконна в Соединенных Штатах.Это также очень опасно. Передача органа достаточно рискованна, если это делается в лучшей больнице, тем более, если вы делаете это за наличные в глухом переулке. Нет, правда: не делай этого. ХОРОШО? ХОРОШО.

Есть много органов, без которых теоретически можно обойтись или для которых есть резерв. Большинство людей могут сохранить почку, часть печени, легкое, часть кишечника и глазное яблоко и при этом прожить долгую жизнь. Тем не менее, пожертвование легкого, части печени или части кишечника является очень сложной операцией, поэтому на черном рынке это делается нечасто.И никто не собирается делать много денег на глазном яблоке. «В США довольно стабильно поступают донорские роговицы трупов», — говорит Шон Фитцпатрик, директор по связям с общественностью банка органов Новой Англии. «Рыночный спрос на глаза практически отсутствует». Однако отказ от почки — относительно простая операция, которая принесла отчаявшимся людям несколько долларов.

Никто не заработает много денег на глазном яблоке.

Продавцы органов на черном рынке не очень хорошо справляются с налоговой декларацией, но вот некоторые цены, основанные на слухах о сделках и отчетах Всемирной организации здравоохранения.В Индии почка стоит около 20 000 долларов. В Китае покупатели будут платить 40 000 долларов и более. Хорошая, здоровая почка из Израиля стоит 160 000 долларов.

Однако не рассчитывайте на то, что прикарманите все деньги. «Человек, отказывающийся от органа, получает лишь часть гонорара», — говорит Салли Сател, ученый из аналитического центра Американского института предпринимательства, изучающая цены, которые платят легальные и нелегальные операции по донорству органов. После того, как посредник по органам — парень, который организовывает вашу сделку по почке за наличные, — получает свою долю, ему нужно заплатить за дорогу, хирурга, медикаменты и несколько отступных.Большинство людей получают от 1000 до 10 000 долларов за свою почку (вероятно, намного меньше, чем вы надеялись).

Подпишитесь на информационный бюллетень PopSci и получайте последние новости науки и техники на свой почтовый ящик.

Лучше всего подождать, пока компенсация за органы не будет легализована в США — Закон о запрете торговли органами от 2009 года разрешал выплаты донорам, но он застопорился в Конгрессе, — потому что рынок почек определенно существует.Прошлым летом человек, предложивший один из своих за 100 000 долларов (плюс медицинские расходы) на Craigslist, получил несколько предложений, пока веб-сайт не удалил его пост. И, вероятно, вы могли бы продержаться еще больше. В 1999 году, прежде чем eBay исключил из листинга почку, выставленную на аукцион, участники торгов подняли цену до 5,75 миллиона долларов.

Первоначально эта статья была опубликована в февральском выпуске Popular Science за 2010 год.

The Big Ask, The Big Give

Кто платит за живое пожертвование?

Как правило, программа Medicare или частная медицинская страховка получателя оплачивают следующие расходы донора (если пожертвование делается члену семьи или другу).Доноры всегда должны согласовывать свои тесты с координатором трансплантации в больнице, если есть какие-либо исключения:

  • Оценка, чтобы определить, является ли человек хорошим кандидатом на живое донорство
  • Хирургия донорства
  • Послеоперационный уход

Однако следующие расходы, как правило, не оплачиваются ни реципиентом, ни страховкой донора:

  • Потерянная заработная плата во время выздоровления донора. Нерабочее время , а не покрывается программой Medicare или частным страхованием.Тем не менее, доноры могут иметь право на отпуск по болезни, государственную нетрудоспособность и Закон об отпуске по семейным обстоятельствам и болезни (FMLA).
  • Командировочные расходы. Если вы едете в больницу для трансплантологии вдали от дома, вы можете понести расходы на проезд, расходы на проживание во время обследования и восстановления, телефонные звонки на дом, уход за детьми и т. д. Некоторые больницы для трансплантологии предлагают бесплатные или недорогие гостевые дома для вас и вашего семья — обязательно спросите о ваших вариантах.
  • Расходы на лечение несвязанных состояний, обнаруженных в процессе оценки
  • Некоторые последующие расходы также могут не покрываться, поэтому важно обсудить эти вопросы с центром трансплантации.Финансовый консультант и/или социальный работник по трансплантации в больнице может ответить на любые ваши вопросы о стоимости донорства.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть рабочий лист оценки стоимости донорства живых органов. Опять же, потенциальные доноры должны поговорить с больницей по трансплантации о своей уникальной ситуации.

