Домашний рак: Page not found — Мой аквариум с Tetra

Содержание

Друг с клешней. Рак как домашний питомец? Это возможно

– Я подобрала рака на улице, – позвонила к нам в редакцию Елена Дроздова. – Лежал, бедный, погибал на асфальте. Не знаю, кто его потерял и при каких обстоятельствах, но бедняжка явно нуждался в помощи.

Елена рассказала, что подобрала рака и принесла к себе на работу. Теперь в офисном аквариуме помимо улиток, тритонов живет еще и рак. Коллеги накидали бедолаге кусочки рыбы и ждали, как он себя поведет. Рак быстро пришел в себя и начал активно осваивать новый дом. А Елена интересуется, выживет ли подобное существо в обычном аквариуме.

Разведение раков в домашних условиях – не такая уж и экзотика. Это неприхотливые животные, но условия им все же нужно создать. Как правило, на дно аквариумов с раками помещают полые камни и растения. Аквариум должен стоять в теплом месте, так как раки любят тепло. В аквариуме обязательна система фильтрации. Раки любят одиночество, поэтому необходимо создать им нужный ландшафт, поставив несколько укрытий в виде коряг, домиков.

Опытные аквариумисты советуют также разместить какой-нибудь предмет, по которому рак сможет добраться до поверхности воды. Правда, рак может сбежать, поэтому аквариум сверху лучше чем-то закрыть.

Кушать он будет ночью, так как это ночное животное. Взрослый рак питается один раз в два дня, а самка – один раз в три дня. Основной источник пищи – растения. Они с удовольствием поедают водоросли в аквариуме, любят кувшинки и даже морковку. Едят раки и животную пищу: моллюсков, червяков, насекомых, личинки.

Считается, что раки довольно интересны в плане поведения. Они реагируют на звуки, на смену окружающей обстановки, поворачиваясь в сторону источника звука, шевеля усами, словно настраивая антенны.

Лидия ГРАНИШЕВСКАЯ
Фото  Динара ВОРОНЦОВА

 

РАК ХЕРАКС БОЭСМАНА (Cherax pulcher C. Boesemani) » Домашний аквариум


Рак херакс Боэсмана – уникальный гибрид, выведенный в США, полученный из двух красивейших видов раков, обитающих в Западной Папуа Новой Гвинее. Данный рак очень редкий гибрид на аквариумном рынке, а его стоимость составляет около 60 долларов.

Cherax pulcher C. Boesemani имеет привлекательную окраску. Его тело желто-коричневое, а клешни темно-синей окраски. В зависимости от окружающей обстановки раки могут изменять свою окраску. Сразу после транспортировки раки приобретают блеклую окраску. По этому поводу не стоит расстраиваться, это нормально, не пройдет и двух недель, и они приобретут свою изначальную яркую окраску. Размер взрослой особи достигает 15 см.

Рак херакс Боэсмана относительно активен и проводит много времени, исследуя дно аквариума в поисках корма. Это всеядный падальщик и ест практически любую мясную или растительную пищу. Растительная пища особенно важна для взрослых особей. Это необходимо брать во внимание, так как любые живые декоративные растения в аквариуме непременно будут съедены.

Достигнув половозрелости, рак херакс Боэсмана становится территориальным и агрессивным по отношению к другим соседям по аквариуму, хотя его агрессивность значительно ниже, чем у других разновидностей раков. При содержании нескольких особей в одном аквариуме необходимо предусмотреть достаточно укрытий в виде больших камней, коряг и пластиковых труб, среди которых каждый рак мог бы найти собственное убежище. В связи с тем, что раки вырабатывают большое количество продуктов жизнедеятельности, для одной особи необходимо как минимум 120 л воды. В аквариуме объемом около 250 л можно содержать несколько особей одинакового размера.


Это довольно выносливые раки, но при этом нельзя пренебрегать регулярной подменой аквариумной воды свежей, так как это жизненно важно для их здоровья. Нельзя совместно с данными раками содержать других донных беспозвоночных и рыб. Возможно совместное содержание с быстро плавающими рыбами, например, Данио, Расбора, Гуппи, занимающими верхний слой воды, но при этом нужно иметь ввиду, что если какая-то из рыб зазевается и подплывет близко к раку, то он ее может поймать и съесть. Не желательно содержать совместно с раками крупных цихлид, которые часто проявляют агрессию по отношению к ракам.

Параметры воды: температура 20-26° C, жесткость dH 6-15°, кислотность pH 7,0-8,0. Необходима качественная фильтрация и аэрация воды.

Рацион раков состоит из разнообразных кормов. В дополнение к растительной пище их кормят замороженным зеленым горошком, морковью, креветками, предварительно нарезанными на небольшие кусочки. Возможно кормить раков гранулированными и таблетированными кормами. Старайтесь чтобы меню было как можно более разнообразным, чтобы ваши питомцы были здоровы, активны и демонстрировали яркую окраску.


Размножение

В аквариумных условиях получить потомство раков херакс Боэсмана не удается. В настоящее время их разведением занимаются в питомниках, расположенных в США.

Обнаружили ошибку или мёртвую ссылку?

Выделите проблемный фрагмент мышкой и нажмите CTRL+ENTER.
В появившемся окне опишите проблему и отправьте Администрации ресурса.

Профилактика рака кишечника

Рак кишечника – это онкологическое заболевание, поражающее тонкую, слепую или толстую кишку. Прогрессирование болезни может привести к серьезным осложнениям, которые губительно скажутся на состоянии пациента. Именно поэтому так важна профилактика рака кишечника, которая поможет снизить вероятность появления патологии.

КАКИМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОПАСНА КИШЕЧНАЯ ОНКОЛОГИЯ?

Онкология кишечника является летальным заболеванием, то есть пациент может от нее умереть. Однако, в большинстве случаев, такой исход удается предотвратить, если вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

Прогноз для пациента во многом определяется тем, на какой стадии находится опухоль. Если это первая стадия, то есть опухоль находится в одном месте и не распространилась на окружающие ткани, то ее можно вылечить практически со стопроцентной вероятностью.

На второй стадии новообразование прорастает вглубь стенки кишечника, что может сопровождаться серьезными последствиями для пациента.

На 3 и 4 стадиях опухоль дает метастазы, то есть поражает и другие органы, кроме кишечника. Это приводит к серьезному нарушению активности жизненно важных систем, например, печени, легких. Вероятность излечиться у пациента на этих стадиях невелика – она составляет около 30%. Именно поэтому так важно при появлении самых первых симптомов записаться на обследование к врачу. Вовремя выявленный рак улучшает прогноз и повышает эффективность лечения.

КТО ЧАЩЕ ВСЕГО БОЛЕЕТ РАКОМ КИШЕЧНИКА?

Рак кишечника является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он уступает только раку груди у женщин и раку легких у мужчин. Ежегодно в нашей стране фиксируется 40 тысяч случаев заболеваемости данной патологией. Наиболее часто новообразование локализуется в области слепой или сигмовидной кишки.

Заболеть можно практически в любом возрасте, однако вероятность появления онкологии значительно увеличивается после 40-50 лет. Вероятность возникновения рака кишечника одинакова как для мужчин, так и для женщин, однако по статистике, у женщин чаще всего наблюдается заболевание ободочной кишки, а у мужчин – прямой. Это связано с особенностями строения организма.

Основным предрасполагающим фактором к появлению онкологии кишки ученые считают образование полипов – доброкачественных новообразований, которые развиваются в слизистой органа. Со временем они могут перерождаться в злокачественные опухоли.

К факторам риска возникновения болезни также относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие болезни Крона;
  • наличие неспецифического колита.

Люди с данными заболеваниями входят в группу риска по заболеваемости раком кишечника.

ВАЖНЫЕ ПРАВИЛА ЕЖЕДНЕВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА КИШЕЧНИКА


Онкологическое поражение кишки является серьезной распространенной патологией, в большинстве случаев, приводящей к смерти пациента. Поэтому врачи рекомендуют уделить время профилактике данного заболевания, так как предотвратить появление болезни значительно легче, чем ее лечить. Профилактические мероприятия необходимо проводить ежедневно, так как только в этом случае они будут эффективны. Приведем самые эффективные правила предупреждения патологии.

Правило №1. Откажитесь от вредных привычек.

Употребление алкоголя пагубно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта. Эта вредная привычка не является прямым фактором риска, однако она косвенно способствует развитию рака кишечника. Этиловый спирт, попадая в пищеварительную систему, раздражает слизистую, снижает активность местного иммунитета, неблагоприятно воздействует на кишечную микрофлору. Аналогичное влияние оказывают и компоненты, входящие в состав табака.

Правило №2. Употребляйте больше клетчатки.

Физиологическое состояние кишечника напрямую зависит от той пищи, которую употребляет человек. Если в ней мало клетчатки (пищевых волокон), то перистальтика кишечника нарушается, продвижение содержимого замедляется, оно застаивается. Из-за этого слизистая не может постоянно обновляться, как это бывает при нормальном питании. В местах застоя образуются полипы – наросты из неслущенной слизистой. А полипы кишечника, как уже было сказано выше, являются основным фактором риска для появления рака.

Поэтому для профилактики онкологических заболеваний пищеварительной системы необходимо грамотно продумывать свой рацион, следить, чтобы питание было сбалансированным. Рекомендуется увеличить употребление продуктов, содержащих много клетчатки. Желательно употреблять свежие фрукты и овощи, так как при термической обработке пищевые волокна разрушаются.

Правило №3. Ограничьте употребление вредной пищи.

На пищеварительную систему неблагоприятно воздействует избыток жирной пищи, которая вызывает нарушение функциональной активности слизистой. Аналогично влияет и слишком соленая пища. Одним из основных правил в профилактике рака кишечника является ограничение употребления жареных продуктов и грамотное использование специй (в первую очередь – перца).

Рекомендуется варить продукты или готовить их в пароварке, так как при такой обработке сохраняется максимальное содержание полезных веществ и витаминов. Отдельно стоит упомянуть популярный сейчас фастфуд. Его количество в рационе необходимо свести к минимуму.

Правило №4. Ежедневно занимайтесь спортом.

Регулярные физические нагрузки входят в основы профилактики практически любого заболевания. Спорт улучшает общее состояние организма, тренирует выносливость органов и систем, способствует активации иммунитета, даже если состояние здоровья не позволяет человеку делать сложные упражнения.

По утрам каждый должен делать как минимум простейшую зарядку. Кроме того, рекомендуется чаще гулять, например, ходить пешком на работу и с работы. Двигательная активность является залогом здоровья человека. При ее отсутствии снижается активность кишечной перистальтики, из-за чего возникают застойные явления, приводящие к нарушениям в структуре слизистой оболочки кишечника. Спорт является косвенным способом профилактики, однако он важен не меньше, чем прочие мероприятия.

Правило №5. Обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов.

Люди часто списывают боли в животе и диарею на пищевые отравления, из-за чего вовремя не обращаются к врачу. Однако, за такими банальными симптомами может скрываться в том числе и рак кишечника. Поэтому, если пациент отмечает у себя постоянно присутствующие диспепсические расстройства, ему рекомендуется обратиться к врачу.

Правило №6. Регулярно проходите обследования.

Людям старше 40 лет рекомендуется своевременно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя обнаружить появление признаков новообразования. Особенно это касается пациентов, у которых имеется одно из заболеваний, отнесенных к факторам риска, а именно:

  • полипоз кишечника;
  • неспецифический колит;
  • болезнь Крона.

ВЫВОДЫ

Если у человека были обнаружены полипы на поверхности слизистой, то ему в обязательном порядке проводится операция по их удалению. Материал, полученный в ходе вмешательства, отправляется на гистологический анализ. Это позволяет установить клеточный состав образования и отличить его от злокачественной опухоли.

Если пациент проходит лечение по поводу болезни Крона или колита, то он должен строго соблюдать полученные от врача рекомендации, выполнять все его требования, вовремя проходить контрольные обследования. При запущенной форме данных заболеваний и большом риске появления рака, доктора идут на крайние меры. Пациенту проводится «профилактическое» удаление довольно большого фрагмента толстой кишки для того, чтобы исключить вероятность появления рака.

Однако, даже если у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, после 50 ему рекомендуется пройти колоноскопию и регулярно повторять ее с течением времени в сроки, установленные врачом. Это является частью скрининга рака – раннего выявления заболевания.

Вышеперечисленные рекомендации помогут вам избежать возникновения онкологической патологии. Профилактика рака кишечника является очень важным мероприятием, которому стоит ежедневно уделять внимание!