Повлияет ли пожертвование на мое страхование здоровья или жизни?

Пожертвование не должно влиять на вашу медицинскую страховку. Закон о доступном медицинском обслуживании запрещает компаниям медицинского страхования отказываться покрывать вас или взимать с вас дополнительную плату из-за ранее существовавшего заболевания.

Тем не менее, некоторые живые доноры сообщили, что либо испытывают трудности со страхованием жизни, либо сталкиваются с более высокими премиями по страхованию жизни. В таких случаях центрам трансплантации может быть необходимо информировать страховую компанию о существующих данных, свидетельствующих о том, что пациент не подвергается повышенному риску смерти из-за донорства.

Если у вас уже есть страховка, внимательно проверьте договоры страхования, чтобы узнать, не повлияет ли пожертвование при жизни на ваши текущие полисы. Вы также можете проконсультироваться с юристом, который хорошо разбирается в страховом законодательстве.

Если вы планируете стать донором, поговорите с финансовым консультантом и социальным работником в центре трансплантации, чтобы узнать, не повлияет ли донорство на ваше здоровье или страхование жизни. Для потенциальных доноров важно тщательно рассмотреть эти вопросы, прежде чем приступить к донорству.

Вы также можете получить страховку жизни через Сеть живых доноров органов, которая предлагает донорам возможность приобрести страховку жизни, инвалидности и медицинскую страховку на случай осложнений, которые могут возникнуть в результате донорства почки.Страхование является необязательным для центров трансплантации, которые участвуют в программе регистрации данных Сети живых доноров органов, а также для лиц, которые могут воспользоваться этой защитой. Для получения информации о том, как принять участие или найти программы трансплантации почек, которые участвуют, свяжитесь с Арлин Скиннер в AFDT по телефону 800-543-6399 или по электронной почте [email protected]

Предоставляется ли какая-либо помощь в случае потери заработной платы, проезда и проживания?

Существует вероятность того, что живые доноры могут столкнуться с потерей заработной платы во время периода восстановления, что может привести к большим расходам.Живые доноры обычно несут ответственность за любое время, потерянное с работы, если их работодатель не может предоставить оплачиваемый отпуск или разрешить донору использовать краткосрочную нетрудоспособность. Некоторые доноры используют сочетание отпуска, отпуска по болезни и/или краткосрочной нетрудоспособности в период восстановления. НКФ предлагает обсудить эти вопросы с:

  • Ваш центр трансплантации (финансовый консультант и/или социальный работник по трансплантации)
  • Отдел кадров вашего работодателя

Для помощи с проездом и проживанием вы можете претендовать на помощь в рамках Национальной программы помощи живым донорам.Эта программа предоставляет финансовую помощь тем, кто хочет пожертвовать орган, но не может позволить себе транспортные расходы и расходы на проживание, связанные с донорством органов при жизни.

Для получения помощи в связи с потерей заработной платы для покрытия таких расходов, как ипотека или аренда, коммунальные услуги, оплата автомобиля или страховка, вы можете претендовать на помощь через Американский фонд трансплантации. Максимальная сумма гранта составляет 700 долларов США.

Если живой донор делает донорство в Центре защиты доноров NKR (Национального реестра почек) ИЛИ если он участвует в обмене NKR между центрами трансплантации, он автоматически получает право на участие в программе Donor Shield.В том числе:

  1. Компенсация потери заработной платы на срок до 4 недель
  2. Компенсация проезда, проживания и пробега до 2000 долларов США для доноров и их опекунов
  3. Страхование жизни с основной суммой 500 000 долларов
  4. Страхование по нетрудоспособности на сумму не более 1500 долларов США в неделю на срок до 52 недель
  5. Юридическая поддержка
  6. Покрытие непокрытых расходов донора на осложнения (страховка получателя также может покрываться)
  7. Компенсация потери заработной платы и командировочных расходов в связи с осложнениями донорства
  8. Приоритет для пересадки почки от живого донора, если она когда-либо понадобится

Существуют ли какие-либо законы, касающиеся предоставления отпуска для донорства почки?

Служащие федерального правительства

Работники федерального правительства получают 30-дневный оплачиваемый отпуск в случае донорства органов и 7 дней в случае донорства костного мозга.Отпуск предоставляется дополнительно к больничному и ежегодному отпуску работника.

Служащие правительств штатов

По образцу федерального закона (для федеральных служащих) многие штаты начали предлагать государственным служащим до 30 дней отпуска (оплачиваемого или неоплачиваемого) за работу в качестве живого донора органов. Этот отпуск считается отдельным от любого ежегодного отпуска или отпуска по болезни, уже накопленного работником. Обычно период отпуска составляет 30 дней для доноров органов или 7 дней для доноров костного мозга. Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

Работники частного сектора

Восемь штатов (Арканзас, Коннектикут, Иллинойс, Луизиана, Мэн, Миннесота, Небраска и Орегон) разрешают отпуск для сотрудников частного сектора, но во многих случаях он распространяется только на доноров костного мозга (не органов). Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

Существуют ли налоговые вычеты или кредиты для живых доноров?

Многие штаты уже ввели налоговые вычеты или кредиты живым донорам на невозмещенные расходы, связанные с донорством. Щелкните здесь для получения подробной информации по штатам.

На рассмотрении находится федеральный закон, который предоставит федеральный налоговый кредит в размере до 5000 долларов США на невозмещенные расходы, включая потерю заработной платы, для живых доноров почек, печени, легких, поджелудочной железы, кишечника или костного мозга.

Пожалуйста, помогите нам принять этот закон! Присоединяйтесь к сети Take Action Network NKF, чтобы отстаивать закон о помощи живым донорам, реципиентам трансплантатов и пациентам с почками.Обязательно отвечайте на ВСЕ рекомендуемые оповещения.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Потенциальные доноры должны обсудить финансовые и страховые вопросы со своей больницей трансплантации. В больнице будет «Социальный работник по трансплантации» и/или «Финансовый консультант по трансплантации», которые могут сообщить потенциальным донорам об их вариантах, а также о том, какие расходы будут понесены страховкой реципиента, донором или больницей.

Вы также можете запросить бесплатную сессию вопросов и ответов в United Network for Organ Sharing под названием «Что нужно знать каждому пациенту».» В буклете есть обширный раздел по финансовым вопросам как для доноров, так и для получателей, включая социальные услуги, страховое покрытие, покрытие Medicare и Medicaid, кампании по сбору средств и другие возможные источники помощи. Свяжитесь с UNOS (888-894-6361), чтобы запросить копия

Вы также можете щелкнуть здесь, чтобы посетить онлайн-инструментарий Live Donor Financial, чтобы узнать больше о живом пожертвовании и трудоустройстве, а также живом пожертвовании и страховании после пожертвования.

Сколько стоят части тела? – Альянс качества медицинских путешествий | MTQUAMedical Travel Quality Alliance

Продажа органов вызывает споры в большинстве кругов здравоохранения, включая медицинский туризм.

Тем не менее аргументы за и против продажи органов для трансплантации выдвигаются выдающимися медицинскими деятелями. Совсем недавно, в 2009 году, Конгресс США рассматривал, но не смог принять закон, разрешающий выплаты определенным донорам органов. Продажа органов остается незаконной в США и большинстве стран.

В прошлом году в Великобритании один из ведущих мировых хирургов-трансплантологов, доктор Надей Хаким, и Джон Харрис, специалист по этике из Манчестерского университета, оба поддержали дебаты о легализации продажи органов, считая, что это надолго. просроченный.Доктор Хаким надеется, что легализация платежей донорами органов может уменьшить размер черного рынка донорства органов. Он видел влияние черного рынка на пациентов, которые настолько отчаянно нуждались в операции по пересадке органов, что выезжали за границу за органом.

Популярная наука говорит, что есть много органов, без которых теоретически можно обойтись или для которых есть запасные. Большинство из нас может сохранить почку, часть печени, легкое, часть кишечника и глазное яблоко и при этом прожить долгую жизнь. Операции по извлечению этих органов не являются тривиальными и должны проводиться только в лучших больницах опытными бригадами по пересадке органов.

Существует значительный черный рынок донорства органов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в Индии почка продается примерно за 20 000 долларов. В Китае покупатели будут платить 40 000 долларов и более. Хорошая, здоровая почка из Израиля стоит 160 000 долларов. Это не те цены, которые получает донор органов. В случае продажи на черном рынке брокер органов берет свою комиссию плюс расходы, которые он оплачивает на проезд, услуги хирурга, медикаменты и «чаевые». У донора почки может остаться от 1000 до 10 000 долларов.

Связанные статьи

Нехватка органов для трансплантации продолжает расти, несмотря на многолетнюю работу по привлечению большего количества доноров. Опрос, проведенный NPR-Thomson Reuters Health Poll, показал, что американцы поддерживают компенсацию донорам органов.