Как правильно варить раков в домашних условиях и сколько времени — рецепт

Ловить раков проще, чем их живых сварить в кастрюле в воде, чтобы панцирь был мягким и получился вкусный, изысканный деликатес. Если ищете, как правильно варить раков в домашних условиях? Сколько времени варить живых раков в кипящей воде и сколько нужно соли, чтобы горячие варёные раки были ароматные вкусные, тогда рецепт для Вас.

Классический рецепт варёных раков и полная информация о них помогут самостоятельно сварить горку вкусных ярко-красных душистых раков.

Рецепт в домашних условиях живых раков после ловли в реке профессиональные раколовы и любители чаще выбирают классический с рассолом на укропе.

Рецепт варёные раки с укропом освоить просто, имея начальные знания о характерных особенностях выловленных из воды речных особей, правилах их варки.

Перед тем, как варить раков живых в домашних условиях, необходимо запастись живыми свежими раками, укропом, специями, водой и солью. Рассол для варки раков должен быть хорошо посоленным.

Пересаливать раков во время варки с укропом не нужно, иначе пересол испортит вкус готового блюда, очень важно знать, сколько соли нужно бросить в кастрюлю.

Как варить раков, сколько соли

Перед тем, как сварить раков, нужно правильно их выбрать, определить количество соли. Варёных раков сложно пересолить, количество соли обычно добавляют по своим вкусовым предпочтениям.

Стандартные пропорции раков и соли 1:1 на 1 литр воды. То есть, на каждый килограмм раков берут одну столовую ложку соли и один литр воды.

Разберёмся по порядку в тонкостях приготовления свежих членистоногих на примере рецепта варёных раков.

Как правильно выбрать раков

Каких раков варить живых или неживых? Самым лучшим продуктом для употребления в пищу считаются живые свежие раки. Выбираем для варки свежих раков.

  • У живых особей признак свежести определяется по хвостику, плотно прижатому к брюшку. При выборе раков отдавайте предпочтение активно шевелящимся живым. Лучше, если они были выловлены осенью. Мясо осенних особей, выловленных с августа по октябрь, жирное и вкусное.
  • Сколько варить раков точно по продолжительности зависит от размера выбранных особей в панцирях. Раки бывают разных размеров – крупные, средние и мелкие. Выбранный размер влияет на время, которое нужно, чтобы сварить раков.
  • Перед первым приготовлением после правильно сделанного выбора возникает много вопросов: сколько соли класть во время приготовления речных обитателей, в чём отваривать подвижных живых раков? Можно ли варить мёртвых раков?
  •  Мёртвых раков не стоит варить. Перед отправкой в кастрюлю членистоногие должны двигаться, активно шевелиться. Варить можно только живых раков! Если в общей живой массе один или несколько особей не шевелятся, их достают и выбрасывают потому, что они быстро разлагаются.
  • Мясо крупных особей вкуснее, при покупке и ловле следует учитывать размер членистоногих, чтобы сварить вкусных раков к пиву на закуску.
  • Самые вкусные раки – выловленные до начала линьки, зимой или весной. Это идеальный период для ловли.
  • Ловить раков зимой или весной проблематично, в продаже встретить сложно, поэтому после большого улова живых особей опытные раколовы замораживают в домашних условиях, чтобы иметь возможность в любое время варить замороженных раков.

Сколько варить раков по времени после закипания воды

Сколько времени варить раков в кипящей воде до готовности зависит от их размеров. Бытует ошибочное мнение, когда рака бросили в кастрюлю в кипящую воду, после закипания воды, он готов.

Сколько варить раков в кипящей воде? После закипания воды до полной готовности членистоногие в панцире доходят в зависимости от размера, за различное количество времени. Сколько минут варить раков до готовности?

  • Крупных раков варят 20 минут до готовности;
  • Средних раков нужно варить 15 минут;
  • Мелких раков варят 10 минут до готовности, полную готовность определяют по изменению цвета панциря раков.

Дополнительные пряности, травы, овощи, добавленные при варке в бульон, устраняют неприятный запах тины, зачастую присутствующий после пребывания выловленных особей в реке или водоёме.

Приготовить раков, зная тонкости домашнего приготовления, довольно быстро, весь процесс, включая подготовку – промывку, замачивание, чистку перед отвариванием – занимает не больше З0 минут времени.

Как есть варёных раков

Помимо отменного вкуса, варёное мясо раков содержит легкоусвояемый белок. Сварили раков. Как правильно их есть. В пищу употребляется мясо хвостиков (как, например, у креветок) и клешней.

Хвостик считается самой вкусной частью рака, хотя остальные части, помимо, конечно же, усов и самого панциря, тоже относятся к съедобным местам у свежих и замороженных раков.

Как правильно варить раков в домашних условиях

Как правильно варить раков, знают не многие раколовы и ракоеды. Рецепты варки многообразны – в пиве, воде, молоке, сметане, вместе с початками кукурузы. Проще купить готовых с доставкой на дом, только самые вкусные – это раки, сваренные в домашних условиях, по возможности пойманные своими руками в водоёме.

В результате отваривания живых, активно шевелящихся особей, получается классическая закуска к пиву. Варёные раки – вкусное блюдо из мяса, считающееся среди мужского пола деликатесом, правильно и вкусно сваренные в домашних условиях.

Простой и вкусный рецепт подходит для приготовления живых и замороженных раков с укропом в воде.

Как варить раков, сколько соли и какой рассол сделать, а также сколько соли необходимо добавить, мы уже знаем, чтобы сварить раков правильно. Перейдём к пошаговому рецепту.

Порция: 5

30 мин

100 кКал на 100 г

Ингредиенты для варки раков с укропом

  • живые раки – 15 шт.;
  • укроп свежий – 30 грамм;
  • перец чёрный горошком – 10 шт.;
  • морковь – 1 шт.;
  • лавровый лист – 2 шт.;
  • эстрагон – 5 грамм;
  • соль.

Как вкусно сварить раков в домашних условиях

  1. Выловленных раков либо купленных, но живых активно шевелящихся особей промываем в проточной воде. Чистим панцирь щёткой терпеливо и тщательно, чтобы на ножках и панцире не остался ил.
  2. При варке раков правильный бульон очень важен. Состав бульона влияет на вкус. Чтобы сварить 15 раков, следует взять кастрюлю побольше. Наливаем в большую кастрюлю воду примерно на две трети общего объёма кастрюли, добавляем морковь, лавровый лист, перец, укроп, эстрагон, доводим воду до кипения. С укропом варёные раки вкуснее, если нет свежего укропа, для варки можно использовать сушёную зелень.
  3. В кипящую воду опускаем по одному, держа вниз головой за хвост подготовленных живых раков. Всыпаем соль по вкусу. Варёные раки возьмут соли, сколько им нужно, можно не бояться их пересолить. Даём воде в кастрюле закипеть, варим раков в кипятке на среднем огне, закрыв кастрюлю крышкой.
  4. Минимальное для самых меленьких раков время варки – 5 минут, готовность особей определяется по цвету. Готовые варёные раки становятся красными. Кастрюлю снимаем с плиты, накрываем крышкой, даём ракам постоять в горячей воде ещё 15 минут, чтобы мясо не разварилось, но стало мягче.
  5. После настаивания варёных раков из кастрюли перекладываем на тарелку и подаём к столу с пивом или едим вкусный деликатес так просто.

Варить раков нужно не менее 5 минут и обязательно подержать в рассоле минимум 15 минут.

Варёные раки хранение

Сваренные раки могут храниться на полке холодильнике 2-3 дня. Без бульона живые и варёные раки хранятся в морозилке холодильника 1 месяц.

Хранить живых раков в воде не стоит – они быстро пропадут. Если хранить членистоногих без воды в прохладном месте, раки сохранятся живыми несколько часов.

Замороженные живые раки остаются живые, в холоде они просто впадают в спячку и хранятся длительное время в замороженном виде. После размораживания членистоногие просыпаются и начинают активно двигаться, как только что выловленные живые раки, готовые к приготовлению.

Зодиак и домашние питомцы: Рак

Зодиак и домашние питомцы: Рак

Какие домашние животные подходят людям, рождённым под знаком Рака

Сегодня редко в какой семье нет домашнего любимца. Люди делают выбор в пользу того или иного «меньшего брата», отталкиваясь от личных предпочтений и даже не догадываются о том, что астрологи давно закрепили за каждым знаком зодиака четвероногого друга, который подходит им по характеру. Если подойти к вопросу грамотно и немного изучить свои зодиакальные характеристики и совместимость, то можно совершить правильный выбор и сделать совместную жизнь с питомцем максимально комфортным. Помните, что животные чрезвычайно воспСегодня редко в какой семье нет домашнего любимца…

Раки верят, что животное предназначено для ласки. Поэтому они влюбляются в пушистых домашних животных, которых можно побаловать, например, кроликов или морских свинок.

Кошки — любимые животные Раков, потому что представители этого знака понимают их, не используя ни слова. Просто наблюдая, как они спят, облизываются у камина или в лучах солнечного света, Рак испытывает желание провести день с ними, бездельничая или читая. Темперамент Рака совместим со спокойными или даже пугающими породами, такими как рэгдоллы с великолепными голубыми глазами.

Что касается собак, позиция Рака менее ясна. Им не нравятся свирепые лающие мастифы. Тем не менее, они ценят защиту дома живым охранником. Если у вас есть дети, то золотистый ретривер будет лучшим выбором.

Прекрасным выбором для Рака также станут и хомяки, и морские свинки, и даже гигантские улитки ахатины или черепахи. Главное, чтобы выбранный любимец был «крепкого здоровья», так как Раки болезненно воспринимают любые хвори своего питомца.

Погода в других регионах

Новый тест позволяет диагностировать рак простаты в домашних условиях

https://ria.ru/20191129/1561722078.html

Новый тест позволяет диагностировать рак простаты в домашних условиях

Новый тест позволяет диагностировать рак простаты в домашних условиях — РИА Новости, 29.11.2019

Новый тест позволяет диагностировать рак простаты в домашних условиях

РИА Новости, 29.11.2019

2019-11-29T07:00

2019-11-29T07:00

2019-11-29T07:00

наука

открытия — риа наука

здоровье

восточная англия

рак

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99273/93/992739305_0:118:2260:1389_1920x0_80_0_0_1334f63286486d44ecab92d39dbcd454.jpg

МОСКВА, 29 ноя — РИА Новости. Британские ученые разработали тест, позволяющий в домашних условиях по анализу мочи проводить раннюю диагностику рака предстательной железы. Описание приводится в журнале BioTechniques. Рак предстательной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. В большинстве случаев он протекает медленно и лечения не требует. Но иногда опухоли простаты могут начать развиваться агрессивно.Чтобы не пропустить этот момент, все пациенты с подтвержденным диагнозом или с подозрением на карциному простаты каждые полгода вынуждены сдавать кровь и проходить неприятные физические обследования, включающие трансректальное ультразвуковое исследование, МРТ или биопсию.Ученые из Университета Восточной Англии и Университетской больницы Норфолка и Норвича разработали тест Prostate Urine Risk (PUR) для выявления рака предстательной железы по простому анализу мочи, собранному дома.Тест PUR проверяет экспрессию определенных генов в утренней моче, что позволяет определить уровень риска карциномы простаты на уровне «высокий» или «низкий».»Поскольку предстательная железа секретирует постоянно, уровни биомаркеров в моче при первом утреннем мочеиспускании выше и стабильнее, — приводятся в пресс-релизе университета слова руководителя исследования Джереми Кларка (Jeremy Clark). — Возможность просто взять образец мочи в домашних условиях и отправить его на анализ может произвести революцию в диагностике».Авторы уверены, что широкое применение нового теста не только позволит вовлечь в процесс ранней диагностики значительно большее количество мужчин, но и делать выводы о необходимости лечения примерно на пять лет раньше, чем сейчас, когда опухоль, как правило, диагностируют на III-IV стадиях.Для проверки эффективности разработки исследователи предоставили набор для взятия анализов 14 участникам-добровольцам. Затем они сравнили результаты тестов с данными цифрового ректального исследования.»Мы обнаружили, что анализы, взятые дома, показали биомаркеры рака предстательной железы не хуже, а даже лучше, чем результаты ректального исследования. И отзывы участников также показали, что тест на дому для них предпочтительнее», — говорит доктор Кларк.Тест PUR, по мнению ученых, можно использовать не только для выявления, но и для контроля прогрессирования заболевания.»PUR-тест точно прогнозирует, насколько опухоль агрессивная и потребуется ли пациенту лечение в ближайшие пять лет. Поэтому при отрицательном результате теста повторное обследование можно будет проходить не раньше, чем через два-три года. Это облегчает жизнь пациента и снимает лишнюю нагрузку с медицинских учреждений», — подчеркивает руководитель исследования.Авторы отмечают, что развитие их методики поможет создать аналогичные тесты для домашней диагностики рака мочевого пузыря и почек.

https://ria.ru/20191127/1561667088.html

https://ria.ru/20191106/1560619009.html

восточная англия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/99273/93/992739305_126:0:2135:1507_1920x0_80_0_0_1e03f788e3222cab5589f0e9807a6a7f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

открытия — риа наука, здоровье, восточная англия, рак

МОСКВА, 29 ноя — РИА Новости. Британские ученые разработали тест, позволяющий в домашних условиях по анализу мочи проводить раннюю диагностику рака предстательной железы. Описание приводится в журнале BioTechniques.

Рак предстательной железы является наиболее распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. В большинстве случаев он протекает медленно и лечения не требует. Но иногда опухоли простаты могут начать развиваться агрессивно.

Чтобы не пропустить этот момент, все пациенты с подтвержденным диагнозом или с подозрением на карциному простаты каждые полгода вынуждены сдавать кровь и проходить неприятные физические обследования, включающие трансректальное ультразвуковое исследование, МРТ или биопсию.

Ученые из Университета Восточной Англии и Университетской больницы Норфолка и Норвича разработали тест Prostate Urine Risk (PUR) для выявления рака предстательной железы по простому анализу мочи, собранному дома.

27 ноября 2019, 15:10НаукаУченые узнали, почему иммунотерапия рака не всегда эффективна

Тест PUR проверяет экспрессию определенных генов в утренней моче, что позволяет определить уровень риска карциномы простаты на уровне «высокий» или «низкий».

«Поскольку предстательная железа секретирует постоянно, уровни биомаркеров в моче при первом утреннем мочеиспускании выше и стабильнее, — приводятся в пресс-релизе университета слова руководителя исследования Джереми Кларка (Jeremy Clark). — Возможность просто взять образец мочи в домашних условиях и отправить его на анализ может произвести революцию в диагностике».

Авторы уверены, что широкое применение нового теста не только позволит вовлечь в процесс ранней диагностики значительно большее количество мужчин, но и делать выводы о необходимости лечения примерно на пять лет раньше, чем сейчас, когда опухоль, как правило, диагностируют на III-IV стадиях.

Для проверки эффективности разработки исследователи предоставили набор для взятия анализов 14 участникам-добровольцам. Затем они сравнили результаты тестов с данными цифрового ректального исследования.

«Мы обнаружили, что анализы, взятые дома, показали биомаркеры рака предстательной железы не хуже, а даже лучше, чем результаты ректального исследования. И отзывы участников также показали, что тест на дому для них предпочтительнее», — говорит доктор Кларк.

6 ноября 2019, 09:26

Ученые нашли способ остановить распространение рака

Тест PUR, по мнению ученых, можно использовать не только для выявления, но и для контроля прогрессирования заболевания.

«PUR-тест точно прогнозирует, насколько опухоль агрессивная и потребуется ли пациенту лечение в ближайшие пять лет. Поэтому при отрицательном результате теста повторное обследование можно будет проходить не раньше, чем через два-три года. Это облегчает жизнь пациента и снимает лишнюю нагрузку с медицинских учреждений», — подчеркивает руководитель исследования.

Авторы отмечают, что развитие их методики поможет создать аналогичные тесты для домашней диагностики рака мочевого пузыря и почек.

Почему Рак самый местечковый и домашний знак зодиака | Практическая Астрология

Приветствую Вас, дорогие Раки, и подписчики моего канала Практическая Астрология!

Хотите узнать, почему именно Рак самый домашний, местечковый знак?

Рассказ в моей статье.

Рак самый ранимый, домашний, оберегающий знак зодиака. И это не просто так. Именно в этом знаке хозяйничает Луна, с которой связаны дом, быт, семья, маленькие дети, материнство и планета традиций, устоев — Юпитер. В профиле знака Рак нет мощных, трансформирующих энергий Марса и Плутона. Поэтому тактика этого знака оборонительная, а не наступательная! Рак мягкий, душевный, ранимый знак

Главный девиз Рака «Мой дом – моя крепость!»

Знак Рак напоминает небольшой пруд с невозмутимой поверхностью. Здесь эмоциональная природа стихии Воды представлена в первозданном виде, ведь Рак самый первый водный знак зодиака. Окружающий мир нужен Раку лишь для того, чтобы в кратковременных вылазках добывать для себя новое внутреннее содержание. Солнечные Раки изначально настроены на свое личное узкое домашнее пространство. Семья и близкие люди всегда на первом месте.

Рак мягкий, душевный, ранимый знак без резкостей и жесткости. Но если остро встанет необходимость защиты интересов близких, родных, своего дома, земли, они действуют кардинально и будут защищать родное до последнего.

Раку трудно жить по заранее запланированному сценарию, долгосрочными планами. Ведь планета структуры, дисциплины и порядка Сатурн в этом знаке в изгнании(энергии трудно проявиться). Поэтому, зачастую Раки живут, как маленькие дети здесь и сейчас, как требует их душа.

Раку очень важно в доме и семье доверительная, родная обстановка. Дом – это то место, где можно скрыться от посторонних глаз и суеты. Главное душевный порядок.

Раки очень привязаны к своим вещам: любимой кружке, тарелке, рубашке. Любимое кресло, книга или ложка должны стоять там, где привычно.

Рак – это знак Луны, знак эмоциональных связей и эти связи не должны замерзать и превращаться в камень, семейная жизнь не должна быть расписана и формализована.

Завоевать Рака можно только эмоциональным доверием. Ведь этот знак очень обидчивый и переменчивый в настроении, и свои эмоции Раки старательно прячут от окружающих.

Домовитость, легкоранимость, осторожность, привязанность к своему близкому и родному, потребность в узком семейном пространстве и защищенности, переменчивость в настроении и почитание семейных традиций, рода – вот суть знака Рак.

Кто предоставляет услуги по уходу на дому?

Многие компании предлагают услуги по уходу на дому, в том числе:

  • Агентства по оказанию медицинской помощи на дому
  • Хосписы
  • Агентства по уходу за собой или агентства по уходу на дому и домохозяйки
  • Предприятия медицинского оборудования
  • Государственные учреждения
  • Частные сервисные агентства
  • Независимые поставщики

Что искать и спрашивать о

При поиске услуг по уходу на дому лучше всего выяснить, какой вид ухода они предоставляют и какой у них опыт работы в таких ситуациях, как ваша.Также важно выяснить, что покроет ваша страховка и каковы будут ваши личные расходы. Если вы решите оплачивать некоторые услуги самостоятельно, вам также следует проверить, работает ли обслуживающий персонал в компании по уходу на дому (а не в качестве независимого подрядчика). Если вы нанимаете независимого подрядчика, вы будете считаться работодателем и, возможно, должны будете платить налоги с заработной платы, социальное обеспечение и страхование по безработице. Вы также должны убедиться, что опекун «связан и застрахован», что означает, что он имеет страховку ответственности и застрахован от таких вещей, как кража и повреждение имущества.Также рекомендуется получить рекомендации от независимых подрядчиков и даже от агентства, если вы хотите это сделать.

Агентства по оказанию медицинской помощи на дому

Услуги медицинских работников обычно предоставляются агентствами по оказанию медицинской помощи на дому. Многие больницы имеют в своей сети агентства по оказанию медицинской помощи на дому, но вы имеете право выбрать то, которое наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

Некоторые агентства ограничивают свои услуги сестринским делом и одной или двумя другими специальностями. Если требуется уход более чем от одного специалиста, агентство по оказанию медицинской помощи на дому создаст группу для оказания помощи, удовлетворяющей ваши потребности.Другие агентства предлагают широкий спектр услуг по уходу на дому через медсестер, терапевтов, социальных работников, домохозяек и помощников по дому, продавцов медицинского оборудования и расходных материалов, а также волонтеров.

Поскольку агентства по оказанию медицинской помощи на дому нанимают и контролируют свой персонал, они берут на себя ответственность за оказываемый уход. Услуги по уходу на дому обычно доступны 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, хотя большинство услуг по уходу на дому предоставляются, если это возможно, в течение дня.

Хосписная помощь

Этот тип помощи использует основную команду квалифицированных экспертов и добровольцев, которые оказывают медицинскую, психологическую и духовную помощь людям с тяжелыми заболеваниями, когда лечение уже неэффективно и излечение больше невозможно.Дополнительную информацию об этих услугах можно найти в Hospice Care.

Компании инфузионной терапии

Эти компании предоставляют лекарства, оборудование и услуги по уходу людям, которым необходимы внутривенные (IV) жидкости, питание или лечение на дому. Они также дают специальное питание через зонд, который вводят в желудок или кишечник (кормление через зонд). Медсестры могут научить пациентов и членов семьи давать эти лекарства, жидкости или кормить дома. Они также обеспечивают поддержку, чтобы убедиться, что все работает хорошо, и помочь решить проблемы.

Продавцы медицинского оборудования длительного пользования и поставок

Эти компании поставляют продукцию, начиная от баллонов с кислородом, инвалидных колясок и ходунков, заканчивая катетером и расходными материалами для ухода за ранами. Они доставляют эти продукты, настраивают их и обучают пациентов и лиц, осуществляющих уход, как их использовать. Большинство из этих компаний не оказывают физический уход за пациентами. Но некоторые могут нанять медсестер, чтобы они давали пациентам лекарства и кормили через зонд, и обучали пациента и семью тому, как правильно давать это самостоятельно.Некоторые предлагают услуги респираторной терапии, чтобы помочь пациентам использовать дыхательное оборудование.

Помощь на дому и агентства по дому

Эти агентства предоставляют работников, которые помогают пациентам купаться, одеваться и передвигаться. Они также могут помогать готовить еду и поддерживать порядок в доме. Другие могут быть «нянями», которые остаются с пациентами, которых нельзя оставлять одних по медицинским причинам или по соображениям безопасности. Иногда это называют уходом компаньона. В некоторых штатах требуется, чтобы эти агентства имели лицензию и соответствовали определенным стандартам обслуживания.

Частные агентства

Частные агентства предоставляют услуги медсестер, домработниц, помощников по дому и сопровождающих. В большинстве случаев эти агентства не лицензируются и не регулируются государством. Кадровые реестры часто служат агентствами по трудоустройству медсестер и помощников по уходу на дому. Они сопоставляют поставщика с пациентом и взимают плату за поиск. В этом случае пациент или семья считаются работодателем.

Независимые поставщики

Это медсестры, терапевты, помощники, домохозяйки и компаньоны, которых нанимают в частном порядке люди, нуждающиеся в их услугах.Пациент или семья должны завербовать , нанимать и контролировать этих поставщиков. Пациент или семья платят им напрямую, а также могут нести ответственность за заработную плату, социальное обеспечение и страхование по безработице.

Лечение рака на дому — PC3I

ОПИСАНИЕ
Ежегодно около 1,8 миллиона американцев заболевают раком. Исторически сложилось так, что почти все продлевающее жизнь лечение рака проводилось в амбулаторных или стационарных условиях. В течение года после постановки диагноза три четверти больных раком на поздних стадиях попадают в больницу; каждый шестой госпитализируется три или более раз.И почти вся химиотерапия проводится в кабинетах врачей или амбулаторных клиниках.

На международном уровне применение противораковых препаратов на дому безопасно и эффективно для различных групп пациентов и различных схем лечения. Но это редкость в США

В конце 2019 года Пенсильванский центр инноваций в лечении рака собрал междисциплинарную группу экспертов, чтобы выяснить, может ли лечение рака в домашних условиях для соответствующих лекарств и групп пациентов заменить стационарное или амбулаторное лечение.

В феврале 2020 года мы запустили «Уход за раком на дому». В течение первого месяца программы мы направили 39 пациентов с раком молочной железы, раком предстательной железы и лимфомой на 7 различных видов лечения рака на дому. Когда в марте 2020 года, во время начала пандемии COVID-19, были изданы приказы о пребывании дома, мы были готовы и масштабировали программу почти на 700% за один месяц.

IMPACT
В течение первых шести месяцев программы около 500 пациентов получили направление на получение 13 различных противораковых препаратов на дому в рамках программы «Уход за раком на дому», что свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности пациентов и медицинских работников.Для некоторых видов лечения и групп пациентов лечение рака в домашних условиях теперь является стандартом лечения в Penn Medicine. Ежегодно около 3000 пациентов Penn Medicine получают онкологическую помощь, не выходя из собственного дома.