Источник изображения

Medicare Возмещение расходов на приобретение органов

Medicare является крупнейшим плательщиком расходов на приобретение органов, но возмещает только свою долю затрат.

УНИКАЛЬНАЯ СЕРВИСНАЯ ЛИНИЯ

Существует около 3400 больниц неотложной помощи, которым возмещаются расходы в рамках системы перспективных выплат стационарных пациентов Medicare, из которых примерно 1100 (32%) классифицируются как учебные больницы и примерно 200 (6%) классифицируются как сертифицированные центры трансплантации (CTC).

ВОЗМЕЩЕНИЕ РАСХОДОВ ОСНОВАНО НА РАЗУМНЫХ ЗАТРАТАХ

Medicare является крупнейшим плательщиком расходов на приобретение органов, но возмещает только свою долю затрат. В 2016 году Medicare возместила CTC 1 доллар.6 млрд из примерно 3,3 млрд долларов (48%), заявленных в отчете о затратах Medicare. Затраты на приобретение органов включают разумные и необходимые услуги по приобретению органов (живых и умерших) для трансплантации. Примеры включают плату за орган OPO, транспортировку органа, закупку хирургом для умерших доноров, регистрационные сборы, предгоспитальные осмотры, расходы на консервацию и перфузию, диагностические обследования донора и реципиента перед трансплантацией и стационарные услуги, связанные с живым донорством (см. главу 31). Руководства по возмещению расходов поставщику услуг).

МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ ФИНАНСОВЫЙ РИСК

При возмещении затрат на основе затрат существует финансовый риск, связанный с завышением или занижением затрат на приобретение органов, заявленных для возмещения Medicare. Без надлежащего контроля и систем надлежащей документации существует повышенный риск несоблюдения правил и руководств CMS. Предыдущие проверки Управления генерального инспектора (OIG) отметили, что центры трансплантации заявляли, что им не хватает знаний и понимания требований Medicare, или они непреднамеренно указали недопустимые расходы в отчете о расходах Medicare.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ

Надлежащее определение общей стоимости приобретения органов имеет первостепенное значение для надлежащего возмещения расходов по программе Medicare. В дополнение к прямым затратам на приобретение органов сюда также входят услуги по оценке, предоставляемые потенциальным живым донорам и реципиентам (всем плательщикам), даже если это не приводит к трансплантации или включению в список для трансплантации. Указание этих услуг в Отчете о расходах Medicare не препятствует CTC выставлять счета плательщикам, не входящим в Medicare, за эти услуги.Распространенные ошибки включают неправильный процесс отслеживания расходов пациентов, невыставление счетов плательщикам, не входящим в Medicare, опросы времени, не соответствующие рекомендациям CMS, и исключение персонала, участвующего в административных действиях перед трансплантацией.

ДРУГИЕ КЛЮЧЕВЫЕ ДРАЙВЕРЫ

Medicare возмещает свою долю на основе соотношения органов, пригодных для использования по программе Medicare, к общему количеству органов, пригодных для использования для определенного типа органов. Таким образом, правильная идентификация Medicare и всех органов, пригодных для использования, имеет решающее значение для надлежащего возмещения расходов по программе Medicare.Органы, используемые Medicare, включают первичные трансплантаты Medicare, органы, отправленные в Организацию по закупкам органов (OPO), органы, отправленные в другие CTC, такие как парное донорство почек и детские больницы для живого донорства взрослых детям, а также органы вторичных плательщиков Medicare, в отношении которых Medicare несет ответственность. если первичный. Распространенные ошибки включают в себя отсутствие подтверждения в качестве первичной программы Medicare через EOB, отсутствие проверки на соответствие требованиям вторичной программы Medicare и исключение органов, проданных OPO и другим CTC.

УСПЕХ ТРЕБУЕТ КОМАНДНОЙ РАБОТЫ

Transplant — это сложная линия услуг, не похожая ни на одну другую, и для достижения финансового успеха требуется сотрудничество между несколькими отделами.Ключевые отделы включают в себя возмещение (подготовка и подача отчета о расходах по программе Medicare), цикл доходов (регистрация пациентов, выставление счетов больницам и врачам), цикл бухгалтерского учета (учет прямых затрат на приобретение органов и доходов), заключение контрактов на управляемое медицинское обслуживание (получение возмещения от плательщиков, не входящих в программу Medicare). и управление трансплантацией.