СОТРУДНИКИ
Калли Скотт, магистр наук; Эми Ярробино Лафлин, доктор медицины; Джастин Бекельман, доктор медицины; Кассандра Редмонд, PharmD, MBA; Кэтрин Мейджор, MSN, RN, CPHN; Мэри Денно, MSN, RN; Сандра Йост, MSN, RN; Сара Джонсон, MBA; Джоан Дойл, RN, MSN, MBA; Линдси Цинк, RN, MSN, OCN; Пэт Хиггинс, MHA; Дженн Браун, MHA, BSN, RN; Ларри Шульман, доктор медицины; Дэвид Миллер, MBA; Боб Вондерхайде, доктор медицины, доктор философии; Линн Шухтер, доктор медицины; Сюзанна Макгеттиган, MSN, CRNP, AOCN; Дэн Ландсбург, доктор медицины; Роджер Коэн, доктор медицины; Дэвид Вон, доктор медицины; Донна Капоцци, PharmD; Лу Энн Брэди, MS; Нил Криминс, MBA; Роберт Тобин; Рой Шварц, MBA; Шиван Мехта, MD, MBA, MSHP; Майкл Бегли, Массачусетс; и Тим Делани, BA.

PARTNERS
Penn Medicine at Home, онкологический центр Абрамсона, отделение гематологии и онкологии медицинского факультета, больница Пенсильванского университета, система здравоохранения Пенсильванского университета и Пенсильванский центр инноваций в области здравоохранения.

ФИНАНСИРОВАНИЕ
Пенсильванский центр инноваций в области лечения рака и Пенсильванский центр инноваций в области здравоохранения.

СМИ
Тенденция к инфузии для дома вызывает дебаты, OncLive
«Теперь нам нужно быть более похожими на Amazon»: местные системы здравоохранения берут страницу из учебника электронной коммерции, поскольку они охватывают больницу на дому модель оказания помощи пациентам там, где они живут, Philadelphia Business Journal
В погоне за раком с Отисом Броули, доктором медицины, и Иезекиилем Дж.Emanuel, MD, Washington Post
Лечение рака на дому: риски и выгоды, Medscape
Общественные онкологи отказываются от финансовых последствий химиотерапии на дому, Medscape
В Великобритании отделения Chemobus приближают лечение рака к дому , Medscape
Несмотря на скептиков, программы химиотерапии на дому продолжают расти, Medscape
Благотворительный и социальный справочник 2021 года с участием доктора Роберта Германа Вондерхайде, Журнал Philadelphia Style Magazine
Hito contra el cáncer en: Quimioterapia si viajas, Chicago Tribune
The How-to of Home Infusions, Oncology Nursing Podcast
Лечение рака выходит на новый уровень: химиотерапия дома, даже на ходу, The Philadelphia Inquirer
Лечение рака на дому, американский Cancer Society TheoryLab подкаст
Рак молочной железы во времена коронавируса, O, журнал Oprah
Has the Time f или Лечение рака на дому наконец-то появилось?, Консультант по терапии рака
Как пандемия COVID-19 способствует оказанию помощи больным раком на дому, The ASCO Post
Угроза коронавируса стимулирует перенос онкологической помощи на дом, The Philadelphia Inquirer
Penn, Jefferson расширяют возможности лечения рака на дому во время пандемии COVID-19, WHYY
Домашнее лечение рака безопасно, эффективно и ближе к результату, чем вы думаете, STAT News

ФОКУС
Клиническая трансформация

Ускорение оказания помощи при раке на дому во время пандемии Covid-19

Справочная информация

Пандемия Covid-19 вызвала быстрые изменения в оказании помощи при раке во всем мире.В Соединенных Штатах, где, по оценкам, в 2020 году у 1,8 миллиона американцев будет диагностирован рак, врачи принимают беспрецедентные решения о том, какую онкологическую помощь следует продолжать и как лучше всего оказывать помощь безопасно. 1 Новые данные свидетельствуют о том, что больные раком подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности от Covid-19. 2 4 Минимизация времени, проводимого онкологическими больными в медицинских учреждениях, имеет решающее значение для снижения потенциального воздействия Covid-19. 5 7

Минимизация времени, проводимого пациентами с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях, имеет решающее значение для снижения потенциального воздействия Covid-19.

На международном уровне было установлено, что домашний прием противораковых препаратов безопасен и эффективен для ряда групп пациентов и схем лечения; по оценкам, от 5% до 10% пациентов во всем мире получают лечение рака дома. 8 21 Несложные инфузии, такие как гидратация и другие поддерживающие процедуры, а также более 20 режимов интенсивной химиотерапии безопасно проводятся в домашних условиях.Домашняя инфузия приводит к сопоставимому уходу и улучшенному опыту пациента и лица, осуществляющего уход, при меньших затратах, чем стационарная или амбулаторная инфузия. 12 , 16 , 22 25 Однако в Соединенных Штатах доставка противораковых препаратов на дом является редкостью. Две проблемы настоятельно благоприятствуют проведению инфузии в амбулаторных инфузионных отделениях или больницах: 1) глубоко укоренившиеся предубеждения в отношении амбулаторного и стационарного лечения (по сравнению с домашним лечением) как среди клиницистов, так и среди пациентов; и 2) долговременная структура пособий по медицинскому страхованию и политика возмещения расходов на лекарства от рака.

Penn Medicine, система здравоохранения с шестью больницами в районе Филадельфии, ежегодно оказывает помощь более чем 17 000 новых больных раком. 26 По состоянию на февраль 2020 г. только 670 больных раком получали инфузии лекарств, инъекции или другую помощь в рамках Penn Home Infusion Therapy, услуги, предоставляемой Penn Medicine at Home; они включали инфузии химиотерапии 5-фторурацилом, гидратацию или лекарства для облегчения симптомов. Несмотря на то, что он был безопасным и эффективным, домашние настои недостаточно использовались для лечения больных раком в Пенсильвании.

Наша цель при запуске программы «Уход за больными раком на дому» ([email protected]) — демонстрационной программы в Penn Medicine, направленной на расширение возможностей лечения рака на дому для пациентов, — преследовала три цели. Во-первых, мы стремились продемонстрировать, что лечение рака в домашних условиях может при соответствующих противораковых препаратах и ​​группах пациентов безопасно заменить стационарное или амбулаторное лечение. Во-вторых, с началом пандемии Covid-19 мы стремились быстро масштабироваться, чтобы не допустить пациентов с онкологическими заболеваниями с ослабленным иммунитетом в медицинские учреждения, продолжая при этом лечение рака, уменьшая плотность в инфузионных палатах и ​​увеличивая вместимость больниц.В-третьих, мы стремились определить изменения в финансировании здравоохранения, необходимые для поддержки расширения доступности домашнего лечения после кризиса Covid-19.

1. Демонстрация того, что лечение рака в домашних условиях может заменить стационарное или амбулаторное лечение

Привлечение важнейших заинтересованных сторон

В ноябре 2019 г. Пенсильванский центр инноваций в лечении рака, Центр инноваций в области здравоохранения, Пенсильванская домашняя инфузионная терапия и линия поддержки рака начал планировать [email protected] для переноса большего количества лечения рака в домашние условия с помощью Penn Home Infusion Therapy.Мы привлекли исполнительных спонсоров и создали координационную группу [с защитой электронной почты], состоящую из клинических и операционных руководителей из участвующих подразделений Penn Medicine. Им было поручено проверить, как лечение рака, обычно применяемое в стационарных и амбулаторных условиях в больнице Пенсильванского университета, крупнейшей больнице Penn Medicine, можно перенести на дом (рис. 1).

Выбор подходящего лечения и популяции пациентов

Координационная группа [email protected] оценила список противораковых препаратов, которые можно принимать дома.Мы оценили каждое лекарство на основе четырех факторов: 1) было ли лекарство стабильным и безопасным для доставки в домашних условиях; 2) может ли целевая группа пациентов безопасно получать лекарство дома; 3) существовали ли ограничения страхового покрытия или дополнительные расходы на получение пациентами препарата дома по сравнению со стационарными или амбулаторными условиями; и 4) будет ли экономически целесообразно для Penn Medicine назначать лекарство дома, а не в стационарных или амбулаторных условиях.

Мы выбрали две обработки, чтобы продемонстрировать осуществимость программы в двух экстремальных условиях.Оба были клинически безопасны для домашних родов у определенных групп пациентов. Первый, лейпролид, представляет собой простую внутримышечную инъекцию для пациентов с раком молочной железы и простаты. Инъекцию обычно вводят в амбулаторных условиях каждые один-три месяца в течение пяти-десяти лет при раке молочной железы и каждые три-шесть месяцев в течение различной продолжительности при раке предстательной железы. Второе лечение, EPOCH с поправкой на дозу, представляет собой сложную схему с несколькими препаратами, обычно применяемую в стационарных условиях для лечения агрессивной неходжкинской лимфомы.EPOCH включает 96-часовую непрерывную инфузию комбинированной химиотерапии. Пациенты обычно получают шесть пятидневных циклов каждые 21 день.

Борьба с предвзятостью врачей и пациентов

Мы провели более 40 полуструктурированных интервью и контекстуальных наблюдений, посвященных домашнему приему лейпролида и EPOCH, с пациентами, лицами, ухаживающими за ними, и клиницистами, включая врачей, опытных практикующих врачей, фармацевтов и медсестер. Интервью выявили глубоко укоренившиеся предубеждения в принятии решений, когда участники предпочитали амбулаторные или стационарные условия для лечения рака, если у них не было предыдущего опыта лечения на дому.Пациенты сообщали об опасениях по поводу безопасности и выражали уважение к клиническим рекомендациям своего онколога, часто указывая на то, что они рассмотрят возможность лечения рака дома только в том случае, если это будет рекомендовано их врачом. Врачи сообщали об опасениях по поводу безопасности, возросшей нагрузке на бригаду клинической помощи по сортировке и ведению пациентов, а также о невозможности легко заказывать или отслеживать ход лечения рака на дому в электронной медицинской карте Пенна (EHR).

Интервью выявили глубоко укоренившиеся предубеждения в принятии решений, когда участники предпочитали амбулаторные или стационарные условия для лечения рака, если у них не было предыдущего опыта лечения на дому.

В совокупности эти комментарии соответствовали трем основным барьерам: 1) предвзятость статус-кво, при которой врачи или пациенты придерживаются прошлого опыта — в этом случае «лекарства от рака следует давать в условиях безопасности клиники» — даже если существуют хорошие или даже лучшие альтернативы; 2) предвзятость терапевтических норм, при которой врачи адаптируют модели практики к группам пациентов, а не к отдельным лицам, упуская возможность определить подгруппы пациентов, которых можно было бы безопасно лечить дома; и 3) затраты на трения, когда врачи, даже если они были склонны назначать лечение на дому, удерживались от этого из-за сложных требований к заказу ЭУЗ или других предполагаемых или реальных барьеров.(Фигура 2). 27 , 28

Мы применили идеи поведенческой экономики для разработки рабочих процессов для введения лейпролида и EPOCH в домашних условиях, систематически устраняя предубеждения или источники разногласий. Чтобы противостоять предвзятости статус-кво, мы ввели домашнее лечение в качестве варианта по умолчанию для всех пациентов, отвечающих определенным клиническим критериям. Врачи и пациенты отказывались от домашнего лечения, если предпочитали продолжать лечение в стационаре или амбулаторно.Чтобы решить проблемы безопасности, мы предоставили врачам и пациентам дополнительную информацию об услугах Penn Home Infusion Therapy, в том числе об обучении медсестер с инфузионной терапией на дому и о сертификации Общества медсестер онкологического профиля. Чтобы устранить предвзятость терапевтических норм у врачей, мы заранее определили оптимальных кандидатов для домашнего лечения на основе конкретных клинических критериев, согласованных клиническими бригадами. Чтобы свести к минимуму затраты на трение при переходе от стационарного или амбулаторного лечения к домашнему лечению, мы переложили как можно больше работы с поставщика услуг.У нас был клинический и административный персонал, который звонил пациентам, готовил заказы на лекарства, назначал визиты, обновлял документы в EHR и обрабатывал звонки по медицинским вопросам. Этот подход позволил нам быстро протестировать небольшие изменения, чтобы уменьшить источники трений в процессе и понять ресурсы, необходимые для поддержания и масштабирования программы.

Оценка дизайна льгот для плательщиков и политики возмещения расходов

Несмотря на то, что мы включили элементы дизайна в «Уход за больными раком на дому» ([email protected]) для устранения предвзятости врачей и пациентов, мы выявили дополнительные препятствия, связанные с дизайном льгот и возмещением, которые было труднее преодолеть.Что касается лейпролида, то в то время как большинство коммерческих плательщиков оплачивали домашнее введение, льготы Medicare, часть B, для домашних инфузий не покрывали. Планы Medicare, часть D, предлагали некоторое покрытие для инъекций лейпролида на дому, но часто с более высокими наличными расходами, чем при амбулаторном введении. Что касается EPOCH, то неудивительно, что возмещение расходов на систему здравоохранения в домашних условиях было ниже, чем в стационаре. Поскольку больница Пенсильванского университета регулярно переполнена, перевод EPOCH из стационара в домашний режим рассматривался как императив, ориентированный на пациента, для увеличения вместимости коек и создания доступа для новых пациентов.С другой стороны, больницы с достаточными возможностями могут рассматривать более низкую ставку возмещения как сдерживающий фактор для проведения лечения EPOCH на дому.

Демонстрация раннего успеха

Мы запустили [email protected] в феврале 2020 года. В течение первых пяти недель внедрения, с середины февраля до середины марта 2020 года, поставщики направили 39 пациентов на получение семи противораковых препаратов на дому. Это включало лейпролид с золедроновой кислотой или без нее или деносумаб и EPOCH с поправкой на дозу. Отзывы пациентов и медицинских работников были в основном положительными (рис. 3).

2. Быстрое масштабирование с появлением Covid-19

С ростом числа случаев Covid-19 в марте 2020 г. спрос врачей на лейпролид и EPOCH в домашних условиях значительно увеличился. Пандемия сразу же снизила предвзятость клиницистов и пациентов в отношении широкого распространения лечения рака в домашних условиях. Онкологи начали активно рассматривать предстоящие встречи с пациентами, чтобы оценить целесообразность домашних инфузий для обеспечения непрерывности лечения.

Одновременно с этим исполнительные спонсоры [электронная защита защищены] со всей Penn Medicine предоставили поддержку новым сотрудникам, в том числе связному Penn Home Infusion Therapy, предоставляющему услуги связи консьержа для пациентов и поставщиков, а также медсестру по сортировке для каждого из случаев рака груди, рака простаты. и клинические бригады лимфомы для координации направления пациентов на лечение в домашних условиях.Мы быстро усовершенствовали рабочие процессы для масштабирования, включающего эти ресурсы. Лейпролид и EPOCH в домашних условиях стали стандартом лечения соответствующих пациентов в нашей больнице. Две дополнительные больницы Penn Medicine также начали направлять пациентов на лечение лейпролидом на дому.

Мы максимально упростили процесс с точки зрения пациента. Пациенты обсуждали [электронная почта защищена] со своим врачом во время телемедицины или при личном посещении, и поставщик прописывал домашнее лечение в электронной медицинской карте.Персонал Penn Home Infusion Therapy получил разрешение на страхование, обсудил с пациентом наличные расходы и запланировал визит на дом. (Как и в случае стационарного или амбулаторного лечения, Penn Medicine предоставляет программы финансового консультирования и помощи незастрахованным и недостаточно застрахованным пациентам, которые не могут полностью или частично оплатить свое лечение.) Курьер доставил лечение на дом пациента за два дня до запланированного визита. . Затем медсестра поехала к пациенту домой, чтобы провести лечение.

Мы использовали знания и участие в программе [email protected], чтобы информировать о быстром тестировании новых кандидатов на лечение на дому для дополнительных групп пациентов во время Covid-19, определяя приоритетность лечения в зависимости от клинической необходимости. 1 Эти препараты включали пембролизумаб для лечения рака легких и рака головы и шеи, ритуксимаб для лечения лимфомы и бортезомиб для лечения множественной миеломы.

С середины марта до конца апреля поставщики увеличили количество направлений в Penn Home Infusion Therapy с 39 до 310 пациентов, что на 700 % больше числа пациентов, участвующих в программе [email protected]

С середины марта до конца В апреле поставщики увеличили количество направлений на инфузионную терапию Penn Home Infusion Therapy с 39 до 310 пациентов, что на 700 % больше пациентов, участвующих в программе [защищенная электронная почта] (рис. 4).Количество лекарств от рака, выдаваемых на дому, увеличилось с семи до 13, включая схему EPOCH, состоящую из пяти препаратов. При участии врачей, фармацевтов и опытных практиков мы определили 12 дополнительных противораковых препаратов, которые в ближайшем будущем можно будет и безопасно применять дома.

3. Выявление изменений в финансировании здравоохранения для поддержки перехода к домашнему режиму после Covid-19

Исторически сложилось так, что плательщики предоставляли более высокие ставки возмещения расходов на многие вливаемые и инъекционные противораковые препараты, вводимые в амбулаторных условиях, по сравнению с домашними условиями.Эта разница в ставках дает плательщикам возможность сократить расходы за счет политики в местах оказания медицинской помощи, которая поощряет лечение некоторых лекарств на дому. В то же время этот разрыв в возмещении представляет собой экономический барьер для систем здравоохранения, которые могут потерять доходы от инфузий в результате расширения лечения рака на дому. Во время Covid-19, когда пациенты с ослабленным иммунитетом сталкиваются с рисками для безопасности, а в руководствах по лечению рака рекомендуется отложить лечение во многих стационарных или амбулаторных условиях, для систем здравоохранения может иметь как клинический, так и экономический смысл доставлять некоторые противораковые препараты на дому — даже если они возмещаются. по более низкой ставке — если альтернатива состоит в том, чтобы пациенты пропустили лечение.

Тем не менее, мы понимаем, что как во время, так и после пандемии Covid-19, несомненно, будет оказываться давление с целью предоставления противораковых препаратов, подходящих для домашнего применения, вместо стационарных или амбулаторных условий, особенно в связи с тем, что системы здравоохранения испытывают серьезные финансовые трудности из-за пандемия. 29 Поскольку больницы рассматривают такие программы, как [email protected], экономическая устойчивость будет иметь первостепенное значение. Наш опыт показывает, что факторы, определяющие принятие решений, будут включать в себя вместимость других мест оказания помощи, кроме дома (стационар, амбулаторная больница, кабинет врача), цены на лекарства, затраты на рабочую силу и строительство, а также страховое покрытие и структуру льгот.Однако домашний прием соответствующих противораковых препаратов ориентирован на пациента, безопасен и более удобен для пациентов. Это был важный вариант оказания медицинской помощи до пандемии Covid-19, он приносил непосредственную пользу пациентам во время пандемии и останется важным вариантом после пандемии.

Наши рекомендации

Чтобы расширить доступность домашнего приема противораковых препаратов, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и коммерческие страховые компании должны разработать политику финансирования, которая будет стимулировать или продвигать эту модель лечения.Мы предлагаем два основных подхода в поддержку переноса места лечения некоторых противораковых препаратов на дом после Covid-19. 30 Во-первых, страховщики должны рассмотреть возможность тестирования новых моделей оплаты с поставщиками медицинских услуг, чтобы повысить стимулы для оказания онкологической помощи на дому. Альтернативы, такие как модель онкологической помощи CMS и первая модель онкологической помощи второго поколения, могут стать катализатором лечения рака на дому за счет финансового стимулирования внедрения, совместного использования сбережений и компенсации больницам или врачебным практикам за инвестиции, необходимые для создания и поддержания онкологической помощи. программы на дому, вероятно, в партнерстве с известными поставщиками домашних инфузий. 31 , 32 Во-вторых, структура страховых выплат должна стимулировать или, по крайней мере, не препятствовать домашнему лечению рака. Разработчикам политики следует рассмотреть возможность внесения изменений в структуру пособий, чтобы у пациентов были аналогичные или даже меньшие личные расходы на инфузию в домашних условиях по сравнению с инфузией в амбулаторных условиях.

Чтобы расширить доступность домашнего приема противораковых препаратов, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) и коммерческие страховые компании должны разработать политику финансирования, стимулирующую или продвигающую эту модель лечения.

Программа Penn Medicine «Уход за больными раком на дому» заложила основу для быстрой трансформации медицинской помощи в ответ на Covid-19. Мы продемонстрировали, что лечение рака в домашних условиях может, для соответствующих противораковых препаратов и популяции пациентов, заменить стационарное и амбулаторное лечение, удерживая онкологических больных с ослабленным иммунитетом вне медицинских учреждений, продолжая лечение рака во время пандемии.

  • Эми И. Лафлин, доктор медицинских наук

    Научный сотрудник отдела гематологии и онкологии Пенсильванского центра инноваций в лечении рака Онкологического центра Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

  • Майкл Бегли, Массачусетс 9028

    Стратег дизайна, Центр инноваций в области здравоохранения, Penn Medicine

  • Тимоти Делани, BA

    Стажер-инноватор, Центр инноваций в области здравоохранения, Penn Medicine

  • Линдси Цинк, MSN, RN, OCN, NEA 9028-BC 9028-BC

    Заместитель главного административного директора по операциям, линия онкологической службы, Penn Medicine

  • Линн М.Schuchter, MD

    Заведующий отделением гематологии и онкологии и C. Willard Robinson Профессор гематологии-онкологии медицинского отделения и директор Центра меланомы Тары Миллер в Онкологическом центре Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

  • Джоан Дойл, RN, MSN, MBA

    Исполнительный директор, Penn Medicine at Home

  • Шиван Мехта, доктор медицинских наук, MBA, MSHP Политика здравоохранения, Медицинская школа Перельмана, Университет Пенсильвании

  • Джастин Э.Bekelman, MD

    Директор Пенсильванского центра инноваций в лечении рака в Онкологическом центре Абрамсона и профессор кафедр радиационной онкологии, медицинской этики и политики в области здравоохранения Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета

  • Калли А. Скотт, MSc

    Управляющий директор Пенсильванского центра инноваций в лечении рака в Онкологическом центре Абрамсона, Медицинская школа Перельмана, Пенсильванский университет

    Благодарности

    Программа [email protected] была реализована как инициатива по улучшению качества и как таковая. официально не рассматривался Институциональным наблюдательным советом Пенсильванского университета.В эту работу внесли вклад многие люди из Penn Medicine, в том числе: Penn Medicine at Home : Мэри Денно, MSN, RN, директор профессиональной практики Penn Medicine at Home; Сара Джонсон, магистр делового администрирования, главный операционный директор, Penn Medicine at Home; и Кэтрин Мейджор, MSN, RN, CPHN, директор Penn Home Infusion Therapy; Сандра Йост, доктор медицинских наук, RN, главный клинический директор и заместитель исполнительного директора Penn Medicine at Home; Кассандра Редмонд, фармацевт, магистр делового администрирования, директор аптеки Penn Home Infusion Therapy. Пенсильванский центр инноваций в лечении рака : Алисия Клифтон, MDP, руководитель проекта. Линия онкологической службы Penn Medicine : Дженн Браун, MHA, RN, BSN, директор по улучшению качества и безопасности пациентов, линия онкологической службы; Пэт Хиггинс, MHA, старший директор по линии обслуживания и сетевой интеграции, линия обслуживания рака; Дэвид Миллер, магистр делового администрирования, главный административный директор службы поддержки онкологических заболеваний; Лоуренс Шульман, доктор медицинских наук, заместитель директора по клинической службе, Онкологический центр Абрамсона. Отделение гематологии и онкологии, медицинский факультет, Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета : Роджер Коэн, доктор медицинских наук, директор программы стипендий в области гематологии/онкологии, заместитель директора по клиническим исследованиям, ACC; Элизабет Гилберт, PA-C, помощник врача, медицинская онкология; Ребекка Хирш, доктор медицинских наук, директор стационарной онкологической службы, отделение гематологии и онкологии; Дэн Ландсбург, доктор медицинских наук, медицинский директор инфузионной службы больницы Пенсильванского университета и заместитель начальника отдела качества и безопасности отделения гематологии и онкологии; Suzanne McGettigan, MSN CRNP AOCN, клинический руководитель отделения гематологии и онкологии; Дэвид Вон, доктор медицинских наук, заместитель начальника по клиническим вопросам отделения гематологии и онкологии. Система здравоохранения Пенсильванского университета : Нил Криминс, директор по аналитике линии обслуживания, поддержка принятия стратегических решений; Рой Шварц, MBA, вице-президент по управляемому уходу; Роберт Тобин, системный директор Infusion Services. Госпиталь Пенсильванского университета : Лу Энн Брэди, MS, главный операционный директор; Донна Капоцци, фармацевт, заместитель директора амбулаторной службы Департамента фармации; Регина Каннингем, доктор философии, RN, NEA-BC, FAAN, главный исполнительный директор. Пенсильванский медицинский центр инноваций в области здравоохранения : Дэвид Аш, доктор медицины, магистр делового администрирования, исполнительный директор; Джереми Аш, стратег по инновациям; Рой Розин, MBA, директор по инновациям

  • Dr.Бекельман сообщил о получении грантов от Pfizer, UnitedHealth Group, Blue Cross Blue Shield of North Carolina и Embedded Healthcare, а также личных сборов от Центра услуг Medicare и Medicaid, Optum, CVS Health и Национальной комплексной онкологической сети, помимо представленной работы. Всем остальным авторам нечего раскрывать.