Альянс выражает благодарность Роберту Хоуи, MBA, MHA, CPA – старшему директору Toyon Associates, Inc. за специальную презентацию веб-эпизода.

Должна ли быть разрешена покупка и продажа органов для трансплантационной хирургии?

В 2000 году в США в очереди на трансплантацию почки стояло около 50 000 человек, но было проведено лишь около 15 000 операций по пересадке почки. Это означает, что в среднем приходится ждать почти четыре года, прежде чем человек из списка ожидания сможет получить пересадку почки. Кроме того, совокупный разрыв между спросом и предложением печени составил более 10 000, что предполагает среднее ожидание трансплантации печени в течение нескольких лет.

В 2000 году почти 3000 американцев умерли в ожидании пересадки почки, и половина этого числа умерла в ожидании пересадки печени. Многие также умерли в других странах, стоя в очереди в ожидании пересадки органов. Некоторые из этих людей в любом случае умерли бы по другим причинам, но мало кто сомневается, что большинство умерло слишком рано, потому что они не смогли достаточно быстро заменить свои дефектные органы.

Если бы альтруизм был достаточно силен, предложение органов было бы достаточно большим, чтобы удовлетворить спрос, и не было бы необходимости менять нынешнюю систему.Но это не так ни в одной стране, которая делает значительное количество трансплантаций. Хотя количество донорских органов на душу населения со временем росло, спрос рос еще быстрее. В результате длина очереди на трансплантацию органов со временем значительно выросла в большинстве стран, несмотря на увещевания и другие попытки поощрить большее количество органов.

В последние годы США предприняли несколько шагов для улучшения распределения доступных органов среди тех, кто в них нуждается, например, отдавая больший приоритет тем, кто может получить наибольшую пользу.Эти шаги помогли, но они не остановили рост очередей и не предотвратили смерть большого числа людей в ожидании трансплантатов. В некоторых странах для органов используется система «opt out » , что означает, что трупные органы могут использоваться для трансплантации, за исключением случаев, когда умершие лица указали, что они не хотят, чтобы их органы использовались таким образом. Исследование, проведенное Себастьяном Гэем с факультета экономики Чикагского университета, показывает, что системы opt-out могут дать несколько больше органов для трансплантации, чем системы «opt-in», используемые в США.С. и многих других народов, но они не избавляют от длинных очередей на трансплантацию.

Для экономиста основная причина дисбаланса между спросом и предложением органов заключается в том, что США и практически все другие страны запрещают покупку и продажу органов. Это означает, что по нынешним законам люди отдают свои органы для использования после смерти (или, вместе с почками и печенью, и при жизни) только из альтруизма и тому подобных побуждений. На самом деле практически все трансплантации почек и печени у живых доноров происходят от одного члена семьи к другому.При трансплантации живой печени используется только часть печени донора, и со временем она увеличивается у одаряемого; оставшаяся часть со временем регенерирует в доноре.

Если бы законы были изменены так, чтобы можно было покупать и продавать органы, некоторые люди давали бы их не из альтруизма, а ради финансовой выгоды. Результатом будет увеличение количества органов. В условиях свободного рынка цены на органы для трансплантации установились бы на уровне, который устранил бы избыточный спрос на каждый тип органов.В статье о потенциале рынков живых донорских органов Хулио Элиас из Университета Буффало и я оцениваем текущую цену на живые трансплантаты примерно в 15 000 долларов за почки и около 35 000 долларов за печень. Мы признаем, однако, что данные слишком ограничены, чтобы быть уверенными, что эти цифры будут близки к равновесным ценам, которые уравнивают спрос и предложение: они могут быть слишком высокими или слишком низкими. Но даже если бы наши оценки составляли лишь половину фактических равновесных цен, влияние на общую стоимость трансплантатов не было бы огромным, поскольку текущие цены на живые трансплантаты в США.S. находятся в пределах 100 000 долларов за пересадку почки и 175 000 долларов за пересадку печени.

Открытый рынок органов резко сократит нынешний черный рынок, на котором некоторые люди, нуждающиеся в трансплантации, фактически покупают органы, пересаживая их в более бедных странах, таких как Турция, где правоприменение против продажи органов слабое. Поскольку качество хирургов и больниц в этих странах намного ниже, чем в развитых странах, это часто сильно снижает качество используемых органов и их соответствие типам органов реципиентов.