    • 1

      Д. Шраг, Д.Л. Хершман, Э. Баш. Онкологическая практика во время пандемии COVID-19.JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764728. 10.1001/jama.2020.6236.32282023.
    • 2

      W Liang, W Guan, R ChenОнкологические больные с инфекцией SARS-CoV-2: общенациональный анализ в Китае. Lancet Oncol2020; 21:335-337. 10.1016/С1470-2045(20)30096-6.32066541.

    • 3

      Г. Ондер, Г. Резца, С. Брусаферро. Коэффициент летальности и характеристики пациентов, умерших от COVID-19 в Италии. JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763667. 10.1001/jama.2020.4683.32203977.
    • 4

      M Dai, D Liu, M LiuПациенты с онкологическими заболеваниями кажутся более уязвимыми к SARS-COV-2: многоцентровое исследование во время вспышки COVID-19.Cancer Discov2020; 10:783-791https://cancerdiscovery.aacrjournals.org/content/early/2020/05/12/2159-8290.CD-20-0422.32345594.
    • 5

      Американское общество клинической онкологии. Информация об уходе за пациентами с COVID-19. 23 апреля 2020 г. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.asco.org/asco-coronavirus-information/care-individuals-cancer-during-covid-19.
    • 6

      P Cinar, T Kubal, A Freifeld Безопасность во время пандемии COVID-19: как обеспечить безопасность наших онкологических пациентов и медицинских работников. J Natl Compr Canc Netw2020;1-6https://jnccn.org/ view/journals/jnccn/aop/article-10.6004-jnccn.2020.7572/article-10.6004-jnccn.2020.7572.xml.32294617.
    • 7

      Американское общество гематологов. COVID-19 и агрессивная лимфома. 23 апреля 2020 г. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.hematology.org:443/covid-19/covid-19-and-aggressive-lymphoma.
    • 8

      Н.Р. Хэндли, Дж. Э. Бекельман. Онкологическая больница на дому.J Clin Oncol2019; 37:448-452. 10.1200/JCO.18.01167.30625041.

    • 9

      М.И. Патель, Д. Мур, А. Мильштейн. Модернизация оказания передовой онкологической помощи: три способа повысить ценность онкологической помощи. J Oncol Pract 2015; 11:280-284. 10.1200/JOP.2014.001065.25991638.

    • 10

      Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Инструментарий: Предоставление онкологического лечения в амбулаторных условиях.2019. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.nccn.org/about/news/ebulletin/pdf/NCCN%20OP%20Toolkit%20Final.pdf
    • 11

      FW Smeenk, JC van Haastregt, LPM de Витте, HF Crebolder. Влияние программ ухода на дому за пациентами с неизлечимым раком на качество их жизни и время, проведенное в больнице: систематический обзор. BMJ1998; 316:1939-1944. 10.1136/bmj.316.7149.1939.9641929.

    • 12

      PG Corrie, AM Moody, G Armstrong Является ли лечение по месту жительства лучшим? рандомизированное исследование, в котором сравнивали лечение рака в больнице, на дому и у врачей общей практики.Бр Дж Рак2013; 109:1549-1555. 10.1038/bjc.2013.414.23989945.

    • 13

      П. Клоуз, Э. Берки, А. Казак, П. Данц, Б. Ланге. Проспективная контролируемая оценка домашней химиотерапии для детей с раком. Педиатрия, 1995; 95:896-900.7761218.

    • 14

      М Лэшли, Дж. О’Хэнлон Карри. Педиатрическая домашняя химиотерапия: введение «качества жизни». J Pediatr Oncol Nurs2007; 24:294-298. 10.1177/1043454207304908.17827495.

    • 15

      S Jayabose, V Escobedo, O TugalДомашняя химиотерапия для детей, больных раком.Рак1992; 69:574-579. 10.1002/1097-0142(19920115)69:2<574::AID-CNCR28206

      >3.0.CO;2-O.1728389.

    • 16

      Х. Андерсон, Дж. М. Аддингтон-Холл, М. Д. Пик, Дж. МакКендрик, К. Кин, Н. Тэтчер. Домашняя химиотерапия гемцитабином безопасна и приемлема для пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого: результаты технико-экономического обоснования. Br J Cancer2003; 89:2190-2196. 10.1038/sj.bjc.6601420.14676793.

    • 17

      Б. Дж. Ланге, Б. Берроуз, А. Т. Медоуз, Э. Берки.Уход на дому с использованием инфузий метотрексата для детей с острым лимфобластным лейкозом. J Pediatr 1988; 112:492-495. 10.1016/S0022-3476(88)80347-0.3162263.

    • 18

      Л. Хукер, Дж. Колер. Безопасность, эффективность и приемлемость домашней внутривенной терапии, проводимой родителями онкологических больных в педиатрии. Med Pediatr Oncol1999; 32:421-426. 10.1002/(SICI)1096-911X(199906)32:6<421::AID-MPO5>3.0.CO;2-D.10358700.

    • 19

      N Keshvani, M Hon, A Gupta Снижение числа госпитализаций: организация амбулаторной инфузионной химиотерапии на основе EPOCH в больнице социальной защиты.J Oncol Pract2019; 15:е644-е651. 10.1200/JOP.18.00738.31206340.

    • 20

      А.Л. Мартин, Дж.П. Франк, М.Л. Ваггонер. Действия: перевод R-EPOCH на амбулаторные условия. J Oncol Pharm Pract2018; 24:617-622. 10.1177/1078155217722408.28782408.

    • 21

      Ч.Р. Макинтайр, Д. Рут, З. Ансари. Госпитализация на дому экономит средства для надлежащим образом отобранных пациентов: сравнение с стационарным лечением. Int J Qual Health Care2002; 14:285-293. 10.1093/intqhc/14.4.285.12201187.

    • 22

      Р. М. Ловенталь, А. Пящик, Г. Э. Артур, С. О’Мэлли. Домашняя химиотерапия для больных раком: анализ затрат и безопасность. Med J Aust1996; 165:184-187. 10.5694/j.1326-5377.1996.tb124921.x.8773645.

    • 23

      D Rischin, MA White, JP MatthewsA рандомизированное перекрестное исследование химиотерапии в домашних условиях: предпочтения пациентов и анализ затрат. Med J Aust2000; 173:125-127. 10.5694/j.1326-5377.2000.tb125563.x.10979376.

    • 24

      M Corbett, M ​​Heirs, M RoseДоставка химиотерапии на дому: синтез фактических данных. Health Serv Deliv Res2015; 3:1-182. 10.3310/hsdr03140.25927120.

    • 25

      F Lüthi, N Fucina, N DivorneДомашний уход — безопасная и привлекательная альтернатива интенсивной химиотерапии в стационаре. Support Care Cancer2012; 20:575-581. 10.1007/s00520-011-1125-9.21384139.

    • 26

      Penn Medicine. Взгляд в будущее: стратегический план отдела гематологии/онкологии, 2018/2023.2018. По состоянию на 3 мая 2020 г. https://www.pennmedicine.org/departments-and-centers/department-of-medicine/divisions/hematology-and-oncology/about-us/a-vision-for-the- будущее.
    • 27

      Э. Дж. Эмануэль, П. А. Убель, Дж. Б. Кесслер Использование поведенческой экономики для разработки стимулов для врачей, которые оказывают высокоценную помощь. Энн Стажер Мед, 2016; 164:114-119. 10.7326/М15-1330.26595370.

    • 28

      Р.Г. Франк, Р.Дж. Зекхаузер. Индивидуальные и готовые процедуры: поведенческие предпочтения врачей.J Health Econ2007; 26:1101-1127. 10.1016/j.jhealeco.2007.08.002.18031852.

    • 29

      Д. Хуллар, А. М. Бонд, В. Л. Шперо. COVID-19 и финансовое состояние больниц США. JAMA2020; https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2765698. 10.1001/jama.2020.6269.32364565.
    • 30

      Counce J. Растущая роль домашней инфузии в оптимизации места оказания помощи. Инфузия 2019;25.

    • 31

      Центры услуг Medicare и Medicaid. Модель онкологической помощи.15 мая 2020 г. По состоянию на 29 мая 2020 г. https://innovation.cms.gov/innovation-models/oncology-care.
    • 32

      Центры услуг Medicare и Medicaid. Первая модель онкологической помощи: неофициальный запрос информации. 1 ноября 2019 г. По состоянию на 29 мая 2020 г. https://innovation.cms.gov/files/x/ocf-informalrfi.pdf.

Поддержка онкологических больных | Помощь по уходу на дому

Поддержка больных раком | Помощь по уходу на дому

Помощь на дому во время лечения или восстановления в домашних условиях может облегчить жизнь людям, борющимся с раком.Мы предлагаем широкий спектр высококвалифицированных специалистов по уходу, которые готовы немедленно оказать поддержку вам или вашему близкому человеку.

Ты не один.Мы здесь, чтобы помочь.

После операции или во время химиотерапии или лучевой терапии наши сиделки в больнице могут наблюдать за больными и сопровождать их, выполнять поручения или вызывать дежурную медсестру в экстренных случаях. Они также позволяют вам или другим членам вашей семьи пойти домой и отдохнуть, зная, что ваш любимый человек не будет один.

Поддержка опекуна может сделать переход домой и восстановление более легким и комфортным. Позволяя онкологическим больным сосредоточиться исключительно на своем выздоровлении, помощник по уходу на дому может готовить еду, выполнять легкую работу по дому, помогать с купанием, одеванием и личной гигиеной, напоминать о приеме лекарств, сопровождать, помогать с физическими упражнениями и обеспечивать транспортировку к врачу и обратно. встречи или процедуры. Caregivers способствуют выздоровлению, уменьшая стресс, усталость и депрессию.

Транспорт и поручения

Вождение автомобиля может быть слишком сложным для вас или вашего близкого во время лечения рака или восстановления после него. Наши лица, осуществляющие уход, могут обеспечить транспортировку на лечение или реабилитацию, в магазины, на групповые занятия и т. д. и обратно.Если клиент не хочет выходить из дома, лица, осуществляющие уход, могут взять на себя его поручения, например купить продукты в магазине или лекарства в аптеке.

Питание и приготовление пищи

Воспитатели могут готовить еду на основе нашего запатентованного метода сбалансированного ухода, который делает упор на здоровое, сбалансированное питание и регулярное потребление калорий в соответствии с рекомендациями врача.Клиенты могут быть не в состоянии есть большие порции, поэтому лица, осуществляющие уход, могут поощрять употребление здоровых закусок в течение дня или употребление пищевых добавок.

Напоминания о лекарствах и помощь

Клиенты могут принимать различные лекарства во время или после лечения рака.Лица, осуществляющие уход, напоминают о том, какие лекарства следует принимать, когда и чем, чтобы избавиться от беспокойства о том, чтобы все было в порядке.

Легкая уборка и личная гигиена

После операции или во время химиотерапии или лучевой терапии может быть трудно выполнять обычные задачи, которые мы привыкли делать самостоятельно.Здоровье и безопасность наших клиентов являются нашим главным приоритетом, поэтому мы здесь, чтобы поддержать вас или вашего близкого человека в ведении домашнего хозяйства и личной гигиене, таких как стирка и купание. Мы помогаем нашим клиентам в выполнении этих повседневных задач, а также предоставляем рекомендации и поддержку для сохранения независимости.

Поддержка во время реабилитации

Поддержание надлежащего уровня физической активности и выполнение любой предписанной физиотерапии является важной частью восстановления после лечения.Опекуны оказывают поддержку во время того, что часто эмоционально и физически истощает. Они поощряют, а также следят за тем, чтобы клиенты не перенапрягались. Наши опекуны будут с вами на каждом этапе пути.

Мы помогаем пожилым жить хорошо там, где они предпочитают: дома

At Home Care Assistance, мы предоставляем индивидуальный уход пожилым людям, чтобы они могли вести более счастливую и здоровую жизнь дома.Мы защищаем потребности пожилых людей с помощью позитивного, расширяющего возможности подхода к старению, который прославляет независимость, достоинство и качество жизни. Наши лица, осуществляющие уход, получают исключительную подготовку, поддержку и ресурсы для предоставления непревзойденного опыта ухода. Узнайте больше о нашем подходе здесь.

Полное душевное спокойствие

Мы понимаем, какое доверие вы нам оказываете, и делаем все возможное, чтобы уход на дому не вызывал беспокойства у всех заинтересованных сторон.

Связи с сообществом

Мы являемся надежным партнером авторитетных специалистов по уходу в сообществах, которые мы обслуживаем. Мы гордимся тем, что обеспечиваем наших клиентов необходимыми решениями по уходу, даже если они не входят в перечень наших услуг.

Повышенное качество жизни

Наш Balanced Care Method™ делает упор на здоровье ума, тела и духа. Мы верим, что при надлежащем уходе мы можем помочь пожилым членам семьи жить более счастливой, здоровой и полноценной жизнью.

Экспертиза надежного медицинского обслуживания

Мы являемся экспертами во всех аспектах ухода на дому, от семейной динамики до питания, от круглосуточного ухода до деменции. И мы обучаем наших опекунов соответственно.

Приверженность нашим клиентам

Мы считаем, что лучший способ обеспечить исключительный уход — сосредоточиться на построении долгосрочных доверительных отношений между лицами, осуществляющими уход, пожилыми людьми и их семьями.

Высококачественный уход

Мы делаем все возможное, чтобы обеспечить уход на уровне консьержа для клиентов, которые хотят и ожидают самого лучшего для своих стареющих близких.

Готовы начать?

Программа помощи по уходу на дому

может помочь вам или близкому вам человеку уже сегодня.Свяжитесь с нами сейчас для бесплатной оценки на дому.

Позвоните в местную команду

Подпишитесь на последние новости

Подпишитесь на нашу электронную рассылку Caregiving Collection, наполненную образовательными статьями, советами и рекомендациями по старению и хорошему самочувствию.

Признан лидером отрасли

Штаб-квартира корпорации

Сан-Франциско, Калифорния

Отказ от персональных данных

Помощь по уходу на дому не продает личную информацию третьим лицам.Если вы хотите воспользоваться своим правом отказаться от сбора данных в рекламных целях, заполните форму ниже.

Успех! Спасибо, что присоединились!

Химиотерапия дома: 9 вещей, которые нужно знать

Многим пациентам назначают химиотерапию как часть плана лечения рака. Это может включать прием таблеток дома или ношение переносной помпы в течение нескольких дней.

Но как происходит процесс химиотерапии на дому и чего могут ожидать больные раком и лица, ухаживающие за ними?

Вот девять вещей, которые нужно знать о химиотерапии на дому.Некоторые могут вас удивить.

1. Использование помпы часто проще, чем пероральная химиотерапия.

Пациентам практически не нужно ничего делать с помпой для химиотерапии, кроме как научиться содержать ее в чистоте и сухости. Обычно только медсестрам разрешается подключать их к портам пациентов или линиям PICC. Затем пациенты ждут от 10 до 15 минут, чтобы убедиться, что помпы работают нормально. После этого они свободны.

Поскольку помпы предназначены для подачи постоянного количества химиотерапии в течение определенного периода времени, пациентам не нужно беспокоиться о правильной дозировке или времени.И, если помпа не выйдет из строя, что случается редко, о ней могут практически забыть, пока ее не уберут. Медсестры могут промыть свои линии или порты PICC и убедиться, что они чистые и готовы к работе в следующий раз, когда они вернутся в клинику.

Между тем пероральная химиотерапия требует большей ответственности. Потому что, пока пациенты находятся в больнице, медсестры распоряжаются всеми их лекарствами. Но когда они принимают таблетки дома, пациенты должны помнить не только когда их принимать, но и как их принимать (с едой или без) и как хранить их (при комнатной температуре или в холодильник).

Это может быть сложно, так как некоторые лекарства принимаются только через определенные промежутки времени, а не регулярно или ежедневно. А дома у пациентов может не быть никого рядом, чтобы помочь им отслеживать.

2. Химиотерапевтические помпы довольно легко носить с собой.

Некоторые пациенты очень обеспокоены, когда впервые узнают, что им придется носить химиотерапевтическую помпу в течение нескольких дней. Но сам насос размером со смартфон, только немного толще и тяжелее.

Мужчины обычно носят его в поясной сумке, но многие женщины просто кладут его в сумочку. В любом случае, это часто оказывается намного легче носить с собой, чем ожидают пациенты. Трубка обычно достаточно длинная, чтобы большинство пациентов могли просто оставить помпу вне душа и прикрыть место, где она крепится, пока они моются.

3. Химиотерапевтические помпы обычно используются непродолжительное время и только для определенных лекарств.

Немногие виды внутривенной химиотерапии требуют использования помпы на дом.Одним из наиболее распространенных химиотерапевтических препаратов, которые можно взять на дом, является 5-фторурацил, или сокращенно 5-ФУ. Это более старый препарат, который часто используется для лечения рака желудочно-кишечного тракта, такого как колоректальный рак и рак поджелудочной железы.

Обычно 5-ФУ вводят в течение 46–48 часов. Но он также используется в качестве радиосенсибилизирующего агента, чтобы сделать лучевую терапию более эффективной. Большинству пациентов не придется носить химиотерапевтическую помпу дольше нескольких дней. Но в некоторых случаях пациентам может потребоваться носить помпу до пяти дней, так как она должна работать в те дни, когда пациенты приходят на лучевую терапию.

4. При необходимости помпы для химиотерапии легко отключить.

У пациентов, у которых может возникнуть реакция на химиотерапевтический препарат, доставляемый с помощью помпы, обычно это происходит в течение первых 10–15 минут после инфузии. Таким образом, после окончания начального периода наблюдения у пациентов, как правило, не возникает никаких проблем.

Тем не менее, пациенты все равно должны выяснить, как остановить насос, прежде чем покинуть клинику. Обычно для этого достаточно просто нажать кнопку.Но по-прежнему важно знать, как это сделать, потому что пациенты и лица, осуществляющие уход, никогда не должны работать с лекарствами в помпе дома. А остановка помпы не дает лекарству поступать до тех пор, пока вы не вернетесь в лечебный центр. Медсестры доставят оставшуюся химиотерапию, которая вам понадобится, когда вы туда доберетесь.

Немедленно обратитесь в клинику за помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Насос начинает издавать звуковой сигнал, который обычно указывает на засорение линии или утечку в мешке.
  • В месте инфузии появляется ощущение жжения, покраснения или болезненности.
  • У вас появляется одышка или появляется чувство тяжести в груди.

Большинство инфузионных центров не работают круглосуточно и без выходных, поэтому, если что-то случится ночью и вы являетесь пациентом доктора медицины Андерсона, вам следует обратиться в наш Центр экстренной онкологической помощи.

5. Пероральные химиотерапевтические препараты можно приобрести только в специализированных аптеках .

Вы не можете просто зайти в ближайшую аптеку на углу, чтобы получить рецепт на пероральную химиотерапию.Большинство обычных аптек не продают их и не хранят на складе.

Некоторые химиотерапевтические препараты можно получить только в определенных аптеках по почте из-за договорных обязательств страховых компаний. Другие требуют охлаждения и должны транспортироваться в изолированных контейнерах, чтобы поддерживать надлежащую температуру.

Пациенты MD Anderson обычно могут получить свои лекарства в нашей специализированной аптеке, которая расположена на втором этаже клиники Мэйс в кампусе Техасского медицинского центра.Но может быть задержка между тем, когда вы что-то запрашиваете, и тем, когда это действительно доступно для получения.

Это связано с тем, что даже доктор медицинских наук Андерсон не держит все доступные препараты под рукой, и доставка того, который вам нужен, может занять от 5 до 7 дней. Для некоторых лекарств также потребуется предварительное разрешение от вашей страховой компании, что может добавить еще 2-3 дня к процессу. Поэтому важно планировать заранее, если вам скоро нужно пополнить запасы или если угрожает суровая погода.

6.Вы не обязательно получите новый рецепт только потому, что ваша доза изменилась.

Когда пациенты проходят пероральную химиотерапию, врачи могут изменить их дозировку из-за побочных эффектов или других проблем. Например, если вы начали принимать по три таблетки два раза в день, но в результате у вас появились язвы во рту или диарея, ваш врач может уменьшить вашу дозу до двух таблеток два раза в день или даже меньше.

Но корректировка дозировки не означает, что вам нужен новый рецепт. Если не было назначено совершенно другое лекарство, вы все равно сможете принимать те же таблетки, что и раньше.Вам просто нужно следовать устным инструкциям вашего врача о том, как их принимать, в отличие от первоначальных инструкций, напечатанных на этикетке. Всегда перепроверяйте с вашей клинической командой, если у вас есть какие-либо вопросы о дозировке химиотерапии.

7. Пероральные химиотерапевтические препараты следует хранить в оригинальной упаковке.

Органайзеры для таблеток могут быть полезны для отслеживания витаминов и обычных поддерживающих препаратов при таких состояниях, как диабет и гипертония.Но при пероральной химиотерапии, как правило, лучше хранить эти препараты в их оригинальных контейнерах, так как они могут начать разлагаться под воздействием кислорода или влажности.

Если у вас есть отдельные сортировщики таблеток для каждого типа химиотерапевтических препаратов, это может не быть проблемой. Но вы определенно не хотите, чтобы они смешивались с любыми другими препаратами, которые вы принимаете. Если они похожи по форме и цвету, их легко спутать.

Уточните у лечащей бригады, как правильно хранить лекарства, чтобы избежать проблем.

8. Управление режимами пероральной химиотерапии со временем становится проще.

Многие пациенты поначалу пугаются и спрашивают, может ли кто-нибудь другой принять их пероральные лекарства вместо них. Это нормально, но мы просим вашего основного опекуна присутствовать на протяжении всего урока о том, как управлять ими.

Вам не нужно медицинское образование, чтобы делать это дома. Но очень важно, чтобы вы знали весь процесс, от начала до конца. И, если вы не являетесь настоящим пациентом, вы должны надевать перчатки во время введения лекарств и мыть руки после этого.

Мой совет обычно заключается в том, чтобы завести календарь и записывать все дни, когда вам потребуются определенные лекарства, особенно если график их приема необычен. Не каждый режим химиотерапии будет таким сложным. Но пациенты должны убедиться, что они принимают все свои лекарства в соответствующие дни. Со временем становится легче.

9. Химиотерапевтические препараты требуют специальных методов утилизации.

Если вы в конечном итоге не используете все таблетки для химиотерапии определенного типа или у вас есть трубки или другое загрязненное оборудование, которое использовалось для проведения инфузионной химиотерапии, не выбрасывайте их просто так вместе с обычным бытовым мусором.

Многие лекарства, используемые для лечения рака, считаются биологически опасными и требуют особого обращения при утилизации. Поблизости может быть уполномоченный пункт сбора, который может принять ваши пероральные лекарства. Но проконсультируйтесь со своей командой по уходу, чтобы узнать, как лучше всего справиться с вашей проблемой.

Запишитесь на прием в MD Anderson онлайн по телефону или по телефону 1-877-632-6789.

Поддержка на дому для вас и вашей семьи | Рак вообще

Возможно, вам потребуется уход и поддержка дома из-за рака или его лечения.Вам доступно много практической и эмоциональной поддержки.

Поддержка врачей общей практики и медсестер по месту жительства

Ваш врач общей практики управляет вашим медицинским обслуживанием, когда вы находитесь дома. Они могут помочь с любыми проблемами со здоровьем, которые возникают. Они также могут направить вас в общественные службы. Доступность различных общественных услуг может различаться в зависимости от того, где вы живете.

Общественный физиотерапевт

Общественные физиотерапевты помогут вам восстановить силу и подвижность.У вас могут быть упражнения, которые нужно делать каждый день, или программа упражнений, которой нужно следовать. Они также могут помочь справиться с болью.

Общественный эрготерапевт

Общественный эрготерапевт может помочь вам вернуться к повседневным делам. Они могут порекомендовать вспомогательные средства для использования в вашем доме, чтобы вы были в безопасности и были как можно более независимыми.

Логопед по месту жительства

Ваша речь может измениться после лечения рака головы и шеи. Местный логопед может помочь вам в общении.