Тем не менее, несмотря на эти веские аргументы в пользу разрешения коммерческого рынка органов, я не ожидаю, что такие рынки будут разрешены в ближайшем будущем, потому что оппозиция яростна. Некоторые критики просто отвергают рынки как «коммерциализацию» частей тела и считают это аморальным. Более вдумчивые критики предполагают, что разрешение покупать и продавать органы может фактически уменьшить общее количество органов, доступных для трансплантации, потому что количество органов, пожертвованных из альтруистических побуждений, уменьшится больше, чем количество органов, предоставленных из-за оплаты.Однако такой сценарий крайне маловероятен, поскольку в настоящее время для трансплантации доступна лишь небольшая часть потенциально пригодных органов. Компенсация людям либо за то, что они позволили использовать свои органы после их смерти, либо за то, что почки и печень использовались при их жизни, чрезвычайно расширила бы масштабы потенциального рынка органов.

Другая группа критиков соглашается с тем, что влияние разрешения на покупку и продажу органов на общее предложение органов будет большим и положительным, но они возражают против рынков из-за убеждения, что коммерчески мотивированная часть предложения органов будет в основном родом из бедняков.По сути, они считают, что бедных заставят продавать свои органы среднему классу и богатым. Трудно видеть какие-либо причины для недовольства, если органы бедняков продавались с их разрешения после их смерти, а вырученные средства шли по наследству их родителям или детям. Жалобы были бы громче, если бы, например, в основном бедные люди продавали одну из своих почек для трансплантации живой почки. Но почему бедным донорам было бы лучше, если бы у них отняли эту возможность? При желании можно было бы установить квоту на часть органов, которые могут быть предоставлены лицами с доходами ниже определенного уровня, но улучшит ли это благосостояние бедняков?

Кроме того, далеко не факт, что на свободном рынке преобладающая доля органов досталась бы беднякам.Многие органы, используемые для трансплантации живой печени или почек, скорее всего, по-прежнему поставляются родственниками. Кроме того, многие представители среднего класса были бы готовы продать свои органы после смерти, если бы вырученные средства пошли детям, родителям и другим родственникам. Хотя это и не точная аналогия, предсказания о том, что добровольческая армия будет состоять в основном из бедняков, оказались ошибочными. Многие из бедняков не имеют образования и других квалификаций, необходимых для службы в вооруженных силах.Точно так же у многих бедняков в США были бы органы, которые были бы неприемлемы в рыночной системе из-за повреждения органов из-за употребления наркотиков или различных заболеваний.

Еще одна критика рынков органов заключается в том, что людей будут похищать для получения органов, а тоталитарные правительства будут продавать органы заключенных. Это могло произойти, но вряд ли в значительных масштабах, поскольку источник выставленных на продажу органов в большинстве случаев можно было определить без особого труда.

Критика, характерная для коммерческого рынка живых трансплантатов, заключается в том, что некоторые люди будут действовать импульсивно из краткосрочных финансовых потребностей и что они будут сожалеть о своем решении продать почку или разрешить использовать свою печень для трансплантации, если они заняло больше времени. Я не знаю, насколько важным было бы такое импульсивное поведение, но его можно было бы резко уменьшить, если бы существовал месячный или более длительный период ожидания между моментом, когда кто-то соглашается предоставить орган, и временем, когда он может быть использован.За это время им будет позволено передумать.

Многие аргументы против продажи органов косвенно проистекают из влиятельной книги 1971 года британского социолога Ричарда Титмусса, Отношения дарения: от человеческой крови к социальной политике . Он возражает против продажи крови для переливания и сравнивает британскую систему, которая не позволяла покупать кровь, с американской системой, которая позволяла ее покупать. Титмусс практически игнорировал тот факт, что американская система давала больше крови на душу населения, чем британская.Вместо этого он сосредоточился на качестве крови. Поскольку значительная часть американской крови поступала от людей с гепатитом и другими заболеваниями, которые невозможно было исключить, кровь, сдаваемая по британской системе, была более здоровой. В отсутствие эффективных методов скрининга, возможно, закрытие коммерческого рынка было эффективным способом (в то время) улучшить качество крови. Но это уже не так, поскольку с тех пор были разработаны высокоэффективные методы определения заражения крови различными типами гепатита, вирусом ВИЧ и другими заразными заболеваниями.При существующей технологии скрининга рынок крови дает гораздо больше крови, и при должном усердии ее качество можно поддерживать на высоком уровне.

Мой вывод состоит в том, что рынки органов являются наилучшим доступным способом, позволяющим людям с дефектными органами получать трансплантаты гораздо быстрее, чем при существующей системе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.