Общественный диетолог

Врач-диетолог сообщества может помочь вам справиться с проблемами питания.Они могут предложить способы решения проблем с диетой.

С проблемами питания может быть трудно справиться. Они могут вызвать напряженность в отношениях или семье. Мероприятия и ужины с друзьями могут быть намного сложнее, если у вас есть проблемы с едой. Разговор с вашим диетологом или консультантом может помочь.

Важно получить помощь, как только у вас начнутся проблемы.

Общинная или участковая медсестра

Эти медсестры работают в разных местах вашего района и могут посещать вас на дому.Они могут:

  • давать лекарства или делать инъекции
  • проверять температуру, артериальное давление и дыхание
  • очищать и перевязывать раны
  • контролировать или ставить капельницы
  • оказывать эмоциональную поддержку
  • при необходимости обучать членов семьи основным навыкам ухода например, туалеты или подкроватные горшки

Медицинская сестра паллиативного ухода по месту жительства

Медсестры-специалисты паллиативной помощи по месту жительства включают медсестер Macmillan и медсестер хосписа.Они специализируются на лечении симптомов, таких как обезболивание, тошнота и другие симптомы рака. Они также оказывают эмоциональную поддержку вам и вашим опекунам.

Медсестра Марии Кюри

медсестры Марии Кюри оказывают уход за больными раком на поздних стадиях на дому. Они могут навещать вас днем ​​или ночевать у вас дома, чтобы дать вашим опекунам передышку.

Социальные работники

Социальные работники могут помочь вам в вашей ситуации дома.Могут устроить:

  • помощь на дому для помощи с покупками или работой по дому
  • помощники по дому для стирки и одевания
  • питание на колесах
  • временный уход

к. Или они могут посоветовать вам благотворительные гранты на такие вещи, как дополнительные расходы на отопление или специальные диеты.

Свяжитесь с социальным работником самостоятельно, обратившись в местное отделение социальных служб.Или попросите медсестру в больнице или врача общей практики направить вас.

Местные службы поддержки

Вы можете получить много других видов помощи. Услуги варьируются от места к месту.

Иногда местные волонтерские группы предлагают сидячие услуги. Кто-то приезжает к вам погостить, пока ваш родственник уезжает.

Программы добрососедства предлагают дружбу или практическую помощь с покупками или транспортом.

Местные группы поддержки больных раком часто предлагают практическую помощь. И они являются хорошим источником информации об услугах в вашем регионе.Спросите своего врача или медсестру о местных группах.

Медсестры Великобритании, занимающиеся онкологическими исследованиями

Для получения поддержки и информации вы можете позвонить информационным медсестрам Cancer Research UK. Они могут дать совет о том, кто может вам помочь и какая поддержка доступна. Бесплатный телефон: 0808 800 4040 — с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00.

Как пандемия COVID-19 способствует оказанию помощи на дому больным раком

Разговор с Джастином Э. Бекельманом, доктором медицины

Джо Кавалло
25 мая 2020 г.


В 2019 году Пенсильванский центр инноваций в лечении рака при Онкологическом центре Абрамсона Пенсильванского университета начал планировать демонстрационную программу под названием «Уход за раком на дому», чтобы расширить возможности оказания онкологического лечения пациентам в домашних условиях.Существующие услуги, предлагаемые Penn Home Infusion Therapy, частью Penn Medicine at Home, включали домашние инфузии цитотоксического химиотерапевтического агента фторурацила и поддерживающую терапию, такую ​​как гидратация и противорвотная терапия при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией; эти услуги предоставляются более чем 670 пациентам в восточной Пенсильвании, южной части Нью-Джерси и северной части Делавэра.

В программу «Лечение рака на дому», запущенную в феврале 2020 года, теперь добавлены 12 химиотерапевтических препаратов, которые ранее нечасто применялись в домашних условиях.Агенты включают лейпролид, EPOCH с подобранной дозой (этопозид, винкристин, доксорубицин, циклофосфамид и преднизолон), золедроновую кислоту, деносумаб, филграстим, пегфилграстим, ритуксимаб и бортезомиб для лечения рака молочной железы и предстательной железы, лимфомы и множественной миеломы. Тринадцать дополнительных методов лечения рассматриваются для домашнего вливания в конце этого года. По состоянию на апрель этого года 301 пациент с раком был направлен на лечение на дому в рамках программы, что на 46% больше числа пациентов, ранее получавших лечение или поддерживающую помощь на дому, в результате чего общее число пациентов достигло 980.

Программа «Уход за больными раком на дому» предлагает пациентам услуги многопрофильной бригады специалистов, обученных проведению инфузионной терапии в домашних условиях. В состав этой команды входят клинические фармацевты и медсестры, сертифицированные Обществом онкологических медицинских сестер, а также поставщики паллиативной помощи.

Джастин Э. Бекельман, MD

The ASCO Post разговаривал с Джастином Э. Бекельманом, доктором медицины , директором Пеннского центра инноваций в лечении рака и доцентом кафедр радиационной онкологии и медицинской этики и политики в области здравоохранения в Медицинской школе Перельмана при университете. Пенсильвании, о преимуществах лечения рака в домашних условиях, особенно в условиях пандемии COVID-19.

Истоки лечения рака на дому

Пожалуйста, расскажите об истоках запуска программы «Лечение рака на дому», направленной на распространение противораковых препаратов в домашних условиях.

Мы знаем, что достижения в лечении онкологических заболеваний привели к повышению выживаемости и качества жизни больных раком. Мы также знаем, что оказание такой помощи по своей природе является междисциплинарным и осуществляется в различных условиях, что может привести к фрагментарному, ненужному или неоптимальному уходу и финансовому бремени для пациентов.

В 2018 году мы запустили Пенсильванский центр инноваций в лечении рака в качестве платформы для междисциплинарных команд для решения самых сложных задач в оказании помощи при раке. В дополнение к программе «Уход за больными раком на дому» некоторые примеры нашей работы включают разработку чат-ботов для улучшения соблюдения режима лечения пероральными противораковыми препаратами и управления симптомами, а также использование результатов поведенческой экономики и прогнозной аналитики, чтобы подтолкнуть клиницистов и пациентов к более качественному лечению рака. Мы также тестируем новые модели оплаты лечения рака, чтобы улучшить оказание помощи, доступность и доступность.

Мы запустили эту программу до вспышки COVID-19, потому что думали, что она может быть беспроигрышной для всех, включая пациентов, Penn Medicine и плательщиков. Программа еще более важна сейчас для продолжения лечения рака у пациентов с ослабленным иммунитетом, чтобы снизить риск заражения коронавирусом, уменьшить плотность наших инфузионных отделений и увеличить вместимость больниц.

Устранение барьеров для лечения рака на дому

Как пациенты получают химиотерапевтические препараты на дому и кто оказывает им такую ​​помощь?

Лечащие онкологи заказывают противораковые препараты, которые вводят медсестры Penn Home Infusion Therapy, сертифицированные Обществом медсестер онкологического профиля.Все оборудование доставляется непосредственно на дом пациентов. Инъекции и инфузии проводятся с использованием протоколов безопасности и качества, которые соответствуют тому, что пациенты испытывают в больнице или клинике.

Вначале мы обнаружили, что онкологи и пациенты по понятным причинам сопротивлялись идее лечения на дому. Мы уменьшили эти барьеры, обратившись к их проблемам напрямую; облегчение для врачей заказа инфузий на дом и для пациентов — получения лекарств от рака на дому; и объяснение процедур безопасности, аттестация и обучение медсестер, обеспечивающих уход на дому.Как только мы устранили эти барьеры и начали получать положительные отзывы от наших пациентов и врачей, мы знали, что программа наберет обороты.

Penn Home Infusion Therapy в течение многих лет предоставляла квалифицированные услуги по уходу, реабилитационную терапию и другие вспомогательные услуги подходящим пациентам по всему региону Пенсильвании. Что нового, так это то, что мы берем 12 методов лечения рака, ранее зарезервированных в основном для лечения в клинике, и делаем их доступными в домашних условиях.

Мы обнаружили, что пациенты с раком молочной железы считают программу потрясающей. Им часто приходится принимать леупролид ежемесячно, иногда в течение 5–10 лет — значительное бремя, которое часто означает перерыв в работе. Теперь они могут делать инъекции дома, когда им удобно.

Все оставшиеся барьеры для ухода на дому исчезли после того, как разразился COVID-19, что подтолкнуло нас к масштабированию программы всего за несколько недель. С середины марта до конца апреля число пациентов, участвующих в программе, увеличилось почти на 700% — с 39 до 310.

Фото: Гетти

Разработка инновационной практики возмещения расходов

Взимается ли с пациентов дополнительная плата за лечение рака на дому?

Мы знаем, что существуют разные страховые планы медицинского обслуживания, и получение лечения в разных учреждениях, таких как больница, амбулатория, кабинет врача или на дому, влияет на возмещение расходов на медицинское обслуживание для поставщиков медицинских услуг и личные расходы. для пациентов.Например, для пациентов с Medicare лечение на дому часто оплачивается через часть D Medicare, а не через часть B. Таким образом, у пациентов могут быть более высокие или более низкие личные расходы в зависимости от их страховых выплат. Программы лечения рака на дому должны предвидеть и опережать эти проблемы, чтобы на финансовое бремя пациентов не повлияла недальновидность страховых полисов.

Medicare, Medicaid и коммерческие страховые компании должны разработать новые правила для надлежащей оплаты лечения рака на дому.Сегодня врачам и системам здравоохранения платят за то, что они назначают лекарства от рака в клиниках и лечат осложнения в больницах. Нам необходимо усовершенствовать политику возмещения расходов, чтобы пациенты с раком могли получать соответствующие противораковые препараты на дому, а также лечить симптомы. Политика возмещения расходов должна стимулировать или продвигать и, по крайней мере, не препятствовать инновациям в оказании онкологической помощи, которая в большей степени ориентирована на пациента.

Важно отметить, что некоторые виды лечения рака необходимо применять в амбулаторных условиях клиники или больницы.Целью этой программы является не передача всей онкологической помощи в домашних условиях, а создание домашних условий в качестве места, где подходящие пациенты могут получить надлежащую помощь, не требующую ресурсов амбулаторного или стационарного уровня.

Определение хороших кандидатов для домашних настоев

Кому подходят пациенты, получающие инфузионную помощь на дому?

Для начала мы должны выбрать правильные лекарства для подходящих пациентов для лечения рака на дому.Есть определенные противораковые препараты, например некоторые таксаны, которые мы бы не стали использовать в домашних условиях, потому что знаем, что они имеют высокую частоту побочных реакций, с которыми может быть сложно справиться в конкретных клинических ситуациях. Кроме того, лекарства должны иметь достаточную стабильность для домашней инфузии. Например, мы должны убедиться, что лекарства можно правильно хранить при правильной температуре до введения. Мы должны обеспечить, чтобы пациенты могли переносить лечение, проводимое дома.

Высококачественная онкологическая помощь заключается в индивидуализации лечения пациентов, и мы всегда предоставляем как пациентам, так и их врачам возможность получать лечение в инфузионном отделении или дома, в зависимости от этих факторов.

Укрепление систем здравоохранения

Планируете ли вы расширить программу, включив в нее методы лечения других видов рака?

Да, мы оцениваем 13 дополнительных методов лечения рака для домашних инфузий, некоторые из которых мы рекомендуем переехать домой, особенно во время пандемии COVID-19.Одним из них является пембролизумаб, который, среди прочего, может оказать большое влияние на пациентов с раком легких или головы/шеи. Пандемия COVID-19 позволяет нам, а в некотором смысле вынуждает нас вносить трудные изменения в то, как мы оказываем онкологическую помощь. Тем не менее, масштабирование этих методов лечения для домашних инфузий после текущего пандемического кризиса потребует значительных изменений в политике страхового возмещения и структуре льгот, чтобы это было экономически устойчивым для поставщиков и не увеличивало финансовое бремя для пациентов.

Я считаю, что меры, которые мы принимаем для лечения рака во время пандемии, сделают нашу систему здравоохранения сильнее и сделают лечение рака лучше. Программа «Уход за больными раком на дому» — отличный пример того, почему мы так увлечены работой, которую делаем в Пенсильванском центре инноваций в лечении рака. Мы знаем, что с масштабированием программы по-прежнему будут возникать проблемы, но лечение рака на дому никуда не денется.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ: Доктор Бекельман получил гранты от Pfizer, UnitedHealth Group, North Carolina Blue Cross Blue Shield и Embedded Health Care, а также получил личные гонорары от Optum, CVS Health и Национальной комплексной онкологической сети.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.